Au cours de quelques semaines, Haley Banks, MD, a passé un examen de licence médicale de huit heures, a terminé un stage en unité de soins intensifs, a assisté à son diplôme de L’école de Médecine du Texas Tech University Health Sciences Center (TTUHSC) et a même eu son premier bébé. Mais les banques est habitué à un rythme rapide. En fait, elle a réussi l’école de médecine en seulement trois ans.
les Banques n’est pas le seul. Des dizaines d’étudiants s’inscrivent à une variété de programmes de trois ans aux États-Unis et au Canada., Qui plus est, le phénomène est en croissance. Aujourd’hui, le nombre de diplômés du programme de trois ans aux États-Unis est d’environ 150, comparativement à moins de 10 en 2013. Le Consortium de programmes de parcours médicaux accélérés, lancé en 2015 par huit écoles avec le financement de la Fondation Josiah Macy Jr., est passé à 16. Et au moins un tiers des écoles de médecine américaines envisagent des pistes accélérées, selon un article de la revue 2016.,
« je prédis que chaque école finira par avoir un parcours de trois ans à mesure que les élèves se familiariseront avec lui”, explique Joan Cangiarella, MD, qui dirige le consortium. « Certains étudiants remettront en question la valeur de dépenser 75 000 $pour une quatrième année dont ils n’ont tout simplement pas besoin. »
réduire les frais de scolarité est certainement l’un des objectifs des programmes accélérés. Ils visent également à produire des médecins plus rapidement pour faire face à la pénurie croissante de médecins dans les États et à l’échelle nationale. Pourtant, malgré ces avantages et d’autres possibles, l’école de médecine de trois ans n’est pas sans sceptiques., En tête de leur liste de préoccupations est de savoir si ces voies offrent aux étudiants toutes les expériences dont ils ont besoin pour réussir. Les responsables du programme disent qu’ils travaillent pour le faire de diverses façons créatives, de l’ajout de sessions d’été intensives à l’exigence de projets de recherche communautaires.
« la plupart des gens pensent que les étudiants perdent une année entière d’école de médecine. Mais quand vous entendez comment les programmes fonctionnent, les étudiants ne manquent aucun élément clé de leur éducation., »
Joan Cangiarella, MD
New York University School of Medicine
” Les écoles de médecine de trois ans sont une innovation intéressante, et les personnes impliquées l’abordent de manière réfléchie », explique Alison Whelan, MD, chef de l’éducation médicale de L’AAMC. « De telles innovations, lorsqu’elles sont réalisées avec une mise en œuvre et une évaluation minutieuses des résultats, aident à faire progresser notre compréhension de ce qui fonctionne le mieux pour les étudiants et pour nos patients. En fin de compte, c’est ce que nous voulons savoir., »
compte tenu du rythme accéléré, même les partisans reconnaissent que l’approche ne fonctionne bien que pour certains étudiants. La question devient alors: qui sont ces étudiants?
Comment ça marche
Ce n’est pas la première tentative de raccourcissement de l’école de médecine. Pendant la Seconde Guerre mondiale, les écoles ont lancé des programmes de trois ans pour lutter contre les pénuries de médecins, et l’intérêt a atteint un sommet dans les années 1970 en raison des pénuries et de l’endettement croissant des étudiants. Cependant, la plupart des programmes accélérés ont fait long feu lorsque les pénuries se sont atténuées ou que des préoccupations ont surgi, comme l’épuisement possible des étudiants.,
L’intérêt actuel a également été stimulé par l’endettement croissant des étudiants et de graves pénuries de médecins. Par exemple, le premier nouveau programme de cette vague, à TTUHSC, lancé en 2010 pour répondre à la pénurie de fournisseurs de soins primaires de l’état.
comment fonctionnent les modèles d’aujourd’hui? Ils ont tendance à avoir divers traits en commun: certains cours au choix sont coupés. Les vacances obtenir garnis. Les expériences cliniques commencent beaucoup plus tôt.,
Betsy Jones, EdD, codirectrice du programme TTUHSC, explique comment son école réduit son calendrier: « après l’année 1, nous ajoutons un intensif d’été de huit semaines axé sur les 24 principaux diagnostics en soins primaires. Cela permet de s’assurer que les étudiants sont prêts à commencer leur stage clinique un an plus tôt. Puis, en année 2, en plus de suivre les mêmes cours que leurs pairs, ils font le stage. Et nous couvrons tout ce qui est essentiel de l’année 4 dans un autre intensif de huit semaines à la fin de l’année 3., »
Au TTUHSC, comme dans beaucoup d’autres écoles avec des programmes de trois ans, les étudiants sont tenus de déterminer leur domaine de spécialité tôt, ce qui signifie qu’ils n’ont pas besoin de rotations électives de quatrième année pour finaliser ce choix. Il y a un avantage connexe pour les étudiants: les pistes accélérées garantissent généralement aux diplômés qu’ils les classeront suffisamment haut pour obtenir l’un des créneaux de résidence de l’école lorsqu’ils postulent via the Match®.
