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parmi tous les dilemmes auxquels est confronté un parent d’un enfant ayant des problèmes émotionnels ou comportementaux, la première question — savoir si le comportement de l’enfant est suffisamment différent pour nécessiter une évaluation complète par des professionnels — peut être la plus gênante de toutes., Même lorsqu’un enfant présente des comportements négatifs, les membres d’une famille ne peuvent pas tous se mettre d’accord si les comportements sont graves.
Par exemple, les enfants qui ont des accès de colère fréquents ou qui détruisent des jouets peuvent sembler avoir un problème sérieux pour certains parents, tandis que d’autres voient le même comportement que d’affirmer leur indépendance ou de faire preuve de leadership.
chaque enfant est confronté de temps en temps à des difficultés émotionnelles, tout comme les adultes. Les sentiments de tristesse, de perte ou d’extrêmes émotionnels font partie de la croissance., Les conflits entre parents et enfants sont également inévitables car les enfants luttent depuis les « deux terribles” jusqu’à l’adolescence pour développer leur propre identité. Ce sont des changements normaux de comportement dus à la croissance et au développement. De tels problèmes peuvent être plus fréquents en période de changement pour la famille, comme le décès d’un grand-parent ou membre de la famille, un enfant, ou à un déménagement. Généralement, ce genre de problèmes a tendance à disparaître d’eux-mêmes ou avec des visites limitées à un conseiller ou à un autre professionnel de la santé mentale à mesure que les enfants s’adaptent aux changements dans leur vie.,
parfois, cependant, certains enfants peuvent développer des réponses émotionnelles et comportementales inappropriées à des situations de leur vie qui persistent au fil du temps. La prise de conscience que le comportement d’un enfant nécessite une attention professionnelle peut être douloureuse ou effrayante pour les parents qui ont essayé de soutenir leur enfant, ou elle peut être acceptée et intériorisée comme un échec personnel par le parent.
parfois, les parents craignent que leur enfant soit étiqueté de manière inappropriée. Ils craignent que la gamme de médicaments et de thérapies suggérés ne soit pas toujours acceptée par tous les professionnels., D’autres encore s’alarment après avoir obtenu une évaluation pour leur enfant seulement pour découvrir que l’évaluateur croyait que les troubles émotionnels provenaient de la dynamique familiale et que les cours de « compétences parentales” étaient la meilleure façon de résoudre le problème.
bien que de nombreux parents admettent qu’ils peuvent avoir besoin d’apprendre de nouvelles techniques de gestion du comportement ou de communication afin de fournir un environnement cohérent et enrichissant pour leur enfant, beaucoup expriment également une profonde colère face au blâme qui continue d’être imposé aux familles avec des enfants qui se comportent différemment.,
par où commencer
avant de demander une évaluation officielle de la santé mentale, les parents peuvent avoir essayé d’aider leur enfant en parlant à des amis, des parents ou à l’école de l’enfant. Ils peuvent essayer de découvrir si d’autres voient les mêmes problèmes et d’apprendre ce que d’autres suggèrent. Les Parents peuvent sentir qu’ils ont également besoin d’aide pour apprendre de meilleures façons de soutenir l’enfant dans les moments difficiles et peuvent demander des cours pour les aider à aiguiser les compétences de gestion du comportement ou de résolution de conflits., Les Modifications apportées à la routine d’un enfant à la maison ou à l’école peuvent aider à déterminer si un « réglage fin” améliorera les performances ou l’estime de soi.
