la gastroparésie est une condition dans laquelle la nourriture dans votre estomac se vide à un rythme retardé.
cela peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux inconfortables et même conduire à la malnutrition.
bien qu’il existe des options de traitement médical, un nouveau régime est généralement le moyen le plus efficace de gérer les symptômes.
Cet article examine quel est le meilleur régime pour la gastroparésie en fonction des connaissances et des preuves actuelles., Il comprend un exemple de régime alimentaire et quelques réflexions sur le régime faible en FODMAP.
Qu’est-ce que la gastroparésie (vidange gastrique retardée)?
la gastroparésie est un terme utilisé pour décrire la vidange ralentie de l’estomac.
en fait, on l’appelle aussi communément vidange gastrique retardée ou simplement GP pour faire court.
cela signifie que les aliments entrant dans l’estomac y restent pendant de longues périodes avant de se déplacer vers le reste du tube digestif.
c’est une maladie qui touche environ 4% de la population américaine (1).,
signes et symptômes de la gastroparésie
Les symptômes de la gastroparésie peuvent varier de légers à graves en fonction du degré de paralysie de l’estomac.,
de nombreux signes et symptômes apparaissent après avoir mangé, notamment:
- nausées et/ou vomissements
- brûlures d’estomac
- ballonnements
- nausées (sec)
- maux D’estomac et/ou douleurs
- satiété précoce (plénitude)
- sensation de satiété précoce (plénitude)
- sensation de satiété en mangeant un repas de taille normale
les cas de gastroparésie sévère et non traitée peuvent entraîner une déshydratation, une altération de la glycémie, une malnutrition et une perte de poids involontaire.,
Causes de la gastroparésie
avec la gastroparésie, les lésions du nerf vague et / ou des muscles peuvent altérer la capacité de l’estomac à se contracter et à se libérer correctement.
cela signifie que la nourriture et le liquide dans l’estomac y restent plus longtemps, d’où le terme « vidange retardée”.,
dans la plupart des cas, la maladie est idiopathique (de cause inconnue), mais elle peut également être causée par:
- diabète
- chirurgies comme la chirurgie bariatrique, gastrique ou œsophagienne
- médicaments, y compris les narcotiques et les antiacides
- autres maladies telles que le lupus, la sclérodermie, maladie thyroïdienne
- infection post-virale
- changements cellulaires.,
traitement médical
bien que la première ligne de traitement implique généralement un changement de régime alimentaire, il existe également divers médicaments sur ordonnance qui ciblent les symptômes ou stimulent les muscles contrôlant la vidange de l’estomac.
- pour aider à gérer les symptômes: les médicaments de Promotility et d’anti-nausée sont souvent utilisés, y compris le métoclopramide, la dompéridone, la prochlorpérazine et la prométhazine.
- pour gérer la douleur: les AINS, les antidépresseurs cycliques à faible dose et les médicaments bloquant les nerfs peuvent également être pris.,
- pour aider à stimuler la contraction musculaire: des médicaments comme le cisapride, la dompéridone, le métoclopramide ou l’érythromycine peuvent être prescrits.
Dans le cas où les médicaments sont inefficaces, un stimulateur cardiaque peut être recommandé. Les stimulateurs cardiaques stimulent électriquement les muscles de l’estomac et semblent être les plus utiles pour les personnes atteintes de gastroparésie liée au diabète.
dans de rares cas, des chirurgies comme la gastrectomie partielle et la pyloroplastie sont utilisées (2).,
résumé: la gastroparésie entraîne une vidange lente ou retardée des aliments dans l’estomac et résulte de changements nerveux et / ou musculaires dans le corps. Avec un changement de régime recommandé, des médicaments peuvent être prescrits pour la gestion des symptômes et de la douleur, la stimulation des contractions musculaires et le contrôle des conditions sous-jacentes.
tests et Scans de vidange gastrique
des analyses de sang, une endoscopie supérieure, une radiographie de l’estomac et une échographie sont généralement effectuées pour aider à éliminer toute obstruction potentielle de l’estomac.,
Après cela, des tests de vidange de l’estomac sont utilisés pour mesurer la vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac. Ces tests comprennent la scintigraphie, l’alcootest et une capsule de mobilité sans fil (SmartPill).
scintigraphie
Ce test évalue le taux de vidange gastrique et est le choix idéal pour diagnostiquer la gastroparésie.
vous mangerez une petite consistance de repas fade de matières radioactives. Après, l’abdomen est scanné pour suivre la vitesse du repas quittant l’estomac.
Si plus de 10% du repas est encore dans l’estomac après quatre heures, la gastroparésie est généralement confirmée.,
Alcootest
Si vous préférez une approche diagnostique non radioactive, essayez l’alcootest.
Vous mangerez un repas contenant de l’isotope stable du carbone 13. Ce gaz marqué peut ensuite être mesuré à travers la respiration pour aider à calculer le taux de vidange gastrique.
