Piriformis: est-ce vraiment serré? Vrai?

La plupart des clients, et les experts de l’exercice, utilisent le terme « serré” pour indiquer qu’un muscle ou une autre forme de tissu contractile est plus court qu’il ne devrait l’être. Après avoir été dans l’industrie du fitness pendant plus de 15 ans, j’ai entendu l’expression « mon piriformis est serré” au moins 17 milliards de fois (certes, cela pourrait être une exagération, mais le nombre est probablement encore proche).

cependant, la plupart des clients se réfèrent à un « sentiment” particulier car un muscle ou un tissu peut se sentir serré, mais cela ne signifie pas toujours qu’il est en fait court.,

Le piriforme est l’un de ces muscles délicats qui ne communiquent pas toujours correctement ses besoins. Cet article explorera brièvement l’anatomie du piriforme et présentera les principales caractéristiques du mouvement qui sont beaucoup plus révélatrices et conduisent à de meilleurs résultats que de simples perceptions.

à l’intérieur, nous explorerons les principes d’exercices correctifs qui vous aideront à faire des évaluations précises du piriformis.,

définition du piriforme

Le piriforme est un rotateur externe de la hanche qui se fixe proximalement à la face antérieure du sacrum et s’insère sur l’aspect supérieur du grand trochanter. L’alignement presque horizontal du muscle est ce qui le fait être un rotateur primaire. En outre, l’insertion au sommet du grand trochanter permet au muscle de servir d’abducteur secondaire de la hanche.

comme pour la plupart des muscles, il y a plus que ce qui se passe à l’œil quand il s’agit de la fonction du piriforme., Oui, c’est un externe de la coiffe et abducteur de la hanche … dans la position anatomique de 0⁰ de l’extension de la hanche; 0⁰ de flexion de la hanche; 0⁰ de l’adduction, 0⁰ de l’enlèvement; 0⁰ de rotation interne et 0⁰ de rotation externe (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

Cependant, le neutre est très rare dans le monde réel. Comme la hanche se déplace, la fonction de la hanche muscles changement. Lorsque la hanche est à environ 45⁰ de flexion (Fig., 1), la ligne de traction du piriforme le fait maintenant agir comme un muscle plan purement frontal (abduction) avec peu ou pas d’influence sur le plan transversal (Reynolds & Schrattenholzer, 2007).

Fig. 1

à mesure que la profondeur du squat augmente, la ligne de traction du piriforme continue de changer. Passé 90⁰ le piriforme devient un rotateur interne de la hanche (Neumann,2010, fig. 2).

Fig., 2

l’Une des premières choses à considérer, concernant la fonction du piriforme, est la position des genoux pendant quelque chose comme l’overhead squat d’évaluation. Les genoux montrant valgus lors d’une évaluation squat indique que le piriforme ne tient pas sa fin de la négociation en maintenant le fémur dans l’alignement (Fig. 3).

puisque le muscle est un abducteur à ces angles, si les genoux sont adducteurs, alors le muscle s’allonge. Cependant, la plupart des clients penseront toujours que le piriformis doit être étiré.

pourquoi? Parce qu’il « se sent” bien serrés., Rappelez-vous que ce n’est pas parce que les muscles se sentent d’une certaine manière qu’ils sont courts et doivent être étirés. Les Muscles ont une composante d’extensibilité un peu comme un élastique (seulement beaucoup plus sophistiqué). Plus ils sont tirés, plus ils sont serrés.

par conséquent, si les genoux d’un client démontrent la position du valgus, le piriforme n’a pas besoin d’être étiré. Cependant, si un client présente une varus du genou (Fig. 4), alors le piriforme peut être court et justifier l’étirement.

Fig. 3

Fig., 4

ensuite, considérons les muscles qui travaillent en face du piriforme. Bien qu’il puisse y en avoir plusieurs, un groupe musculaire clé est les adducteurs. Clark, Lucett et Sutton (2012) énumèrent les adducteurs comme des muscles pouvant produire une adduction de la hanche et une rotation interne. Ainsi, le client avec le valgus du genou peut avoir des adducteurs courts et hyperactifs qui tournent intérieurement le travail tirent le fémur et tirent ensuite sur le piriforme

S’il a été déterminé que le piriforme est effectivement court, alors le client peut procéder à l’étirement du muscle., Tout d’abord, pour étirer un muscle, l’action opposée doit être effectuée.

Le piriforme est un rotateur externe, donc nous devons mettre en place dans la rotation interne? Rappelez-vous qu’il ne s’agit que d’un rotateur externe primaire au neutre, puis, à mesure que la hanche commence à fléchir, elle joue davantage un rôle d’abduction, jusqu’à plus de 90°, puis devient un rotateur interne. Ainsi, pour effectuer un grand étirement piriforme, la hanche doit être fléchie à environ un angle de 45-65 degree degré et adduit (Fig. 5) (Chaitow & Delany, 2008).

Fig., 5

le effectue besoin d’être tendu? Évaluer pour le savoir.

j’ai souvent des étudiants (qui insistent pour étirer leurs piriformes différemment) qui effectuent l’étirement ci-dessus et entendent rapidement « mais, je ne ressens rien. »Pourquoi pensez-vous que quelqu’un ne « sentirait” pas cet étirement lorsqu’il est effectué de cette façon? Parce qu’ils n’ont pas besoin de l’étirer.

le muscle est probablement long, pas court. Le tronçon commun 90/90 piriformis est valide mais obtient beaucoup plus que le piriformis., En position de flexion de la hanche à 90°, plus l’ajout d’une rotation externe, est également un excellent étirement pour la capsule postérieure de la hanche. Donc, je pourrais soutenir que beaucoup de gens ne ressentent pas leur piriforme pendant cet étirement, mais plutôt tous les autres tissus qui entourent l’aspect postérieur de la hanche.

qu’est-Ce que la sciatique et que pouvons-nous faire à ce sujet?

la sciatique fait référence à la douleur qui irradie le long du trajet du nerf sciatique, qui se ramifie du bas du dos à travers les hanches et les fesses et le long de chaque jambe., La sciatique survient le plus souvent lorsqu’il y a une hernie discale ou une lésion qui comprime une partie du nerf, provoquant une inflammation, une douleur et un engourdissement occasionnel de la jambe ou d’une partie de la jambe (Fig. 6) (Koes, van Tulder, & Peul, 2007).

