lors d’un test standard du genou », explique le Dr Michael Fredericson, directeur de la médecine physique et de la réadaptation sportive à L’Université de Stanford, votre médecin peut vous demander des détails sur votre inconfort et effectuer un test) et faire un scan pour trouver des problèmes avec les ligaments internes et le cartilage. Il demandera également une radiographie et éventuellement une imagerie par résonance magnétique (IRM) de vos genoux.,
pour ceux qui craignent qu’un diagnostic de douleur au genou entraîne inévitablement une chirurgie de remplacement, n’ayez crainte: de nombreux problèmes de genou répondent bien aux traitements non invasifs qui vous permettent d’éviter complètement la chirurgie, ou du moins de la reporter.
les causes
Si vous avez plus de 50 ans et que votre genou vous fait mal, c’est probablement dû à l’un des problèmes suivants.
l’arthrose-ce trouble, qui se produit souvent progressivement et s’aggrave avec l’âge, implique la détérioration du cartilage du genou et l’os adjacent., « C’est le principal problème quand il s’agit de genoux », dit Fredericson. « Cela peut être lié à une blessure survenue lorsque le patient était plus jeune, mais cela est souvent dû au vieillissement. »Les symptômes de l’arthrose varient considérablement et peuvent apparaître et disparaître, mais comprennent la douleur, l’enflure, la raideur et la difficulté à se déplacer. La biomécanique peut également être un facteur. « Nous voyons souvent des problèmes de genou se produire au sein d’une famille », dit Wolcott., « Quelqu’un dans la cinquantaine dit: » Mon père a eu des remplacements au genou, ma mère a eu des problèmes au genou et j’ai la même chose. Ils peuvent avoir des genoux arqués ou des rotules lâches. C’est juste de l’Anatomie. »
rupture ou détérioration du ménisque: les ménisques, deux morceaux de cartilage gommeux à l’intérieur du genou, servent de tampons entre le fémur et le tibia., Les ruptures partielles ou totales du ménisque (qui se produisent souvent lorsque le genou est tordu) peuvent aller de petites ruptures inoffensives que le patient ne ressent même pas à des ruptures traumatiques, telles que le ski ou le tennis, qui provoquent une douleur soudaine et intense. « Souvent, les personnes souffrant d’arthrose ont aussi des ruptures du ménisque », explique Fredericson. « Tout cela fait partie du même processus. »Il fut un temps où les patients subissaient régulièrement des interventions chirurgicales pour réparer ou enlever le ménisque cassé. Actuellement, ce n’est pas considéré comme la meilleure solution., Les symptômes comprennent la douleur (en particulier lorsque le genou est redressé), l’enflure, le cliquetis ou le blocage de l’articulation du genou (causé par des morceaux lâches du ménisque) et la difficulté à s’accroupir ou à se lever d’une chaise. « Chez les patients âgés de plus de 40 ou 50 ans, les types de ruptures du ménisque que nous voyons sont généralement dégénératives —ce n’est pas quelque chose qui se développe du jour au lendemain— et le patient les a aggravées d’une manière ou d’une autre », explique Fredericson.
poids: l’épidémie d’obésité en Amérique a causé une pression proportionnelle sur nos genoux., Environ 40% des personnes dans le pays sont obèses; c’est-à-dire que leur IMC est de 30 ou plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention. « Plus vous pesez, plus vos genoux se fatiguent », explique le Dr Saris. « Chaque livre supplémentaire dans votre corps signifie qu’il y a cinq à sept livres supplémentaires sur vos genoux. »
tendinite ou bursite: ces troubles peuvent survenir à tout âge, même chez les patients de plus de 50 ans. La tendinite est une inflammation d’un ou plusieurs des tendons autour du genou, qui deviennent moins flexibles à mesure que nous vieillissons., Souvent, ce trouble est causé par des activités sportives, lorsque le tendon est étiré et enflammé. Les symptômes comprennent la douleur au-dessus ou au-dessous de la rotule, qui est généralement aggravée par l’activité et soulagée par le repos. La bursite est une inflammation des sacs, des sacs remplis de liquide qui amortissent le genou. Les symptômes peuvent varier, mais souvent la zone touchée du genou gonfle et se sent chaud et sensible au toucher.,
polyarthrite rhumatoïde: cette maladie auto-immune provoque l’attaque du système immunitaire du patient sur la muqueuse synoviale (qui fournit du liquide pour lubrifier l’articulation) et endommage finalement le cartilage. « Il serait inhabituel de ne souffrir de polyarthrite rhumatoïde que dans les genoux », explique le Dr Nancy Carteron, professeur de rhumatologie à la Faculté de Médecine de L’Université de Californie à San Francisco. « Il apparaît généralement en premier sur les mains et les pieds. »Les symptômes comprennent la douleur, la raideur, l’enflure et la rougeur, surtout après le sommeil., Le trouble est traité avec des stéroïdes et des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie.
