le système de paiement prospectif (PPS) représente un changement fondamental dans la façon dont le gouvernement des États-Unis rembourse les hôpitaux pour les services médicaux couverts par Medicare, un programme fédéral d’assurance maladie pour les personnes âgées et handicapées. PPS a remplacé le système de paiement rétrospectif basé sur les coûts pour les services D’assurance-maladie par un système de paiement prospectif., Dans le cadre de PPS, un taux spécifique prédéterminé pour chaque décharge dicte le paiement en fonction du groupe lié au diagnostic (DRG) dans lequel la décharge est classée. Le SPP visait à créer des incitatifs financiers qui encouragent les hôpitaux à restreindre l’utilisation des ressources tout en offrant des soins hospitaliers de haute qualité. Les deux objectifs semblent avoir été atteints dans le cadre de la SPA. L’utilisation des hôpitaux a diminué, la durée moyenne du séjour a diminué et le lieu de soins est passé du milieu hospitalier à un milieu ambulatoire moins coûteux., La croissance des prestations des patients hospitalisés a ralenti et l’insolvabilité imminente du Fonds fiduciaire de L’assurance-maladie a été prévenue. Des études n’ont révélé aucune détérioration de la qualité des soins prodigués aux bénéficiaires de L’assurance-maladie. Ni le taux de mortalité ni le taux de réadmission (vraisemblablement lié à une sortie prématurée) n’ont augmenté en vertu de la SPA., En effet, le SPP semble avoir amélioré la qualité des soins aux patients hospitalisés en décourageant les procédures inutiles et potentiellement dangereuses, et en encourageant la concentration des procédures complexes dans les établissements où la fréquence élevée de ces procédures favorise l’efficacité. Le remboursement incitatif semble également avoir contribué à la croissance des autres systèmes de prestation, tels que les OMH et les opp, qui limitent les coûts en maintenant un volume élevé d’une gamme limitée de services., Le succès du système PPS / DRG dans le contrôle des coûts et la promotion de la qualité dans ce pays suggère son application dans d’autres pays, soit comme méthode de remboursement ou comme outil de gestion de gamme de produits.
