Discussion
le sujet de la FHR et de la prédiction du sexe a été étudié principalement au cours du troisième trimestre de la grossesse. Bon nombre de ces études ont porté sur des échantillons de petite taille et les résultats ont été mitigés. Certaines études ont été faites pendant la période antépartum, d’autres pendant le début du travail et d’autres encore pendant le travail tardif. Bernard a étudié 45 foetus féminins et 50 foetus masculins chaque semaine au cours des 8 dernières semaines de grossesse et n’a trouvé aucune différence dans la FHR moyenne entre les sexes. Hall et coll., sexe assigné à 100 fœtus à 32 semaines de gestation à l’aide de la moyenne de la FCF enregistrements à partir de précédentes visites prénatales. Le sexe féminin était attribué si le FHR était égal ou supérieur à 140 bpm et le sexe masculin était attribué si le FHR était inférieur à 140 bpm. Ils ont constaté que le FHR était un bon prévisionniste du sexe du nouveau-né, signalant une valeur prédictive positive de 91% pour les hommes et de 74% pour les femmes. Ostler et Sun ont rapporté un échantillon pratique de 20 grossesses qui avaient un seul FHR obtenu avec un foetoscope Doppler après la 26e semaine de gestation. Les femmes ont donné naissance à 10 nourrissons de sexe masculin et 10 de sexe féminin., Ils ont utilisé le seuil de 140 bpm FHR pour prédire le sexe du nouveau-né. Ils rapportent une sensibilité de 10% et une spécificité de 60% pour prédire les hommes, et une sensibilité de 60% et une spécificité de 10% pour prédire les femelles. Petrie et Segalowitz ont étudié 250 fœtus féminins et 250 fœtus masculins au début du travail et ont constaté que la différence moyenne de la FHR entre eux n’était pas statistiquement significative. Dawes et coll. analyse des dossiers FHR de 1884 grossesses à terme, 890 foetus féminins et 994 foetus masculins, au cours de la dernière heure avant l’accouchement., Ils ont constaté que les fœtus féminins passaient plus de temps avec FHR >150 bpm tandis que les fœtus masculins passaient plus de temps avec FHR <120 bpm (p <0.0001). On peut soutenir que d’autres variables affectent le FHR pendant le travail.
Druzin et coll. effectué des tests sans stress sur 12 fœtus femelles et 25 fœtus mâles entre 19 et 40 semaines de gestation. Ils n’ont signalé aucune différence dans la FHR initiale entre les foetus de sexe féminin et masculin. Genuis et coll. suivi de 212 grossesses singleton entre 14 et 41 semaines de gestation avec test antepartum FHR., Ils ont calculé les moyennes globales des RHF pour chaque grossesse et n’ont trouvé aucune différence significative entre les RHF prénatals des fœtus masculins et féminins au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Il existe une publication abstraite comparant les FHRs masculins et féminins au cours du deuxième trimestre. Neiger et coll. rapport sur le FHR de 57 foetus mâles et 43 foetus femelles entre 18 et 23 semaines de gestation. Le sexe fœtal a été identifié par échographie. Il n’y avait pas de différence significative dans la FHR moyenne entre les fœtus masculins et féminins.
McKenna et coll., analysé le FHR obtenu à moins de 14 semaines de gestation selon le sexe du fœtus. Ils n’ont trouvé aucune différence significative entre les 244 FHRs femelles et les 233 fhrs mâles étudiés. Dans notre étude, les FHRs moyennes pour les fœtus de sexe masculin et féminin étaient plus élevées et les écarts-types étaient inférieurs à ceux qu’ils ont signalés. La différence entre notre FHRs du premier trimestre pour les nourrissons de sexe masculin (167,3 ± 10,1, n = 323 versus 154,9 ± 22,8, n = 233; p = 0,0001) et pour les nourrissons de sexe féminin (167,0 ± 9,1, n = 332 versus 151,7 ± 22,7, n = 244; p = 0.,0001) était statistiquement significativement plus élevé par rapport aux résultats rapportés par McKenna et ses collègues. Ils comprenaient des patients de moins de 14 semaines de gestation, mais n’ont pas fourni les tranches d’âge gestationnelles réelles. Il est possible qu’ils aient inclus des grossesses à 6-7 semaines de gestation lorsque les FHRs sont connus pour être inférieurs par rapport aux grossesses entre 8 et 14 semaines de gestation .
Les nouveau-nés mâles à terme pèsent en moyenne 150 g de plus que les nouveau-nés femelles . Nous avons constaté que nos nouveau-nés mâles pesaient 178 g de plus que les nouveau-nés femelles., Leicester tout en travaillant en Inde a rapporté le FHR de 550 grossesses non compliquées à terme ou à court terme avant le travail ou pendant les premiers stades du travail. Il a divisé la population en européens, indigènes de l’Inde et Indiens de l’est (mixte européen et indigène). Il n’a trouvé aucune différence significative entre la FHR moyenne des nouveau-nés masculins et féminins. Il a également examiné l’influence du poids fœtal sur la RHF, puisque les différences de RHF entre les sexes ont été basées sur l’hypothèse que la RHF est inversement liée au poids fœtal., Dans le groupe autochtone, la FHR moyenne diminuait à mesure que le poids du nouveau-né augmentait. Cependant, il n’a pas trouvé de relation similaire dans les groupes européens et Indiens de l’est. Il a rapporté que le poids fœtal a une certaine influence sur la vitesse du cœur fœtal. Coughlin a examiné les dossiers médicaux de 233 femmes qui ont donné naissance à 123 nourrissons de sexe masculin et 110 de sexe féminin. Le SRF moyen entre les sexes n’était pas significativement différent. Comme nous, elle a constaté que les hommes pesaient plus que les nouveau-nés féminins (3428 g contre 3221 g, p = 0.,001), mais il n’y avait pas de relation significative entre la FHR du troisième trimestre et le poids du nouveau-né. Bernard n’a également trouvé aucun lien entre la FHR moyenne au cours des 8 dernières semaines de grossesse et la taille des nouveau-nés. Dans notre population, il n’y avait pas de différence significative dans la taille des fœtus telle que déterminée par les mesures de LCR fœtale au cours du premier trimestre lorsque nos mesures de RHF ont été obtenues.
la force de notre étude est qu’elle a exclu les patients atteints de maladies maternelles et fœtales qui auraient pu influencer la RHF., Nous avons inclus seulement FHRs entre 8 et 13 semaines de gestation lorsque le FHR est plus uniforme. Nous avons analysé la FHR par les âges gestationnels distincts ainsi que dans l’ensemble. Nous avons également analysé le FHR en fonction des résultats, tels que les naissances prématurées, les admissions à l’USIN, les nourrissons SGA, AGA et LGA.
En conclusion, nous n’avons trouvé aucune différence significative entre la FHR féminine et la FHR masculine au cours du premier trimestre. Par conséquent, les futurs parents ne devraient pas compter sur la FHR du premier trimestre pour déterminer le sexe de leur bébé.