traitements
Une fois que votre médecin vous a testé et identifié la cause, la plupart des traitements auront une approche multiple. « Il y a un processus progressif qui comprend des médicaments contre la douleur, la perte de poids, l’exercice physique et, dans certains cas, l’utilisation d’une genouillère, d’une compresse froide ou d’une housse en néoprène », explique le Dr Saris. Si rien de tout cela ne fonctionne, il existe plusieurs injections de genou qui peuvent soulager et corriger la racine du problème., Et si rien ne permet de soulager l’inconfort quotidien, une chirurgie de remplacement du genou peut être suggérée en dernier recours.
anti-inflammatoires: efficaces contre la douleur et l’enflure —de l’arthrose à la tendinite— les anti-inflammatoires comprennent des analgésiques oraux en vente libre tels que l’aspirine ou l’ibuprofène. Fredericson recommande également aux patients de prendre des suppléments anti-inflammatoires naturels, tels que l’huile de poisson et le curcuma, et d’adopter un régime anti-inflammatoire, comme la Méditerranée., « Le plus important est de consommer beaucoup de fruits et légumes frais et d’éviter les graisses saturées et les aliments transformés, en particulier le sucre raffiné », dit-il.
injections: plusieurs sont couramment utilisées: les injections de corticostéroïdes « se sont révélées efficaces pour environ 40% des patients souffrant d’arthrose du genou », explique le Dr Saris. « Ils fonctionnent mieux pour les patients qui ont de la douleur et de l’enflure, car ils calment la réponse inflammatoire. », Un deuxième type d’injection pour l’arthrose, appelé viscosupplémentation, lubrifie le genou avec de l’acide hyaluronique, une substance qui se produit naturellement dans le genou et est également fabriqué sous forme de gel synthétique pour fournir une couche protectrice sur les surfaces des articulations. Recevoir une injection comme ça « dit au genou qu’il se sent mieux, donc il ne gonfle pas aussi souvent », dit-elle.,
exercice: « si vous regardez toutes les recherches sur l’arthrose du genou, quelque chose qui est souligné est l’importance de l’exercice », dit Fredericson, qui souligne que les avantages vont au-delà de la perte de poids. Souvent, les pratiques orthopédiques comprennent des physiothérapeutes qui aident les patients à trouver des exercices qui soulagent leur douleur au genou, quelle qu’en soit la cause., Fredericson recommande de se concentrer sur les exercices qui renforcent les quadriceps (l’avant des cuisses) et les fesses (muscles qui aident à contrôler le mouvement des hanches). « La masse musculaire maigre peut absorber la tension; la graisse ne peut pas », explique Wolcott. « Donc, si vous avez un soutien musculaire autour du genou, cette tension sera absorbée dans un endroit autre que l’articulation. », Et l’exercice n’a pas à faire mal: une étude 2018 de Northwestern Medicine a révélé que, chez les golfeurs, marcher sur le parcours au lieu de se déplacer dans un chariot n’était pas lié à une augmentation de la douleur, de la dégradation du cartilage ou de l’inflammation. En bout de ligne, « nous avons besoin que nos articulations bougent bien, et nous devons beaucoup bouger pour les garder en bon état », explique Saris.
