Les maladies infectieuses émergentes et réémergentes: un défi permanent pour l’Europe

conclusions générales

tout au long de la réunion, trois aspects majeurs des maladies infectieuses soutenues par l’UE ont fait surface: 1) de nouveaux outils pour prévenir et traiter les infections; 2) La science (qualité et priorités thématiques); et 3) Les infrastructures de recherche européennes.

Dans l’UE, la surveillance des maladies infectieuses est réglementée par le Parlement Européen et le Conseil . L’ECDC a été créé en 2005, avec pour mission de surveiller et de prévenir la propagation des maladies infectieuses ., Le système de surveillance actuel de l’UE repose à la fois sur la notification annuelle au niveau national et sur la détection des foyers individuels de maladie par le biais de l’intelligence épidémique. La surveillance traditionnelle est souvent insuffisante pour la détection précoce des Eid, ce qui nécessite d’affiner les approches de surveillance actuelles . La Surveillance de l’ensemble des maladies humaines et animales (analyse des risques, systèmes d’information intégrés, bases de données partagées, archives de données et d’échantillons) devrait être soutenue par le renforcement des capacités et l’amélioration des techniques., Des lignes directrices acceptables pour la communication et l’échange de données en temps réel aux niveaux national et européen devraient être élaborées. En se concentrant sur des problèmes spécifiques et / ou sur certaines couches de la population à risque (par exemple, les hôtes immunodéprimés), la capacité d’analyser de nouveaux phénomènes au niveau européen sera renforcée. Bien que la technologie soit disponible pour relever ces défis, le principal obstacle qui subsiste est l’absence d’accord sur un système amélioré d’échange de données et d’informations.

en ce qui concerne les approches diagnostiques et thérapeutiques, le développement de la biotechnologie a offert de nouvelles opportunités., À cet égard, le rôle de l’Initiative pour les médicaments innovants (IMI) a été souligné. L’IMI a été créé pour renforcer la compétitivité du secteur pharmaceutique en Europe. Il a été lancé en 2008 par l’UE et les industries pharmaceutiques, avec un budget total de 2 milliards€, faisant de L’IMI le plus grand partenariat public–privé dans la recherche et le développement en sciences de la vie ., Des vaccins sûrs et efficaces sont nécessaires pour les humains et les animaux: ils constituent l’une des approches de santé publique les plus rentables et l’innovation vaccinale est vitale pour réduire l’incidence de la résistance aux antimicrobiens . Le problème des Eid et la menace du bioterrorisme soulignent la nécessité d’une action plus efficace sur le terrain.

la science derrière les maladies infectieuses émergentes et réémergentes reste largement inexplorée, mais recèle un potentiel extrêmement riche d’innovation et de découverte., La science dans ce domaine nécessite des recherches interdisciplinaires, principalement dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire, mais aussi d’autres (écologie, zoologie, météorologie, etc.). Les participants à l’atelier ont partagé le point de vue selon lequel il est nécessaire de revenir à la recherche fondamentale, soulignant qu’il existe d’énormes lacunes dans notre compréhension de la biologie, de l’immunologie et de la physiopathologie de nombreuses maladies infectieuses . Par exemple, la recherche fondamentale devrait être poursuivie pour accroître notre connaissance des virus et de leur interaction avec l’hôte afin de développer des outils à la fois prophylactiques et thérapeutiques., En outre, les efforts visant à identifier les réservoirs naturels devraient se poursuivre.

Les scientifiques de base et les scientifiques appliqués doivent travailler ensemble dans une approche intégrée . Trois domaines de recherche dans lesquels il faut mettre davantage l’accent sont: 1) une meilleure compréhension de la relation hôte–pathogène; 2) clarifier les facteurs et les mécanismes de transmission des agents pathogènes et le rôle des vecteurs; et 3) mieux comprendre l’écologie complète de la maladie (p. ex. comment les agents pathogènes interagissent avec la faune et/ou l’environnement)., Enfin, la façon dont les différents concepts et capacités de la recherche universitaire et industrielle sur les nouvelles maladies émergentes peuvent fonctionner ensemble reste un défi majeur .

l’un des atouts majeurs de l’Europe pour lutter contre les infections émergentes et réémergentes et la résistance aux antimicrobiens réside dans le développement récent d’infrastructures de recherche paneuropéennes dans le secteur des sciences de la vie., La feuille de route du Forum stratégique européen sur les Infrastructures de recherche (ESFRI) a établi des priorités pour la construction et l’exploitation d’instruments de recherche, rendant les technologies de pointe et à haut débit accessibles aux communautés scientifiques de toute l’Europe . La feuille de route de L’ESFRI les infrastructures dans les sciences biologiques et médicales sont des infrastructures distribuées, tirant parti de la coordination des capacités nationales pour atteindre la masse critique (entraînant un changement de paradigme similaire à celui qui s’est produit en physique au cours du 20ème siècle)., Parmi les infrastructures ESFRI-sciences biologiques et médicales, certaines sont particulièrement pertinentes pour les maladies infectieuses, telles que: l’infrastructure pour la recherche translationnelle (EATRIS); l’infrastructure européenne pour le phénotypage et l’archivage des génomes modèles de mammifères (INFRAFRONTIER); L’Infrastructure européenne de recherche sur les Agents hautement pathogènes (ERINHA); L’Infrastructure de recherche sur les ressources microbiennes (MIRRI); et le réseau européen D’Infrastructures de recherche clinique (ECRIN) .,

