Discussion
le CRT est conçu pour mesurer la capacité des répondants à activer les processus de pensée qui passent à la pensée du système 2 où la pensée du système 1 (plus intuitive) pourrait les égarer. À notre connaissance, il s’agit de la première étude à tester le CRT sur des étudiants en médecine. Notre étude a confirmé que moins de la moitié (44%) des étudiants en médecine ont répondu correctement aux trois questions (c.-à-d., étaient entièrement métacognitifs en engageant la pensée du système 2) tandis qu’un élève sur 10 n’a répondu à aucune des questions correctement (suggérant qu’ils ne pensaient pas métacognitivement pour engager la pensée du système 2 et s’appuyaient généralement sur la pensée intuitive). Ainsi, plus de la moitié des étudiants ont fait preuve d’un recours total ou partiel à la pensée intuitive pour répondre à ces questions analytiques.
une minorité d’étudiants (< 13%) ont eu des réponses incorrectes qui n’étaient ni les réponses analytiques ni les réponses intuitives., Il est possible que ces étudiants aient reconnu qu’ils devraient passer de la pensée du système 1 (c’est-à-dire qu’ils ont activé certains processus métacognitifs), mais n’ont pas réussi dans leur pensée du système 2. Utiliser des groupes de discussion pour demander aux participants d’expliquer la manière dont ils ont résolu chaque question aurait répondu à cette énigme. Cependant, cela n’entrait pas dans le cadre de la présente étude, mais constituait une orientation utile pour d’autres recherches. Enfin, un petit nombre d’étudiants de cette étude n’avaient pas l’anglais comme langue d’enfance et avaient des réponses correctes inférieures., Un niveau inférieur de fonctionnement en langue anglaise peut avoir affecté leur score en raison d’un sens moins précis des situations décrites dans les problèmes.
comme on l’a vu dans les études de Frederick et aussi dans la présente étude, les réponses du système 2 ont augmenté et les réponses du système 1 ont diminué avec la progression des questions CRT.24 selon Frédéric, la première question est généralement considérée comme la plus facile et la troisième, la plus difficile., Ainsi, lorsqu’ils sont confrontés à des problèmes de nature plus difficile, les répondants utilisent leurs processus système 2 pour remplacer leurs processus intuitifs système 1 afin d’obtenir la bonne réponse. Fredrick a constaté que les hommes ont obtenu des scores plus élevés que les femmes sur le CRT. Il a postulé que les hommes, supposés avoir des compétences plus apprises en mathématiques, étaient moins susceptibles d’aller avec les réponses intuitives.24 nous n’avons trouvé aucune différence entre les sexes dans les scores CRT dans notre étude; cependant, il n’était pas assez puissant pour montrer une différence significative s’il en existait une.,
le CRT est un test de cognition et il faut veiller à ne pas interpréter ces résultats comme un indice du raisonnement clinique actuel ou futur des étudiants en médecine. La Performance sur un problème mathématique a des enjeux relativement faibles par rapport à la prise de décision en matière de soins de santé. Les étudiants à faible score peuvent avoir une intuition mathématique défectueuse basée sur le CRT, mais il n’y a pas encore de preuve pour dire qu’ils ont une intuition défectueuse en général, en particulier l’intuition médicale. Il pourrait être intéressant dans une étude future de lier les réponses CRT à la prise de décision clinique ultérieure., Cependant, il est très peu probable qu’un seul examen mathématique tel que le CRT puisse prédire les performances futures en matière de raisonnement et de jugement cliniques. Au lieu de cela, en l’état actuel, nous pensons que le test peut être utilisé pour aider les étudiants à comprendre les différences entre la pensée analytique et intuitive, l’importance de la pensée systémique et, en particulier, la nécessité de développer leurs compétences métacognitives. En outre, il a été démontré que l’utilisation du CRT et la réponse correcte aux questions activent les processus du système 2 et peuvent aider à préparer les étudiants à la pensée métacognitive.,26
