Les dirigeants des organismes payeurs, fournisseurs et partenaires technologiques ont reçu une liste de plus de 25 sujets. Initialement compilée à partir de webinaires, de tables rondes et de L’enquête 2019 Industry Pulse Survey, la liste a été complétée par des discussions approfondies au cours du Forum, au cours desquelles des experts de l’industrie ont exposé un large éventail de priorités actuelles au sein de leurs organisations. Les membres du Conseil D’administration de HCEG ont annoncé les résultats du processus d’un an qui a déterminé les 10 principaux défis, enjeux et opportunités de HCEG 2020.
1. Les coûts et la transparence., Mettre en œuvre des stratégies et des tactiques pour faire face à la croissance des coûts médicaux et pharmaceutiques et aux impacts sur l’accès et la qualité des soins.
2. L’expérience du consommateur. Comprendre, traiter et s’assurer que toutes les interactions et les résultats des consommateurs sont faciles, pratiques, opportuns, rationalisés et cohérents afin que la santé s’intègre naturellement dans le « flux de vie” des activités quotidiennes de chaque individu, de la famille et de la communauté.
3. Transformation du système de prestation., Opérationnalisation et mise à l’échelle de la coordination et de la transformation du système de prestation des services médicaux et non médicaux par le biais de partenariats et de collaborations entre les organismes de santé et les organismes communautaires pour surmonter les obstacles, y compris les déterminants sociaux de la santé, afin d’obtenir de meilleurs résultats.
4. Les données et les analyses., Tirer parti d’analyses avancées et de nouvelles sources de données disparates, non standard, non structurées et très variables (historique, laboratoires, Rx, capteurs, santé mobile, IoT, comportements socio-économiques, géographiques, génomiques, démographiques et de style de vie) pour améliorer les résultats de santé, réduire les charges administratives et soutenir la transition du volume à la valeur et faciliter l’efficacité individuelle/fournisseur/payeur.
5. Interopérabilité / accès aux données des consommateurs., Intégrer et améliorer l’échange de données et de flux de travail des membres, des payeurs, des patients et des fournisseurs afin d’apporter de la valeur aux données et systèmes agrégés (DSE, EIE, données financières, administratives et cliniques, etc.) sur une base presque en temps réel et rentable pour toutes les parties prenantes de manière équitable.
6. Santé individuelle holistique. Identifier, traiter et améliorer le bien-être général du membre/patient sur le plan médical, du mode de vie/comportemental, socio-économique, culturel, financier, éducatif, géographique et environnemental pour une expérience de santé sans friction et connectée.,
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7. Modèles de paiement de nouvelle génération. Développer et intégrer l’infrastructure et les programmes techniques et opérationnels pour une approche plus collaborative et équitable pour gérer les coûts, partager les risques et améliorer les résultats de qualité dans la transition du volume à la valeur (paiement groupé, épisodes de soins, épargne partagée, partage des risques, etc.).
8. Des points de soins accessibles., La télésanté, la santé mobile, les appareils portables, les appareils numériques, les cliniques de vente au détail, les soins à domicile, les micro-hôpitaux; et l’acceptation de ces initiatives et d’autres qui rapprochent les soins de la maison et du bureau.
9. La politique de santé. Faire face à l’abrogation / au remplacement/à la modification de la Politique, de la réglementation en vigueur en matière de soins de santé, à l’incertitude / à l’antagonisme politiques et à l’absence d’un processus réglementaire discipliné. Medicare-for-All, payeur unique, Medicare/Medicaid buy-in, subventions globales, facturation surprise, répertoires de fournisseurs, plans de santé d’association et politiques à court terme, normes FHIR et autres mandats.
10., La vie privée/sécurité. Rester à l’avant-garde des menaces de cybersécurité sur la confidentialité des informations des consommateurs et d’autres soins de santé afin de renforcer la confiance des consommateurs dans le partage des données. Rester à jour avec le paysage changeant des lois fédérales et étatiques sur la vie privée.
« nous constatons plus de changements dans le Top 10 HCEG 2020 que nous n’en avons vu ces dernières années et pour une bonne raison. Les organisations membres du HCEG expriment que la demande et le rythme du changement et de l’innovation s’accélèrent à mesure que les soins de santé occupent une place centrale dans le débat national., Il ne devrait pas être surprenant que les coûts et la transparence soient en tête de liste avec l’expérience du consommateur et la transformation du système de livraison”, déclare Ferris W. Taylor, directeur exécutif de HCEG. « Les données, l’analyse, la technologie et l’interopérabilité sont toujours des défis et des opportunités. Dans le même temps, les dirigeants doivent être prudents, car la santé individuelle, l’accès des consommateurs, la vie privée et la sécurité sont des défis continus qui doivent également rester prioritaires., »
transformer les défis en opportunités
réduire les coûts signifie une baisse des revenus pour les fournisseurs et presque tous les acteurs de la santé except à l’exception des consommateurs et des payeurs, explique Mark Nathan, PDG et fondateur de Zipari, une société d’assurance-santé. Ainsi, bien qu’il existe de nombreuses incitations à maintenir les coûts de santé élevés, si les consommateurs reçoivent les informations dont ils ont besoin pour améliorer leur santé et réduire leurs coûts personnels, nous pourrions voir les consommateurs en masse prendre des décisions qui réduisent les coûts dans l’industrie, ajoute-t-il.,
« prévoir les coûts dans l’environnement traditionnel de l’assurance maladie est extrêmement complexe”, explique Nathan. « Les payeurs les plus avancés peuvent simuler des réclamations et prédire le coût des procédures. Cependant, à mesure que vous superposez des épisodes complets de soins, tels que la chirurgie du genou, il devient beaucoup plus difficile de prédire avec précision le coût total du patient. Les paiements groupés basés sur la valeur commencent à rendre la transparence des coûts un peu plus facile à prévoir, mais la plupart des plans ont encore du chemin à PARCOURIR pour accéder à ce type d’offre., »
la meilleure occasion de réduire les coûts de santé-pour les payeurs, les consommateurs et l’ensemble du système-est la relation payeur-consommateur, dit-il. « Les payeurs ont l’information dont les consommateurs ont besoin pour prendre de meilleures décisions au sujet de leur santé et de leurs finances if si les régimes peuvent établir des relations positives et de confiance avec leurs membres. Une fois qu’un payeur prouve qu’il peut faire des recommandations précieuses et fiables, le consommateur peut prendre les décisions qui conduiront non seulement à de meilleurs résultats pour la santé, mais aussi à une réduction du coût des soins.”