meilleure COLLABORATION entre les décideurs et les scientifiques

sur la base des présentations et des discussions au cours de la réunion, plusieurs idées ont émergé pour une meilleure collaboration entre les décideurs et la communauté scientifique. En Europe, les États membres sont confrontés à des demandes croissantes de réglementation; principalement de la part des institutions de l’UE, mais aussi des agences de réglementation, des groupes d’experts juridiques et éthiques, etc. ., Relever ce défi politique plus large nécessite plusieurs actions: d’abord réévaluer l’équilibre des responsabilités en matière de santé publique entre les États membres et les institutions européennes et, dans le même temps, accroître les investissements publics dans les infrastructures de santé et la recherche . Parallèlement, la communauté scientifique doit également faire plus, par exemple combler les lacunes actuelles en matière de connaissances tout en explorant de nouvelles possibilités et méthodes pour fournir des contributions fondées sur des données probantes aux décideurs .,

« Nous avons trop souvent tendance à oublier qu’un rôle crucial dans l’équation des maladies émergentes est joué par des facteurs culturels, sociaux et économiques. De tels composants n’affectent pas seulement la propagation immédiate de la maladie, mais ils continueront à exercer une forte influence à long terme. Je reconnais que beaucoup a déjà été accompli par les Institutions européennes et au niveau des États membres. Cependant, les problèmes de santé publique sont urgents et il existe une capacité importante à faire plus pour améliorer les services de santé et la Politique de santé publique », a déclaré Antonio Correia de Campos, Président de STOA.,

en cette période de faiblesse économique, il est nécessaire d’établir de nouvelles procédures pour assurer une interaction directe et directe entre la Politique de santé, la recherche appliquée et la science fondamentale afin d’identifier les priorités en matière de santé dans les PEID. Ce processus nécessite une collaboration interculturelle et interdisciplinaire au niveau international . « L’UE doit être plus ambitieuse en capitalisant sur ses capacités scientifiques et son leadership et en établissant de nouveaux liens entre le monde universitaire, l’industrie, les services de santé et la politique », a conclu Antonio Correia de Campos.,

Notes de bas de page

• Déclaration d’Intérêt

  Aucune déclaration.

1. ↵
   1. Lopez AD,
   2. Mathers CD,
   3. Ezzati M,
   4. et al

   . Mondial et régional en charge de la maladie et les facteurs de risque, 2001: analyse systématique de la santé de la population données. Lancette 2006; 367: 1747-1757.

2. ↵
   1. van Lier EA,
   2. Havelaar AH,
   3. Nanda Un

   . Le fardeau des maladies infectieuses en Europe: une étude pilote., Euro Surveillance 2007; 12: E3-E4.

3. ↵
   1. Kretzschmar M,
   2. Mangen MJ,
   3. Pinheiro P,
   4. et al

   . Nouvelle méthodologie pour estimer la charge des maladies infectieuses en Europe. PLoS Med 2012; 9: e1001205.

4. ↵
   Centre Européen de Prévention et Contrôle des Maladies. Surveillance de la Résistance aux antimicrobiens en Europe. Rapport annuel du réseau européen de Surveillance de la Résistance aux antimicrobiens (EARS-Net) 2010. Stockholm, ECDC, 2011.,

5. ↵
   1. Nakou A,
   2. Woodhead M,
   3. Torres

   . SARM comme cause de pneumonie communautaire. Eur Respir J 2009; 34: 1013-1014.

6. ↵
   1. Tête De Bois M

   . La vision européenne de la pneumonie communautaire. Semin Respir Crit Care Med 2009; 30: 136-145.

7. ↵
   1. Vardakas KZ,
   2. Matthaiou DK,
   3. Falagas MOI

   . Incidence, caractéristiques et résultats des patients atteints de pneumonie grave à SARM acquise dans la communauté., Eur Respir J 2009; 34: 1148-1158.

8. ↵
   Centre Européen de Prévention et Contrôle des Maladies, l’Agence Européenne des Médicaments. Le défi bactérien: le temps de réagir. Un appel à réduire l’écart entre les bactéries multirésistantes dans l’UE et le développement de nouveaux agents antibactériens 2009. Stockholm, ECDC, 2009.

9. ↵
   Parlement Européen/la Science et de la Technologie d’Évaluation de l’Option(STOA). Maladies infectieuses émergentes et réémergentes: un défi permanent pour l’Europe. www.europarl.europa.,ue/stoa/cms/accueil/événements/ateliers/infectious_diseases Date de la dernière mise à jour: 30 juin 2012. Date de dernière consultation: 15 juillet 2012.