Si les problèmes d’un enfant sont considérés comme assez graves et ne répondent pas aux interventions à l’école, dans la communauté ou à la maison, une évaluation diagnostique par un professionnel de la santé mentale compétent est probablement nécessaire. Les évaluations fournissent des informations qui, combinées à ce que les parents savent, peuvent conduire à un diagnostic de santé mentale, émotionnel ou de trouble du comportement.,
alors, quel est ce moment magique où les parents devraient reconnaître que le comportement de leur enfant a dépassé les limites de ce que tous les enfants font et est devenu suffisamment alarmant pour justifier une évaluation formelle? Il n’y a probablement pas un. C’est souvent une prise de conscience progressive que le développement émotionnel ou comportemental d’un enfant n’est tout simplement pas là où il devrait être qui envoie la plupart des parents en quête de réponses.
peut-être que la question la plus importante de toutes pour les parents d’enfants d’âge scolaire est la suivante: « dans quelle mesure le problème de votre enfant vous cause-t-il, à vous-même, à l’enfant ou à d’autres membres de la famille?,” Si un enfant est agressif ou argumentatif comportements, ou triste ou retirée comportements sont considérés comme un problème pour l’enfant, l’école, ou les membres de sa famille, l’enfant, les comportements sont un problème qui doit être regardé, indépendamment de leur gravité.
bien qu’il n’y ait pas de substitut aux connaissances parentales, certaines lignes directrices sont disponibles pour aider les familles à prendre la décision de demander une évaluation., Dans Help for Your Child: a Parent’s Guide to Mental Health Services, Sharon Brehm suggère trois critères pour décider si le comportement d’un enfant est normal ou un signe que le jeune a besoin d’aide:
- durée d’un comportement gênant. Est-ce que cela continue sans aucun signe que l’enfant va le dépasser et progresser vers une nouvelle étape?
- l’Intensité d’un comportement. Alors que les crises de colère sont normales chez presque tous les enfants, certaines crises peuvent être si extrêmes qu’elles font peur aux parents et suggèrent qu’une intervention spécifique pourrait être nécessaire., Les Parents doivent porter une attention particulière aux sentiments de désespoir ou de désespoir de leur enfant; au manque d’intérêt pour la famille, les amis, l’école ou d’autres activités autrefois considérées comme agréables; ou aux comportements dangereux pour l’enfant ou pour les autres.
- l’Âge de l’enfant. Certains comportements peuvent être tout à fait normaux pour un enfant de deux ans, mais l’observation d’autres enfants de cet âge peut conduire à la conclusion que le comportement en question n’est pas tout à fait correct pour un enfant de cinq ans., Tous les enfants n’atteignent pas les mêmes jalons émotionnels au même âge, mais des écarts extrêmes par rapport aux comportements adaptés à leur âge peuvent être préoccupants.
Les tentatives d’automutilation ou les menaces de suicide, les comportements violents ou le sevrage sévère qui crée une incapacité à poursuivre les routines normales doivent être considérés comme des urgences pour lesquelles les parents devraient demander une attention immédiate, par le biais d’une clinique de santé mentale ou médicale, d’une ligne d’urgence en santé mentale ou,
les Parents voudront également déterminer si le comportement de leur enfant pourrait être influencé par d’autres facteurs, tels que:
- Une condition physique spécifique (allergies, problèmes auditifs, changement de médicament, etc.) qui pourraient affecter le comportement;
- problèmes scolaires (relations ou problèmes d’apprentissage) qui créent un stress supplémentaire;
- expérimenter la consommation de drogue ou d’alcool pour un adolescent ou un adolescent plus âgé; ou
- changements dans la famille (divorce, nouvel enfant, décès) qui peuvent inquiéter l’enfant.,
jeunes enfants
Une attention particulière doit être accordée à l’identification des comportements préoccupants chez les très jeunes enfants. Leur bien-être est tellement lié à celui de la famille, que les services doivent être développés avec et dirigés vers la famille en tant qu’unité. L’objectif de l’évaluation et de la prestation de services à un jeune enfant devrait inclure d’aider les familles à exprimer leurs propres stress et forces. C’est dans le contexte de la famille qu’un enfant explore d’abord son monde, et apprend à s’adapter aux demandes variées des familles et du monde en général.,
historiquement, de nombreux professionnels ont été prudents pour avoir un enfant » étiqueté et jugé” à un âge précoce parce que les enfants sont dans une période de développement. D’autre part, plus tôt les parents et les professionnels peuvent intervenir dans la vie d’un jeune enfant avec des retards dans le développement émotionnel et comportemental, mieux c’est pour l’enfant et la famille.