cependant, la plupart des programmes n’offrent que quelques options spécialisées, choisissant de se concentrer sur des domaines de pénurie comme la médecine familiale., Et la plupart des programmes sont assez petits, formant généralement moins d’une douzaine d’étudiants par classe. Généralement, le parcours de trois ans est offert dans une école traditionnelle beaucoup plus grande — et les élèves peuvent même commencer dans des classes régulières, décollant après un an ou deux. En fait, la plupart offrent la possibilité de” décélération » ou de passer au parcours de quatre ans, que ce soit pour des raisons académiques ou personnelles.
« Ma dette est beaucoup moins, et je gagne un salaire déjà. Et j’ai cette merveilleuse occasion de fournir des soins à la communauté un an plus tôt., »
Haley Banks, MD
Texas Tech Health Sciences Center
seule une poignée de programmes de trois ans brisent le moule de base. L’Université de New York (NYU), par exemple, offre l’accès à 20 options de résidence différentes et peut accueillir 34 étudiants par classe. De plus, contrairement à la plupart des autres programmes de trois ans qui exigent que les étudiants postulent avant ou peu de temps après leur inscription, NYU permet aux étudiants de quatre ans de postuler pour le programme raccourci jusqu’à la fin de l’année 2. Et le grand-père des programmes de trois ans, le Michael G., L’école de médecine DeGroote, en Ontario, est exclusivement à voie rapide depuis cinq décennies et forme plus de 200 étudiants par classe.
en fin de compte, certains programmes finissent par rogner moins de 20 semaines par rapport aux calendriers conventionnels, qui sont en moyenne de 157 semaines. Tous s’assurent de fournir au moins 130 semaines d’enseignement, le minimum requis pour l’accréditation par le Comité de Liaison sur L’éducation médicale.
« la plupart des gens pensent que les étudiants perdent une année entière d’école de médecine”, explique Cangiarella, directeur du programme de NYU., « Mais quand vous entendez comment les programmes fonctionnent, les étudiants ne manquent aucun élément clé de leur éducation. C’est un point important. »
l’argument pour les programmes d’études de trois ans
La lutte contre la dette étudiante-qui a atteint une médiane de 192 000 among parmi les emprunteurs des écoles de médecine en 2017 — est un argument solide pour accélérer, disent les partisans. En fait, lorsque les chercheurs envisagent des réductions de frais de scolarité et une année de salaire supplémentaire, ils calculent une économie à vie d’environ 250 000$., Et dans les nombreuses écoles qui offrent l’acceptation de résidence aux diplômés, les étudiants économisent le coût des demandes et des voyages d’entrevue — sans parler du stress considérable.
de plus, la connexion à son futur programme de résidence peut faciliter la transition parfois cahoteuse d’étudiant à stagiaire. ” Nos étudiants de trois ans savent où tout se trouve à l’hôpital », dit Jones. « Ils connaissent les équipes de service, et nous les connaissons. Ils peuvent vraiment frapper le sol en cours d’exécution., »
La recherche semble appuyer la thèse de Jones: les diplômés de trois ans obtiennent des résultats comparables à ceux des diplômés de quatre ans traditionnels dans la sélection en tant que résidents en chef, par exemple.
Jones note également que ses diplômés sont en train d’endiguer les pénuries, 70% d’entre eux travaillant dans des régions rurales ou mal desservies. « Ils pratiquent la médecine familiale dans des endroits où on en a grandement besoin”, dit-elle., « Nous sommes très fiers de cela. »
D’autres soulignent des avantages plus larges pour l’ensemble de l’éducation médicale. ” Les programmes de trois ans peuvent stimuler l’innovation », explique Matthew Hunsaker, MD, doyen du campus de Green Bay du Medical College of Wisconsin, qui est exclusivement de trois ans. « Nous travaillons pour enseigner plus efficacement, donc nous testons beaucoup d’idées sur le séquençage, le format et les expériences cliniques précoces que les programmes de quatre ans peuvent être plus hésitants à essayer, mais qui sont essentielles pour nous. »
Sarah Stovar, étudiante accélérée au Penn State College of Medicine, apprécie les efforts créatifs de son programme., Là, les étudiants suivent les patients pendant de nombreux mois et dans divers contextes.
