contexte: les tests de laboratoire sont une composante courante de l’évaluation de la préanesthésie et sont conçus pour identifier les anomalies médicales qui pourraient autrement ne pas être détectées. Bien que les tests sanguins puissent être effectués de manière optimale peu de temps avant la chirurgie, ils sont souvent effectués plus tôt pour des raisons pratiques., Nous avons testé l’hypothèse selon laquelle des périodes plus longues entre les tests de laboratoire préopératoires et la chirurgie sont associées à une probabilité accrue d’avoir un composite de morbidité et de mortalité à 30 jours.
méthodes: nous avons obtenu des données préopératoires de 2 320 920 patients du Programme National D’amélioration de la qualité chirurgicale de L’American College of Surgeons qui ont été traités entre 2005 et 2012. Notre analyse a été limitée aux patients relativement en bonne santé avec L’état physique I-II de L’American Society of Anesthesiology qui avaient une chirurgie élective et des résultats de tests sanguins normaux (n = 235 010)., La principale relation d’intérêt était la probabilité de morbidité et de mortalité sur 30 jours en fonction du délai entre le test préopératoire et la chirurgie. Un modèle de régression logistique multivariable a été utilisé pour les 10 comparaisons par paire entre les 5 groupes de temps de laboratoire (tests sanguins de laboratoire dans la semaine 1 de la chirurgie; 1-2 semaines; 2-4 semaines; 1-2 mois; et 2-3 mois) sur la morbidité de 30 jours, en ajustant pour toute covariable de base déséquilibrée et le type de chirurgie.
Résultats: un total de 4082 patients (1,74%) ont présenté au moins une des morbidités des composants ou sont décédés dans les 30 jours suivant la chirurgie., L’incidence observée (non ajustée) était de 1,7% lorsque les tests sanguins de laboratoire les plus récents ont été mesurés dans la semaine suivant la chirurgie, de 1,7% lorsque les tests sanguins de laboratoire les plus récents ont été mesurés dans les 1 à 2 semaines, de 1,8% lorsqu’ils ont été mesurés dans les 2 à 4 semaines, de 1,7% lorsqu’ils ont été mesurés entre 1 et 2 mois, et de 2,0% pour les patients dont les tests sanguins de laboratoire les plus récents ont été mesurés 2 à 3 mois avant la chirurgie. Aucune des valeurs dans les 2 mois ne différait significativement: les rapports de cotes estimés pour les patients dans le sang testé dans 1 semaine étaient de 1,00 (intervalle de confiance à 99,5%, 0,89-1,12) Par rapport à 1-2 semaines, 0,88 (0,77-1,00) pendant 2-4 semaines et 0,95 (0,79-1.,14) pendant 1-2 mois, respectivement. Le rapport de cotes estimé comparant 1-2 semaines à chacune des 2-4 semaines et 1-2 mois était de 0,88 (0,76-1,03) et 0,95 (0,78-1,16), respectivement. Les tests sanguins effectués 2 à 3 mois avant la chirurgie ont été associés à une augmentation des chances de résultat par rapport aux patients dont le test le plus récent était effectué dans la semaine 1 (P = .002) et 1-2 semaines de la date de la chirurgie.,
Conclusions: chez les patients de l’American Society of Anesthesiologists physical status I et II, le risque de morbidité et de mortalité à 30 jours n’était pas différent avec les tests sanguins jusqu’à 2 mois avant la chirurgie, ce qui suggère qu’il est inutile de tester à nouveau les patients peu de temps avant la chirurgie.