Wireless motility Capsule
Cette évaluation de haute technologie est également appelée test SmartPill.
Vous avalerez une capsule qui transmet des données sur votre processus digestif à un petit récepteur. La capsule est naturellement excrétée après environ deux jours.,
résumé: après que votre médecin a exclu d’autres problèmes digestifs potentiels, il peut effectuer un test de scintigraphie, d’haleine ou de SmartPill pour aider à confirmer le diagnostic.
le Meilleur Régime pour la Gastroparésie
s’il n’existe pas un meilleur régime pour la gastroparésie, il existe des stratégies spécifiques qui aident à soutenir la digestion et de la motilité de l’estomac.,
ces quatre facteurs ont un impact sur le taux de vidange de l’estomac et doivent être pris en compte lors de l’élaboration d’un régime alimentaire pour la gastroparésie:
- liquides: les liquides minces comme l’eau, le bouillon et les jus vident rapidement l’estomac. Ils nécessitent peu ou pas de digestion et utilisent l’effet de la gravité pour descendre dans l’intestin grêle. Les liquides plus épais tels que les soupes en purée ou les smoothies se vident plus lentement.
- solides: les aliments solides nécessitent plus de travail pour l’estomac, qui doit les décomposer pour passer dans l’intestin grêle. Ce processus ralentit la vidange de l’estomac.,
- Composition nutritive: les aliments et les huiles riches en fibres et en matières grasses prennent également plus de temps à se vider de l’estomac. Les glucides peuvent passer le plus rapidement, suivis des protéines (3).
- température des aliments: la température des aliments lorsqu’ils pénètrent dans l’estomac affecte leur sortie. Les repas et les boissons chauds sortent de l’estomac plus rapidement que les aliments et les liquides frais (4).
L’approche diététique en trois phases
compte tenu de ces concepts, une approche diététique en trois phases est souvent recommandée pour les personnes atteintes de gastroparésie.,
1 – Phase Un:
- D’une durée inférieure à trois jours, la première phase consiste en des liquides minces et des craquelins salés.
- Les Calories sont insuffisantes, généralement inférieures à 800 par jour, donc cette phase ne devrait pas durer plus de trois jours, sauf si un soutien nutritionnel supplémentaire est inclus.
- Gatorade, ginger ale et autres sodas, bouillons, jus et eau sont consommés. Étant donné que vous ne répondrez qu’à vos besoins en liquides et en électrolytes de nos jours, il est important de suivre cette phase sous la supervision de votre fournisseur de soins de santé.,
2 – Phase Deux:
l’apport en Graisses augmente progressivement jusqu’à 40 grammes par jour. Les Calories peuvent encore être moins que suffisantes, mais devraient augmenter lentement comme toléré.
- Cette phase dure généralement de 4 à 6 semaines, mais dépend du degré d’amélioration de vos symptômes.
- Les choix alimentaires peuvent inclure des produits laitiers sans gras ,des soupes plus épaisses, des céréales (pas des grains entiers), des œufs, du beurre d’arachide (limite à deux cuillères à soupe), des jus de fruits et de légumes, des fruits en conserve, des légumes pelés et bien cuits et des desserts faibles en gras (puddings, yogourt glacé, gélatine, ).,
3 – Phase Trois:
- en Calories et l’apport en graisses augmente jusqu’à 50 grammes par jour.
- cette phase est considérée comme une phase de maintenance et doit toujours être surveillée et modifiée sous les soins de votre professionnel de la santé.
- continuez à vous concentrer sur un régime pauvre en fibres et à manger de petits repas espacés tout au long de la journée. Adapter le régime alimentaire pour répondre à vos besoins nutritionnels spécifiques.
dans le cas où vos besoins ne sont pas entièrement satisfaits sur ce plan, parlez à votre fournisseur de soins de santé au sujet de l’utilisation d’un supplément de multivitamines ou de minéraux., Dans les cas graves, une nutrition entérale (sonde d’alimentation) ou parentérale (intraveineuse) à court ou à long terme peut être nécessaire.
conseils diététiques essentiels à long terme
essayez ces conseils diététiques simples pour éviter les symptômes de la gastroparésie:
- mangez de petits repas fréquents: cela vous permet de répondre à vos besoins en calories et en nutriments sans trop remplir l’estomac. Vous vous sentirez moins gonflé et mal à l’aise avec de plus petites portions de nourriture.
- mâchez bien votre nourriture: cela aidera à soulager votre estomac du surmenage pour décomposer les aliments., Lorsque la nourriture est décomposée par vos dents, elle a également le temps de se mélanger avec des enzymes salivaires pour « pré-digérer” avant d’être avalée.
- profitez de la gravité: en restant debout et en faisant une promenade légère après avoir mangé, votre nourriture est plus susceptible d’être tirée vers le bas dans l’intestin grêle pour continuer à digérer. Évitez de manger trop tard le soir et / ou de faire des siestes ou de vous allonger sur une chaise après avoir mangé.