l’évaluation et l’intervention précoces exigent que les parents participent à la fois à donner et à recevoir des informations sur le développement de leur enfant., Les entrevues avec les familles et les observations de leur enfant pour évaluer dans quelle mesure il communique, joue, se rapporte à ses pairs et aux adultes et est capable d’autoréguler le comportement sont utiles pour décider si l’enfant a un problème de développement qui nécessite une attention.
Le plus souvent, les premières indications qu’un nourrisson peut éprouver des problèmes importants seront des retards dans le développement normal., Un nourrisson qui ne répond pas à son environnement (ne montre pas d’émotions telles que le plaisir ou la peur qui sont appropriées sur le plan du développement, ne regarde pas ou ne cherche pas d’objets, ou ne répond pas aux changements environnementaux tels que le son ou la lumière), qui est trop réactif (facilement surpris, pleure), ou qui montre une perte de poids ou une prise de poids inadéquate qui n’est pas explicable par un problème physique (incapacité à prospérer), devrait faire l’objet d’une évaluation approfondie.
Si les parents ont des questions sur le développement de leur enfant, ils devraient appeler le pédiatre ou le médecin de famille de leur enfant., De nombreux médecins qui incluent de jeunes enfants dans leur pratique auront des documents à la disposition des parents sur le développement normal de l’enfance.
Les tout-petits peuvent avoir une vaste gamme de comportements qui seraient considérés comme appropriés au développement. Cependant, tout retard important (six mois ou plus) dans le développement du langage, la motricité ou le développement cognitif doit être porté à l’attention du pédiatre de l’enfant.,
Les enfants qui deviennent absorbés par un comportement auto-stimulant à l’exclusion des activités normales ou qui s’auto-abusent (coups à la tête, morsures, coups), qui ne nouent pas de relations affectueuses avec les fournisseurs de soins, comme les baby-sitters réguliers ou les parents qu’ils voient souvent, ou qui frappent, mordent, donnent des coups de pied ou tentent de blesser autrui à plusieurs reprises devraient être vus par leur pédiatre ou leur médecin de famille et, si cela est indiqué, par un professionnel de la santé mentale compétent.,
en particulier avec un premier enfant, les parents peuvent se sentir mal à l’aise, mal à l’aise ou même insensés à l’idée de demander une évaluation pour leur très jeune enfant. Bien que le tri des problèmes à partir des stades de développement puisse être assez délicat avec les nourrissons et les tout-petits, l’identification et l’intervention précoces peuvent réduire considérablement les effets d’un développement psychosocial anormal., L’observation attentive des nourrissons et des tout-petits lorsqu’ils interagissent avec les soignants, leur famille ou leur environnement est l’un des outils les plus utiles dont disposent les familles ou les médecins, car de nombreux problèmes de santé mentale ne peuvent être diagnostiqués d’aucune autre manière.
la Loi de 2004 sur l’éducation des personnes handicapées (IDEA) oblige les États à fournir des services aux enfants de 3 à 21 ans handicapés. L’article de la loi qui couvre la naissance des enfants jusqu’à 2 est appelé Partie C et reconnaît l’importance des familles pour répondre aux besoins de leurs jeunes enfants., Il exige que chaque État prévoie de fournir des services d’intervention précoce en collaboration avec les principaux prestataires de services pour les jeunes enfants: Services sociaux, Santé et éducation.
au moment où nous écrivons ces lignes, tous les États reçoivent des fonds pour fournir des services aux nourrissons et aux tout-petits. Les Parents qui ont des questions liées aux programmes préscolaires ou d’intervention précoce doivent appeler leurs bureaux de district scolaire local ou leur département d’État de L’éducation ou du Ministère de la santé ou des Services sociaux pour obtenir des conseils.,
considérations culturelles
L’évaluation de l’état mental ou émotionnel d’un enfant est la clé du développement de services scolaires ou de santé mentale appropriés. Pour les enfants de cultures diverses, les parents voudront savoir comment, ou si, ces différences affecteront les résultats de l’évaluation.
