pour concevoir naturellement, une femme a besoin de trompes de Fallope brevetées ou ouvertes. Les trompes de Fallope bloquées peuvent survenir à la suite d’une intervention chirurgicale antérieure, telle qu’une ligature des trompes. Une femme peut également avoir une infertilité du facteur tubaire due à l’adhérence ou à la formation de tissu cicatriciel. Les infections pelviennes antérieures comme la chlamydia, la gonorrhée ou la tuberculose peuvent également endommager l’architecture des trompes.
Une hydrosalpinx est une trompe de Fallope contenant du liquide., Une blessure à l’extrémité de la trompe de Fallope, l’ampoule, et ses terminaisons délicates en forme de doigt, la fimbria, provoque la fermeture de l’extrémité de la trompe. Les glandes à l’intérieur du tube produisent un liquide aqueux qui s’accumule à l’intérieur du tube, produisant un gonflement en forme de saucisse caractéristique de l’hydrosalpinx.
l’Évaluation de l’infertilité tubaire
Nous pouvons évaluer un hydrosalpinx de plusieurs façons.
l’hystérosalpingogramme (HSG) consiste à placer du colorant à travers le col de l’utérus et dans l’utérus et les trompes de Fallope. Ce test aux rayons X a lieu au bureau dans les 10 premiers jours de votre cycle., La radiographie à gauche révèle le contour de l’utérus et des trompes.
un hydrosalpinx apparaît comme une grande dilatation en forme de saucisse des tubes. Les plis à l’intérieur du tube disparaissent et nous pouvons voir une forme bulbeuse plate. Le colorant ne se répand pas hors du tube.
diagnostic par ultrasons de la maladie des trompes
L’échographie utilise des ondes sonores pour imager les tubes et est un peu plus sûre qu’un HSG et plus confortable. La meilleure vue, la plupart du temps, provient d’une sonde à ultrasons vaginale. Une trompe de Fallope normale n’est généralement pas visible., Un hydrosalpinx apparaît comme une collection de fluide caractéristique en forme de saucisse entre l’ovaire et la trompe de Fallope. La paroi de l’hydrosalpinx est souvent épaisse et plate. L’échographie fournit un écran rapide et indolore des organes pelviens.
la Laparoscopie
la Laparoscopie est un autre moyen d’évaluer les tubes. Cela implique l’utilisation d’une petite caméra, que nous insérons à travers le nombril. Nous pouvons visualiser les organes pelviens sur un écran de TÉLÉVISION. La laparoscopie est le test de référence pour l’évaluation., C’est parce que regarder les trompes de Fallope fournira généralement la meilleure vue de leur anatomie.
Les tests diagnostiques tels que l’échographie et le HSG ne sont pas précis à 100% et peuvent être trompeurs, manquant parfois une maladie tubaire significative et montrant des résultats anormaux lorsque les tubes sont en fait tout à fait normaux. La laparoscopie confirmera généralement les tests de diagnostic, mais peut montrer que les tubes que l’on pensait normaux ont en fait une maladie importante et vice versa. Les risques de l’anesthésie et de la chirurgie dictent que la laparoscopie est utilisée pour le traitement définitif, plutôt que comme un test de diagnostic.,
comment se forme un Hydrosalpinx?
L’Hydrosalpinx est le résultat d’une blessure au tube, généralement d’une infection. Les causes classiques de l’hydrosalpinx sont la chlamydia et la gonorrhée. Cela peut fonctionner sans être détecté pendant des années, blessant et détruisant lentement la délicate fimbria. Le DIU, l’endométriose et la chirurgie abdominale sont parfois associés au problème. En réaction à une blessure, le corps précipite les cellules inflammatoires dans la zone et l’inflammation et la guérison ultérieure entraînent la perte de la fimbria et la fermeture du tube., Ces infections affectent généralement les deux trompes de Fallope et bien qu’un hydrosalpinx puisse être unilatéral, l’autre tube du côté opposé est souvent anormal. Au moment où il est détecté, le liquide tubaire est généralement stérile et ne contient pas d’infection active.
non seulement un hydrosalpinx provoque l’infertilité, il peut également réduire le taux de réussite du traitement de fertilité, même les traitements qui contournent les trompes de Fallope, à savoir la fécondation in vitro (FIV). L’obstruction du tube peut communiquer avec l’utérus et le liquide dans le tube peut être exprimé hors du tube dans l’utérus., Ce liquide est probablement quelque peu toxique pour le développement précoce de l’embryon et fournit certainement un environnement défavorable. Le grand volume du liquide s’écoule dans l’utérus et peut produire suffisamment de flux que les embryons ont du mal à attacher car ils n’ont pas la capacité de se déplacer à contre-courant. Les médicaments de fertilité peuvent provoquer l’accumulation de liquide dans le tube, car les tubes réagissent aux hormones ovariennes produites pendant le traitement médicamenteux de fertilité.
Complications
L’Hydrosalpinx peut être dangereux pendant l’évaluation de la fertilité et le traitement car il est sujet à la réinfection., L’hystérosalpingogramme (HSG) peut être un problème particulier, car le colorant peut introduire par inadvertance des bactéries dans les tubes, et une infection grave peut en résulter. Les procédures de fertilité comme l’insémination et le transfert d’embryons peuvent causer des problèmes similaires. L’Infection dans un hydrosalpinx, la salpingite, peut être une urgence chirurgicale grave et entraîner une hospitalisation.
traitement
L’Hydrosalpinx est un problème de fertilité classique qui empêche les embryons d’atteindre l’utérus et limite les taux de grossesse. Il peut interférer avec la thérapie de fertilité et causer des problèmes pour la FIV., Heureusement, d’excellentes méthodes sont disponibles pour gérer l’hydrosalpinx. Avec l’expertise appropriée, les taux de réussite sont excellents.
la FIV est le traitement de fertilité recommandé chez les patients atteints d’hydrosalpinx bilatéral. La capacité de contourner les trompes de Fallope et de permettre aux spermatozoïdes de féconder les ovules de l’ovaire permet aux femmes atteintes d’hydrosalpinx d’obtenir une grossesse.
Nous pouvons réparer un hydrosalpinx dans des cas soigneusement sélectionnés, mais les taux de grossesse restent plutôt faibles. Hydrosalpinx peut être traité par laparoscopie, une procédure connue sous le nom de néosalpingostomie., Dans la néosalpingostomie, une incision est faite à l’extrémité de l’hydrosalpinx et les bords de l’incision sont pliés ou fleuris en arrière, laissant un tube ouvert. Malheureusement, le tube se referme souvent et l’hydrosalpinx a un taux de récurrence élevé.
un hydrosalpinx peut avoir des effets néfastes sur les taux de grossesse avec la FIV. Comme les taux de réussite avec la FIV se sont considérablement améliorés au cours des dernières années, la réparation chirurgicale des trompes de Fallope est moins attrayante. Le retrait d’un tube endommagé réduit le risque de complications du traitement et améliore les taux de réussite avec les techniques de FIV.,
aujourd’Hui, la plupart des patients avec un hydrosalpinx n’essayez pas de le réparer. La réparation peut survenir chez certains jeunes patients avec des dommages minimes à leurs tubes. Cependant, ne devrait pas se produire avec un grand hydrosalpinx chez une femme plus âgée. Chez ces patients, le chirurgien doit retirer le tube par salpingectomie laparoscopique. Salpingectomie est une procédure simple qui prend moins d’une heure. Les risques avec un chirurgien expérimenté sont faibles et les avantages substantiels. Il est important de choisir un chirurgien expérimenté. Contactez-nous pour en savoir plus.