- pensez aux substituts de repas liquides: des produits comme Ensure and Boost ou des shakes ou smoothies protéinés faits maison peuvent vous aider à répondre à vos besoins en calories.,
- évitez les aliments riches en matières grasses: évitez les aliments frits, les viandes riches en matières grasses, les produits laitiers et les produits de boulangerie. Au lieu de cela, profitez de quantités limitées de graisses saines comme l’huile d’olive extra vierge, l’avocat, les Beurres de noix ou de graines et les poissons gras.
- limiter L’apport en fibres: évitez les aliments riches en fibres comme les grains entiers et les légumineuses (par exemple les haricots, les pois, les lentilles), ainsi que la peau et les graines des fruits et légumes. Cela aide à réduire le risque de développer des bézoards, ce qui peut provoquer des blocages de l’estomac.,
- profitez de vos noix & graines en purée: les Beurres de noix et de graines sont plus facilement digérés que les noix et les graines entières. Mais n’en faites pas trop si vous essayez de perdre du poids— ils sont toujours riches en graisses et donc riches en calories.
- choisissez des aliments riches en nutriments: puisque chaque calorie compte, ne les gaspillez pas en malbouffe. Choisissez des jus 100%, des produits laitiers faibles en gras (p. ex. yogourt, fromage, lait), des fruits et légumes pelés, des viandes maigres et des fruits de mer., La consommation occasionnelle de friandises est correcte, en se concentrant sur des options moins grasses comme les friandises rice krispy, le pudding faible en gras et le gâteau angel food.
- évitez les spiritueux alcoolisés: boissons comme la vodka, le rhum, la tequila, etc., peut ralentir la motilité gastrique (5).
résumé: bien qu’il n’y ait pas un meilleur régime pour la gastroparésie, vous devriez viser à manger lentement et profiter de petits repas fréquents. Vous devez également choisir des aliments riches en nutriments qui sont faibles en gras et en fibres.,ow-lait gras ou sans gras, yogourt faible en gras ou sans gras, fromage faible en gras ou sans gras, viande et volaille maigres (non pelées, parées de gras), viandes maigres moulues, œufs ou blancs d’œufs, poissons, crustacés, Beurres de noix/graines crémeux limités
amidons: riz blancs, pains blancs, purée de pommes de terre (peau enlevée), pâtes, nouilles, craquelins, céréales (éviter les grains entiers) huiles:) exemple de plan de régime de 3 jours
vous trouverez ci-dessous un exemple de plan de repas que vous pouvez suivre, bien qu’il doive être ajusté en fonction de vos besoins spécifiques en calories et en nutriments.,
troisième jour:
- petit déjeuner: blancs d’œufs brouillés avec des épinards sautés et une pincée de fromage cheddar faible en gras, côté de morceaux d’ananas en conserve
- collation 1: shake protéiné
- déjeuner: smoothie avec yogourt faible en gras, baies congelées, jus d’orange, poudre de protéines
- collation 2: soupe de légumes
- Dîner: saumon avec du miel et une cuillerée de beurre de cacahuète
gastroparésie et le régime pauvre en FODMAP
Si vous avez mis en œuvre toutes les stratégies ci-dessus avec peu de succès, il existe une autre option.,
Les principaux symptômes de la gastroparésie (en particulier les ballonnements) se chevauchent considérablement avec ceux du syndrome du côlon irritable (SCI) et de la prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO). Ces deux conditions peuvent être traitées avec un régime alimentaire faible en FODMAP, entre autres.
en fait, il existe des preuves que les personnes atteintes de gastroparésie sont beaucoup plus susceptibles d’avoir ou de développer un SIBO (6).
compte tenu du chevauchement, certains médecins et même des patients ont commencé à se demander si la minimisation des FODMAPs aidera également à cette condition., Je n’ai pas encore trouvé de littérature scientifique, mais théoriquement, il est logique que cela aide.
Vous pouvez tout apprendre sur le régime faible en FODMAP ici.
les changements de régime nécessitent quelques essais et erreurs
la gastroparésie ralentit la vitesse à laquelle les aliments dans l’estomac se vident.
c’est souvent dû à des conditions qui altèrent le fonctionnement nerveux et musculaire de l’estomac. Bien que des traitements médicaux soient disponibles, Le changement alimentaire est l’option initiale et idéale.
Le meilleur régime pour la gastroparésie dépend généralement de la gravité de l’état., Au départ, vous pouvez envisager d’essayer le régime gastroparésie en trois phases, qui commence par des liquides clairs, puis progresse lentement vers un plan d’entretien des aliments riches en nutriments.
lorsque les symptômes augmentent, il est généralement préférable de manger des repas plus petits, de limiter les fibres, de choisir des options faibles en gras et d’envisager des substituts de repas liquides au besoin. Vous pouvez également envisager de tester un régime faible en FODMAP si rien d’autre n’a aidé.
apporter ces changements simples à la façon dont vous mangez peut grandement aider à gérer avec succès la gastroparésie.,