Les Tests, de par leur nature même, ont été développés pour déterminer les différences entre un enfant et un autre. Si tout le monde prenant un test a obtenu la même note, alors le test ne serait d’aucune utilité., Ce qui est important, cependant, est que les tests ne sont utilisés que dans les domaines qu’ils ont été conçus pour mesurer — tels que la dépression ou l’anxiété.
Si le professionnel responsable de l’évaluation n’est pas du même milieu culturel que l’enfant, les parents devraient se sentir libres de demander quelles ont été ses expériences dans l’évaluation ou le traitement interculturel. Les professionnels qui sont sensibles aux questions de partialité liées à la langue, au statut socioéconomique ou à la culture dans les outils d’évaluation formels devraient volontiers partager ces informations avec les parents.,
Une façon de minimiser les effets des préjugés culturels dans l’obtention d’un diagnostic approprié est d’utiliser une approche multidisciplinaire de l’évaluation impliquant des personnes de différents horizons (enseignant, thérapeute, parent et travailleur social) dans la réalisation de l’évaluation. Plusieurs questions à considérer sont:
- Les données et les conclusions de divers professionnels sont-elles d’accord?
- Les professionnels ont-ils utilisé les informations familiales sur le fonctionnement de l’enfant à la maison et dans la communauté pour aider à établir un diagnostic?
- la famille croit-elle que l’évaluation est exacte?,
Lorsqu’une approche multidisciplinaire n’est pas pratique ou disponible, la personne qui fournit l’évaluation devrait donner la batterie de tests suivant les procédures pour réduire les effets de la partialité lorsqu’elle détermine qu’un enfant a besoin de services de santé mentale.
Si des enfants de groupes ethniques ou culturels spécifiques semblent surreprésentés dans une école ou un programme de traitement qui a été choisi ou recommandé pour un enfant, les parents devraient examiner attentivement les procédures pour déterminer le placement de leur enfant.,
Si les parents décident que la décision de placement n’a pas été influencée par des préjugés raciaux ou culturels, cette perspective peut accroître la confiance dans le programme choisi pour leur enfant.
Demander une évaluation diagnostique à un professionnel de la santé
Une fois que les parents ont décidé que leur enfant ou leur adolescent a des comportements qui méritent au moins un regard d’un professionnel de la santé, la question devient alors de savoir où se tourner pour une évaluation diagnostique.,
un médecin de famille peut écarter les problèmes de santé physique, effectuer un dépistage de base de la santé mentale et orienter les familles vers un psychologue ou un psychiatre approprié pour les enfants ou les adolescents. En outre, de nombreux hôpitaux et la plupart des centres de santé mentale communautaires offrent des programmes complets de diagnostic et d’évaluation pour les enfants et les adolescents.
Les districts scolaires font également des dépistages de santé mentale pendant la rafle de la maternelle, et les résultats de ce dépistage pourraient vous aider à décider d’aller de l’avant avec le pédiatre de votre enfant ou un autre fournisseur médical pour une évaluation diagnostique.,
Les évaluations peuvent être coûteuses, mais il existe des mesures de soutien pour les familles. Vérifiez auprès de votre compagnie d’assurance pour voir si elle couvrira tout ou partie des coûts d’une évaluation, ou L’Assistance médicale (Medicaid) peut couvrir les coûts pour les familles admissibles.
en vertu de la Loi sur les soins abordables, les plans de santé du marché doivent couvrir gratuitement les services préventifs pour les enfants, ce qui comprend les évaluations comportementales., Pour les enfants éligibles à Medicaid (assistance médicale au Minnesota), le programme de dépistage, de diagnostic et de traitement précoce et périodique (EPSDT) fournit des soins de santé préventifs, y compris le dépistage (évaluation), le diagnostic et les services de santé mentale appropriés.