Fig. 6

la douleur originaire du bas du dos (ou de la fesse haute) et rayonnant au-delà du genou est un motif classique d’un véritable problème de sciatique, ce qui signifie qu’elle vient du bas du dos., Si tel est le cas, le client doit demander l’avis d’un professionnel agréé (DC, DO ou MD) pour que la colonne vertébrale soit traitée. Le roulement de mousse n’aura probablement pas beaucoup d’influence sur la vraie sciatique, car il provient de la colonne vertébrale. Cependant, plusieurs fois, la sciatique est confondue avec le  » Syndrome de piriforme. »

Syndrome du piriforme et que pouvons-nous faire à ce sujet?

le syndrome de Piriformis est lorsque le nerf sciatique n’est pas comprimé par la colonne vertébrale mais par le piriformis. C’est beaucoup plus un problème musculaire qui peut être influencé par le travail des tissus mous., Chez la plupart des individus, le nerf sciatique passe directement à travers, sous ou sur le muscle piriforme (Fig. 7). Peu importe la direction, le sciatique pourrait se comprimer et devenir irrité.

Fig. 7

Une douleur originaire des fesses ou même des ischio-jambiers qui ne va pas en dessous du genou pourrait être un syndrome de piriforme. Généralement, quand c’est le cas, le traitement le plus courant consiste à étirer le muscle. Rappelez – vous de plus tôt, cependant, que l’étirement ne devrait être fait que lorsque le muscle est court., Les piriformes sur-allongés peuvent comprimer le nerf sciatique parce qu’ils se contractent pour tenter de ramener le corps au neutre.

Les récepteurs situés dans et autour du muscle relaient des messages sur la position des muscles au système nerveux. Si le muscle est trop court, ces récepteurs enverront un signal pour détendre le muscle.

inversement, si le muscle est trop long, alors ces récepteurs enverront un signal pour se contracter. Ainsi, les muscles qui sont coincés dans un état allongé « se sentent” généralement plus serrés que ceux qui sont courts., La clé est toujours d’évaluer le client et de ne pas étirer arbitrairement les choses.

Si le problème est en fait causé par le muscle trop long, l’étirement ne serait pas indiqué—il est déjà trop long. Mais, le roulement de mousse serait un excellent moyen de calmer le muscle au niveau neurologique sans essayer spécifiquement d’y ajouter de la longueur.

*Dans la plupart des cas, le piriforme est trop long, pas trop court. Par conséquent, commencez par rouler de la mousse et n’étirez pas le muscle sauf si l’évaluation du mouvement l’indique., *

Voici comment utiliser le Continuum D’exercices correctifs NASM pour traiter le piriforme.

Continuum D’exercices correctifs NASM

Étape 1: le client démontre-t-il le valgus du genou (aller à L’étape 2a) ou le varus du genou (aller à L’étape 2b)?

étape 2a:

• inhiber
  • Piriformis
    • pour le client de valgus du genou, utilisez le rouleau en mousse pour réduire les sensations d’oppression dans la hanche et pour aider à mobiliser tous les tissus. Même la personne la plus active reste assise plus qu’elle ne le devrait, ce qui peut déshydrater tous les tissus de la hanche postérieure., Ainsi, gardez la jambe étendue et détendue pour permettre plus de déplacement des tissus.
  • adducteurs: maintenez les points sensibles pendant 30 à 45 secondes.,
• Allonger
  • Adducteurs: de 30 à 45 deuxième maintenez la touche
• Activer
  • Grand max: 12-20 répétitions
  • les Fessiers med: 12-20 répétitions
• Intégrer
  • Latérale du tube de marche: de 10 à 15 répétitions de chaque côté

l’Étape 2b:

• Inhiber
  • Pyramidal: Croix cible jambe sur « ouvrir” de la hanche. Maintenez les points tendres pendant 30 à 45 secondes.,
• allonger
  • Piriformis: 30-45 secondes de maintien
• activer
  • fessier max: 12-20 répétitions
  • complexe adducteur
• intégrer
  • squats muraux de balle avec une boule de médecine entre les genoux: 10-15 répétitions

ressources supplémentaires sur l’exercice correctif

les étirements peuvent être l’un des outils les plus puissants de votre boîte à outils de formation personnelle., Mais parfois, l’étanchéité ne signifie pas que vous devez tendre.

Pour plus d’informations sur quand et comment bien s’étirer, ainsi que la justification scientifique de la discipline, découvrez notre mini cours sur l’étirement en cliquant ici.

Si vous voulez en savoir plus sur les évaluations de la condition physique-ou si vous voulez consulter une excellente ressource sur la biomécanique du genou, consultez les liens respectifs!

Clark, M., Lucett, S., & Sutton, B. (2012). MSNA essentials des exercices correctifs de formation. Burlington, MA: Jones & Bartlett de l’Apprentissage.,

Koes, B.W., van Tulder, M.W., & Peul, W.C. (2007). Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ, 334(7607), 1313-1317.

Reynolds, L.W., & Schrattenholzer, T.F. (2007). Piriformis syndrome. Pain Management, 2(834-836.