les processus d’inspiration (respiration) et d’expiration (expiration) sont essentiels pour fournir de l’oxygène aux tissus et éliminer le dioxyde de carbone du corps. L’Inspiration se produit via la contraction active des muscles – tels que le diaphragme – alors que l’expiration a tendance à être passive, à moins qu’elle ne soit forcée.
dans cet article, nous examinerons la physiologie de la ventilation – le processus d’inspiration et d’expiration, la différence entre la respiration silencieuse et forcée, et leurs corrélations cliniques.,
Les Poumons et la Respiration
L’espace entre la surface externe des poumons et l’intérieur de la paroi thoracique est connu comme la cavité pleurale. Celui-ci est généralement rempli de liquide pleural, formant un joint qui maintient les poumons contre la paroi thoracique par la force de la tension superficielle. Ce joint garantit que lorsque la cavité thoracique se dilate ou se réduit, les poumons subissent une expansion ou une réduction de taille en conséquence.
pendant la respiration, la contraction et la relaxation des muscles agissent pour modifier le volume de la cavité thoracique., Lorsque la cavité thoracique et les poumons se déplacent ensemble, cela modifie le volume des poumons, modifiant à son tour la pression à l’intérieur des poumons.
la loi de Boyle stipule que le volume de gaz est inversement proportionnel à la pression (lorsque la température est constante). Par conséquent:
- lorsque le volume de la cavité thoracique augmente – le volume des poumons augmente et la pression dans les poumons diminue.
- Lorsque le volume de la cavité thoracique diminue le volume des poumons diminue et la pression dans les poumons augmente.,
le Processus de l’Inspiration
l’Inspiration est la phase de ventilation dans laquelle l’air pénètre dans les poumons. Il est initié par la contraction des muscles inspiratoires:
- diaphragme – aplatit, étendant la dimension supérieure / inférieure de la cavité thoracique.
- muscles intercostaux externes-élève les côtes et le sternum, étendant la dimension antérieure/postérieure de la cavité thoracique.
L’action des muscles inspiratoires en résulte une augmentation du volume de la cavité thoracique., Comme les poumons sont maintenus contre la paroi thoracique interne par le joint pleural, ils subissent également une augmentation de volume.
conformément à la loi de Boyle, une augmentation du volume pulmonaire entraîne une diminution de la pression dans les poumons. La pression de l’environnement externe aux poumons est maintenant supérieure à l’environnement dans les poumons, ce qui signifie que l’air se déplace dans les poumons en bas du gradient de pression.
processus D’Expiration Passive
L’Expiration est la phase de ventilation dans laquelle l’air est expulsé des poumons., Il est initié par la relaxation des muscles inspiratoires:
- diaphragme – se détend pour revenir à sa position de repos, réduisant la dimension supérieure / inférieure de la cavité thoracique.
- muscles intercostaux externes-se détendre pour déprimer les côtes et le sternum, réduisant la dimension antérieure/postérieure de la cavité thoracique.
La relaxation des muscles inspiratoires se traduit par une diminution du volume de la cavité thoracique. Le recul élastique du tissu pulmonaire précédemment expansé leur permet de revenir à leur taille d’origine.,
conformément à la loi de Boyle, une diminution du volume pulmonaire entraîne une augmentation de la pression dans les poumons. La pression à l’intérieur des poumons est maintenant plus grande que dans l’environnement externe, ce qui signifie que l’air sort des poumons en bas du gradient de pression.
respiration forcée
La respiration forcée est un mode de respiration actif qui utilise des muscles supplémentaires pour développer et contracter rapidement le volume de la cavité thoracique. Il se produit le plus souvent pendant l’exercice.,
Inspiration Active
l’inspiration Active implique la contraction des muscles accessoires de la respiration (en plus de ceux de l’inspiration silencieuse, le diaphragme et les intercostaux externes). Tous ces muscles agissent pour augmenter le volume de la cavité thoracique:
- scalènes – élève les côtes supérieures.
- Sternocléidomastoïde – élève le sternum.
- pectorale majeure et mineure-tire les côtes vers l’extérieur.
- le grand dentelé – élève les côtes (lorsque les omoplates sont fixes).
- Latissimus dorsi – élève les côtes inférieures.,
Expiration Active
l’expiration Active utilise la contraction de plusieurs muscles thoraciques et abdominaux. Ces muscles agissent pour diminuer le volume de la cavité thoracique:
- paroi abdominale antérolatérale – augmente la pression intra-abdominale, poussant le diaphragme plus haut dans la cavité thoracique.
- intercostal interne-déprime les côtes.
- intercostal interne – déprime les côtes.
pertinence clinique: paralysie diaphragmatique
le nerf phrénique assure l’innervation motrice du diaphragme., Si le nerf est endommagé, une paralysie du diaphragme peut en résulter. Les Causes de la paralysie du nerf phrénique comprennent:
- traumatisme mécanique – ligature ou lésion du nerf pendant la chirurgie.
- la Compression due à une tumeur dans la cavité thoracique.
- syndrome de Guillian-Barre-faiblesse musculaire induite auto-immune, souvent déclenchée par une infection.
- maladie neuromusculaire – telle que la sclérose en plaques ou la maladie du motoneurone.
la Paralysie du diaphragme produit un mouvement paradoxal., Le côté affecté du diaphragme se déplace vers le haut pendant l’inspiration et vers le bas pendant l’expiration. Une paralysie diaphragmatique unilatérale est généralement asymptomatique et est le plus souvent une découverte fortuite sur une radiographie. Si les deux côtés sont paralysés (connus sous le nom de paralysie diaphragmatique bilatérale), le patient peut présenter une mauvaise tolérance à l’exercice, une orthopnée et de la fatigue. Les tests de la fonction pulmonaire montreront un déficit restrictif.
la prise en charge de la paralysie diaphragmatique est double. Premièrement, la cause sous-jacente doit être identifiée et traitée (si possible)., Dans une paralysie diaphragmatique unilatérale, les patients n’ont généralement pas besoin d’un soutien ventilatoire, sauf s’ils ont déjà une maladie pulmonaire importante ou sont symptomatiques. Dans une paralysie bilatérale, le patient peut avoir besoin d’un soutien ventilatoire tel qu’une ventilation positive non invasive ou, dans les cas plus graves, une intubation et une ventilation invasive.