en vertu de L’EPSDT, un dépistage est une évaluation complète de la santé, y compris l’état de santé émotionnelle d’un enfant., Un enfant a droit à des dépistages périodiques, ou à un dépistage inter-périodique (entre les heures normales de dépistage), chaque fois qu’un problème physique ou émotionnel est suspecté, et à recevoir des services de santé pour résoudre ces problèmes de la part de tout fournisseur de Medicaid (public ou privé). Vérifiez auprès de votre bureau de Medicaid d’État pour obtenir des informations à jour sur les services dans le cadre du programme EPSDT.
D’autres parents, en particulier ceux des régions rurales, peuvent vouloir d’abord s’adresser à l’infirmière en santé publique de leur comté ou à l’Agence des services à la famille et à la personne., Ce pourrait être en mesure de les diriger vers un programme d’évaluation disponibles dans leur région.
Les centres communautaires de santé mentale sont également une bonne source d’AIDE, et peuvent être moins coûteux que de chercher un médecin privé ou un professionnel de la santé mentale. Parents souhaitent poser pour le personnel professionnel ayant de l’expérience dans l’évaluation des besoins en santé mentale des enfants. En cas de doute, demandez les qualifications et l’expertise du professionnel chargé de travailler avec l’enfant. Les informations d’identification doivent être offertes et affichées sur le lieu de travail du professionnel.,
recherche d’une évaluation complète de l’éducation spéciale gratuite pour les services à l’école
Il existe des lois fédérales et étatiques qui exigent certains services à l’école pour les enfants handicapés. La Loi de 2004 sur l’éducation des personnes handicapées (IDEA) est la loi fédérale qui traite des services d’intervention précoce pour les jeunes enfants, ainsi que pour les enfants d’âge scolaire handicapés. Si votre enfant a besoin de plus de soutien ou de services pour l’aider à réussir, pensez à demander une évaluation pour l’éducation de l’enfance en difficulté à l’administrateur de votre école.,
le processus d’évaluation commence par Child Find, un processus qui exige que les écoles identifient, localisent et évaluent les élèves handicapés qui pourraient avoir besoin de services et de soutien en éducation de l’enfance en difficulté. Une évaluation pour l’éducation spéciale n’est pas la même qu’une évaluation diagnostique. Une évaluation complète de l’éducation spéciale détermine si l’élève a besoin de services d’éducation spéciale (enseignement spécialement conçu et services connexes, et tout accommodement nécessaire) en raison de son handicap.,
Si L’enfant est déterminé à répondre aux critères de L’IDEA en tant qu’enfant handicapé, l’école mettra sur pied une équipe, qui comprend le parent, pour élaborer et rédiger un Plan D’éducation individualisé (PEI). Ceci est un accord légal entre le district scolaire et de l’enfant et son parent(s) pour la fourniture de services d’éducation spéciale.
Si L’enfant n’est pas déterminé à répondre aux critères D’IDEA en tant qu’enfant handicapé, les parents pourraient envisager un régime 504., L’article 504 de la Loi sur la réadaptation de 1973 est une loi fédérale sur les droits civils qui dit qu’il n’est pas légal de discriminer les personnes handicapées dans tout programme recevant des fonds fédéraux.
à l’école, L’article 504 peut aider les enfants et les jeunes qui souffrent de troubles mentaux ou émotionnels, mais qui ne sont pas admissibles à l’éducation spéciale. Les écoles doivent d’abord déterminer si la déficience de l’enfant limite considérablement sa capacité d’apprendre, puis fournir des mesures d’adaptation à cet enfant., Les accommodements peuvent inclure des choses comme donner plus de temps pour terminer le travail, utiliser des écouteurs ou aller dans un endroit calme pour aider à filtrer le bruit. L’article 504 aide les enfants à réussir dans les activités offertes à tous les élèves.