Stovar décrit une expérience avec une patiente atteinte d’un cancer du sein. « J’ai fini par aller à sa chirurgie et être là depuis sa première arrivée jusqu’à son retour à la maison. »Stovar a ensuite accompagné la femme à de nombreux autres rendez-vous. « Je suis émerveillée par la relation inattendue et vraiment significative que nous avons développée”, dit-elle. « Cela n’aurait pas été possible si je suivais un horaire standard comme mes pairs de quatre ans. »
les sceptiques pèsent
certains sceptiques craignent que les coupes aient un coût trop élevé., ” Souvenons-nous de la valeur de l’expérience », explique Richard Schwartzstein, MD, directeur des bourses d’études à la Harvard Medical School. « Plus vous avez d’expérience, plus vous soignez des patients dans des contextes différents, plus vous avez de chances d’être vraiment compétent et complet. Notre objectif principal est de fournir aux étudiants une base solide pour toute une vie de soins aux patients et d’apprentissage. »
« plus vous avez d’expérience, plus vous soignez des patients dans des contextes, plus vous avez de chances d’être vraiment compétent et complet., Notre objectif principal est de fournir aux étudiants une base solide pour toute une vie de soins aux patients et d’apprentissage. »
Richard Schwartzstein, MD
Harvard Medical School
Gail Morrison, MD, ancienne vice-doyenne principale pour l’éducation à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, est d’accord. « Il y a beaucoup plus à apprendre que jamais, et ce n’est pas seulement la science, mais aussi le professionnalisme et une approche humaniste des soins”, dit-elle., « En outre, la plupart des étudiants qui entrent ne connaissent pas beaucoup de spécialités et ont besoin de temps libre pour explorer les options afin qu’ils puissent faire le bon choix de carrière. »
Morrison s’inquiète également de l’épuisement professionnel. « Faire passer les élèves plus rapidement peut être la mauvaise approche si vous voulez réduire le stress et leur apprendre qu’ils peuvent avoir une vie en plus d’être médecin”, dit-elle.
Les dirigeants des programmes accélérés disent être à l’écoute du bien-être des élèves., Des recherches préliminaires suggèrent que les étudiants de trois ans ne connaissent pas plus d’épuisement professionnel, selon Shou Ling Leong, MD, qui dirige le programme de voies accélérées à Penn State et a dirigé la recherche. La cohorte d’étudiants, tirée du Questionnaire des diplômés de L’AAMC, était relativement petite, mais Leong est optimiste, notant que les programmes accélérés offrent aux étudiants un mentorat et un soutien supplémentaires.
pourtant, elle et d’autres responsables de programmes de trois ans reconnaissent que la voie rapide n’est certainement pas adaptée à tous les étudiants.
candidats idéaux
auto-direction. Résilience. Grit., Excellents universitaires. Ce sont parmi les traits directeurs du programme disent qu’ils recherchent dans les candidats de trois ans.
« vous voulez aussi quelqu’un qui a de solides habitudes d’étude et d’organisation et qui est très axé sur les objectifs”, explique Hunsaker. « L’horaire est extrêmement chargé. Il n’y a pas beaucoup de temps pour l’assainissement. Les étudiants qui ont une bosse importante dans la chaussée, malheureusement, devront ajouter une année d’école. »
les programmes préfèrent également les candidats ayant une compréhension approfondie — et un engagement envers — un domaine de spécialité choisi., Cela pourrait signifier un temps important passé à observer des médecins ou à faire du bénévolat dans une clinique.
Katherine Otto Chebly était une candidate idéale à cet égard. Elle avait passé des années à faire du travail de santé mondiale en éthiopie et ailleurs avant de postuler à NYU. « Je savais déjà clairement de mon expérience de travail que je voulais faire carrière dans les soins primaires », dit-elle. « Je n’avais pas de doutes., »
Chebly a également offert un autre trait recherché: la maturité. « Ceux qui réussissent dans les voies accélérées ont souvent eu des expériences de vie importantes”, explique Leong. « Leur maturité leur permet de définir des priorités, de bien gérer leur temps et de naviguer au rythme rapide et à la pression de l’accélération. »
Haley Banks reconnaît la nécessité d’une certaine rusticité pour gérer l’accélération. « Il y a certainement eu des moments où je me suis dit: » Dans quoi suis-je entré?’ dit-elle. « Mais je ne le regrette pas. Ma dette est beaucoup moins, et je gagne déjà un chèque de paie., Et j’ai cette merveilleuse occasion de fournir des soins à la communauté un an plus tôt.”