10. ↵
    1. Barrett R,
    2. Kuzawa CW,
    3. McDade T,
    4. et al

    . Émergentes et ré-émergence de maladies infectieuses: la troisième transition épidémiologique. Annu Rév. Anthropol 1998; 27: 247-271.

11. ↵
    1. Rezza G,
    2. Nicoletti L,
    3. Angelini R,
    4. et al

    . Infection par le virus du Chikungunya en Italie: une épidémie dans une région tempérée., Lancette 2007; 370: 1840-1846.

12. 1. Van der Hoek W,
    2. Dijkstra F,
    3. Schimmer B,
    4. et al

    . La fièvre Q aux pays-bas: une mise à jour sur l’épidémiologie et le contrôle des mesures. Euro Surveillance 2010; 15: 19520.

13. 1. Pugliese A,
    2. Beltramo T,
    3. Torre d’

    . Infections virales émergentes et réémergentes en Europe. Cell Biochem Funct 2007; 25: 1-13.

14. ↵
    1. Snell NJ

    . Infections respiratoires nouvelles et réémergentes., Expert Rev Anti Infect Ther 2004; 2: 405-412.

15. Centre
    Centre Européen de prévention et de contrôle des maladies / Bureau régional de l’Organisation Mondiale de la santé pour l’Europe. Surveillance et suivi de la tuberculose en Europe 2012.

16. ↵
    1. Loddenkemper R,
    2. Sotgiu G,
    3. Mitnick CD

    . Coût de la tuberculose à l’ère de la multirésistance aux médicaments: deviendra-t-il inabordable? Eur Respir J 2012; 40: 9-11.,

17. ↵
    1. Lindgren E,
    2. Andersson Y,
    3. Suk JE,
    4. et al

    . De la santé publique. De surveillance de l’UE émergents des risques de maladie infectieuse due au changement climatique. La Science 2012; 336: 418-419.

18. ↵
    1. Lång H,
    2. Quaglio GL,
    3. Olesen DE

    . La recherche sur la tuberculose dans l’Union européenne: réalisations passées et défis futurs. Tuberculose 2010; 90: 1-6.

19. ↵
    Commission Européenne. De la recherche et de l’Innovation. Les maladies infectieuses., http://ec.europa.eu/research/health/infectious-diseases/index_en.html Date de dernière mise à jour: 25 avril 2012. Date de dernière consultation: 15 juillet 2012.
20. Decision
    décision n ° 2119/98/CE du Parlement européen et du Conseil du 24 septembre 1998 portant création d’un réseau de surveillance épidémiologique et de lutte contre les maladies transmissibles dans la communauté. Journal officiel des Communautés européennes. 3 octobre 1998. http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:1998:268:0001:0006:EN:PDF.

21. ↵
    Centre Européen de Prévention et Contrôle des Maladies. Mission. www.l’ecdc.europa.,eu/fr/aboutus/Mission/Pages/Mission.aspx date de dernière mise à jour: 18 juin 2012. Date de dernière consultation: 15 juillet 2012.

22. ↵
    1. Goldman M

    . L’initiative sur les médicaments innovants: une réponse Européenne au défi de l’innovation. Clinique Pharmacol Ther 2012; 91: 418-425.

23. ↵
    1. les Craintes R,
    2. van der Meer JW,
    3. ter Meulen V

    . L’évolution du fardeau des maladies infectieuses en Europe. Sci transl Med 2011; 3: 103cm30.,

24. ↵
    1. les Craintes R,
    2. van der Meer JW,
    3. ter Meulen V

    . De médecine translationnelle de questions de politique en maladies infectieuses. Sci Transl Med 2010; 2: 14cm2.

25. ↵
    1. Albani S,
    2. Prakken B

    . L’avancement de la médecine translationnelle – des défis régionaux aux solutions mondiales. Nat Med 2009; 15: 1006-1009.

26. ↵
    Commission Européenne. L’ESFRI. Infrastructures De Recherche. http://ec.europa.eu/research/infrastructures/index_en.cfm?pg=esfri Date de dernière mise à jour: 13 mars 2012., Date de dernière consultation: 15 juillet 2012.

27. Network
    réseau européen d’infrastructures de recherche clinique. Activité. www.ecrin.org/index.php?id=141 dernière mise à jour: 10 juin 2012. Date de dernière consultation: 15 juillet 2012.

28. Infrastructure Européenne de Recherche sur les Agents Pathogènes. Concept. www.erinha.eu/concept/concept.html dernière mise à jour: 2 juillet 2012. Date de dernière consultation: 15 juillet 2012.

29. ↵
    1. Demotes-Mainard J,
    2. Kubiak C

    ., Une perspective européenne-le réseau européen des infrastructures de recherche clinique. Ann Oncol 2011; 22: vii44-vii49.

30. Council
    Conseil consultatif scientifique des académies européennes. Politique européenne de santé publique et D’Innovation dans le domaine des maladies infectieuses: le point de vue de L’EASAC. En avril 2011. www.easac.eu/fileadmin/PDF_s/reports_statements/EASAC%20Infectious%20Disease%20report%20web%20document.pdf.