Discussion
Il s’agissait d’un cas de varicelle confirmé cliniquement et en laboratoire chez un patient ayant des antécédents d’épisode et de vaccination similaires. La fièvre et les éruptions cutanées apparaissant le même jour sont caractéristiques de l’infection par la varicelle. Il est bien connu que l’immunité naturelle suite à la varicelle est en grande partie protectrice contre la réinfection. Des symptômes graves ont peut-être été évités dans ce cas en raison d’anticorps résiduels dus à une infection antérieure.,2 malheureusement, il n’a pas été possible de vérifier ses titres d’anticorps VZV dans ce cas. Bien que la réinfection de la varicelle soit difficile à prouver, une étude menée au Japon en 2002 a rapporté que 13% des enfants atteints de varicelle avaient connu un épisode antérieur bien documenté, ce qui suggère que la récidive clinique peut être plus fréquente qu’on ne le pensait auparavant.3 cependant, il n’existe aucune donnée basée sur la population sur la fréquence des deuxièmes infections déclarées par la varicelle dans la population indienne.,
la varicelle révolutionnaire est une infection par le VZV de type sauvage survenant chez les individus après 42 jours de vaccination contre la varicelle caractérisée par une maladie plus courte et moins de 50 lésions cutanées qui sont principalement maculopapulaires plutôt que vésiculaires. Cependant, 25% -30% des personnes vaccinées avec 1 dose avec la varicelle percée ont des caractéristiques cliniques typiques de la varicelle chez les personnes non vaccinées.2 étant donné que les caractéristiques cliniques de la varicelle révolutionnaire sont souvent bénignes, il peut être difficile de poser un diagnostic sur la seule présentation clinique., Il existe peu d’informations sur la varicelle révolutionnaire chez les personnes qui ont reçu deux doses de vaccin par rapport aux personnes qui ont reçu une seule dose de vaccin contre la varicelle.4 ce cas présenté avec un tableau clinique complet malgré la vaccination précédente. Des études ont démontré une efficacité vaccinale de l’ordre de 85% à 90% pour la prévention des maladies cliniques et de 100% pour les maladies graves.4 une éclosion de varicelle a été signalée dans une école de L’Oregon, aux États-Unis, en 2000, au cours de laquelle 97% des élèves sans antécédents de varicelle ont été vaccinés., Les élèves vaccinés plus de cinq ans avant l’éclosion étaient à risque de maladie incurable. L’efficacité du vaccin s’est avérée de 72% (intervalle de confiance à 95%: 3% -87%).3
de nouvelles variantes du VZV ont également été signalées récemment, y compris le VZV-MSP, isolé à St.Paul–Minneapolis, MN, et le VZV-BC, isolé en Colombie-Britannique.5,6 nous ne savons pas s’il existe une souche mutante du VZV en Inde; ce cas pourrait donc nous aider davantage à étudier la transition épidémiologique de l’infection par le VZV., Il n’y a pas de cas signalés de réinfection en Inde avec la varicelle percée dans le meilleur de notre connaissance. L’utilisation généralisée du vaccin est susceptible de modifier le schéma épidémiologique de cette maladie, la déplaçant de la petite enfance aux adolescents ou aux jeunes adultes.1
Il est nécessaire de réaliser des études pour établir l’effet de la vaccination contre la varicelle et de la réinfection sur le profil de la maladie dans la population indienne.
