le trouble lymphoprolifératif Post-transplantation (PTLD) est une complication qui peut se développer après une greffe d’organe ou après une greffe de cellules souches allogéniques. Avec PTLD, le corps produit trop de lymphocytes (un type de globules blancs) ou les lymphocytes n’agissent pas normalement. PTLD se comporte comme un type de lymphome non hodgkinien (LNH) à croissance rapide (agressif). La plupart des Ptld sont des lymphomes à cellules B (Moins de 15% sont des lymphomes à cellules T).,
les personnes qui ont une greffe d’organe, comme une greffe de cœur, de poumon, de foie ou de rein, doivent généralement prendre des médicaments qui suppriment leur système immunitaire pour le reste de leur vie. Ces médicaments aident à empêcher le corps de rejeter l’organe. Avoir votre système immunitaire supprimé (appelé immunosuppression) vous donne un risque plus élevé de développer un type de LNH.
Le PTLD se développe chez 1% à 2% des personnes qui reçoivent des greffes d’organes. Les personnes qui reçoivent plus d’un organe (appelé greffe multi-organes), comme un cœur et un poumon, ont le risque le plus élevé de développer un PTLD.,
Le PTLD se développe souvent chez les personnes infectées par le virus D’Epstein-Barr (EBV), généralement la première année après une greffe d’organe. Lorsqu’il survient chez des personnes qui ne sont pas infectées par le VEB, il se développe généralement environ 5 ans après une greffe d’organe.
symptômes
Les personnes atteintes de PTLD ont des ganglions lymphatiques plus gros que la normale ou une tumeur cancéreuse. Il s’est souvent propagé aux organes ou aux tissus à l’extérieur des ganglions lymphatiques (appelés sites extranodaux) lorsqu’il est diagnostiqué. Ces organes et de tissus comprennent les poumons et le tractus gastro-intestinal.,
traitements
Il n’existe pas d’approche standard pour traiter le PTLD. Un ou plusieurs des traitements suivants peuvent vous être proposés.
traitement immunosuppresseur
Les médicaments administrés pour aider à prévenir le rejet après une greffe d’organe sont appelés traitement immunosuppresseur. Dans la plupart des cas, l’abaissement de la dose de médicaments immunosuppresseurs peut aider à gérer le PTLD. D’autres types de traitements sont souvent nécessaires.
la thérapie Ciblée
la thérapie Ciblée utilise des médicaments pour cibler des molécules spécifiques (comme les protéines) sur la surface des cellules cancéreuses., Ces molécules aident à envoyer des signaux qui indiquent aux cellules de croître ou de se diviser. En ciblant ces molécules, les médicaments arrêter la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules normales.
Si les médecins ne peuvent pas réduire la dose de médicaments immunosuppresseurs, ou si la réduction de la dose n’aide pas à gérer le PTLD, ils peuvent envisager d’administrer un traitement ciblé. Rituximab (Rituxan) peut être utilisé seul ou avec une chimiothérapie.
l’Immunothérapie
l’Immunothérapie permet de renforcer ou restaurer la capacité du système immunitaire à combattre le cancer.,
L’interféron alfa (Intron A, Wellferon) est un type d’immunothérapie utilisé pour la PTLD. Il peut être administré seul ou avec un médicament appelé acyclovir (Zovirax). L’Acyclovir est un médicament antiviral qui peut être utilisé pour traiter un virus EBV.
chimiothérapie
Si les traitements médicamenteux mentionnés ci-dessus ne semblent pas fonctionner, on peut vous proposer une combinaison de médicaments de chimiothérapie comprenant de la doxorubicine (Adriamycine)., Ces combinaisons de médicaments comprennent:
chirurgie ou radiothérapie
la chirurgie ou la radiothérapie peuvent être utilisées seules pour traiter la PTLD qui ne s’est pas propagée au-delà de l’endroit où elle a commencé (appelée tumeur localisée). Une tumeur localisée a tendance à apparaître quelques semaines ou quelques mois après une greffe et peut se développer sur une période de plusieurs mois.