l’objectif de la présente étude n’était pas de faire des corrélations ou de conclure que le raisonnement mathématique prédit ou facilite la prise de décision diagnostique. Cependant, nous avons observé que les étudiants dans les années précliniques ont démontré des preuves de plus de surcharge cognitive (métacognition) que les étudiants en pratique clinique, bien que cela ne soit pas statistiquement significatif. Les réponses intuitives aux problèmes mathématiques CRT étaient intrinsèquement incorrectes. Dans la pratique médicale, les réponses intuitives ne sont pas toujours fausses., Dans leurs travaux sur l’intuition, Tracy et coll. 15 ont déclaré que: « il y avait un consensus écrasant sur le fait que l’intuition joue un rôle vital dans la pratique de la médecine familiale” et que « l’intuition trouve ses origines dans l’expérience clinique personnelle. »L’Intuition peut également être adaptative dans des situations complexes où des décisions sont nécessaires en temps opportun; par exemple, les réponses intuitives sont essentielles dans les situations d’urgence. Néanmoins, dans la mesure du possible, l’intuition devrait être guidée et formée par la pensée du système 2 pour réduire la possibilité d’erreur ou de biais cognitifs.,
le CRT a déjà été utilisé lors d’une session éducative à La Florida Conference of Circuit Judges en 2006.25 les étudiants en médecine dans la présente étude ont obtenu un score plus élevé que les juges, répondant correctement à une moyenne de 2.02 des questions CRT par rapport à 1.23 Pour Les Juges. Les juges étaient également plus susceptibles de répondre par des réponses intuitives, dans la mesure où seulement deux tiers des juges (comparativement à 90% des étudiants en médecine) ont donné la bonne réponse (délibérative) à une ou plusieurs des questions du CRT., Il y avait un certain nombre de différences entre les études, cependant, qui mettent en garde contre les comparaisons directes. Les questions CRT de l’étude des juges ont été intégrées à un questionnaire plus vaste qui a été administré pendant 45 minutes. En revanche, le questionnaire des étudiants en médecine comprenait les 3 questions CRT et un certain nombre de questions démographiques qui ont été administrées sur 10-15 minutes entre les créneaux de cours.
Il y avait un certain nombre de limites dans cette étude., Il n’a été possible de le distribuer à un nombre relativement faible d’étudiants entre les conférences qu’à quelques reprises, car de multiples tentatives auraient affecté la fiabilité des résultats, en diffusant le contenu et les réponses des questions du CRT aux autres étudiants. Nous n’avons pas inclus les étudiants de dernière année en médecine parce qu’ils étaient dispersés dans les différents hôpitaux d’enseignement et n’étaient pas accessibles en grand groupe. Il peut y avoir d’autres raisons, autres que de meilleures compétences analytiques, pour lesquelles certains élèves ont obtenu des réponses Système 2 plus élevées que d’autres., Par exemple, bien que nous ayons spécifiquement demandé aux étudiants s’ils étaient déjà au courant des problèmes de CRT et les avons exclus s’ils répondaient par l’affirmative, il est possible que certains aient une expérience antérieure dans des types de problèmes mathématiques similaires et aient donc trouvé les problèmes de CRT assez simples. Ce test CRT ne comportait que trois questions; Frederick27 a utilisé jusqu’à huit problèmes CRT dans certaines études, ce qui peut entraîner une plus grande fiabilité., Idéalement, nous pensons que le test CRT aurait dû être suivi d’un débrief où les étudiants auraient pu explorer le but du test, les différences entre les systèmes de pensée 1 et 2, le rôle de la métacognition et l’importance de savoir comment nos esprits pensent en tant que novices, en tant qu’experts et en période de détresse. Enfin, il est nécessaire de poursuivre la recherche, y compris des tests de pensée critique non mathématiques, pour évaluer le développement des compétences de raisonnement analytique et logique des étudiants en médecine et des médecins émergents au fil du temps.,
Le test mathématique CRT a montré que l’intuition est une force dominante dans l’esprit des étudiants en médecine. Il a également montré qu’il est possible que cette force intuitive soit mise de côté et que la logique prévale alors même que les questions du CRT progressent. La sensibilisation et la compréhension de la façon dont les experts pensent, en plus de l’intuition et de la formation métacognitive, devraient être promues parmi les étudiants en médecine comme un moyen d’aider leurs processus de pensée et d’éviter les erreurs cognitives dans la pratique clinique ultérieure., Enfin, les élèves doivent comprendre comment une pensée défectueuse ou paresseuse peut entraîner des erreurs cognitives qui peuvent avoir un impact sur les soins et la sécurité des patients.
