Type et dépistage
Lorsqu’un échantillon de sang et le formulaire de demande d’un receveur arrivent à la Banque de sang, ils sont vérifiés les uns par rapport aux autres pour s’assurer que les renseignements sont cohérents et complets, comme l’exigent les normes relatives aux tests de prétransfusion établies par L’American Association of Blood Banks, la politique locale des hôpitaux et les normes nationales. En cas de divergence ou d’absence d’information, le spécimen sera rejeté et le service notifié qu’un rappel est nécessaire., Même l’erreur d’étiquetage la plus mineure en apparence peut être associée à un risque extrêmement élevé de mauvaise identification du destinataire, de sorte que ces échantillons sont jetés.
Si l’échantillon est acceptable pour le test de prétransfusion, la première étape pour assurer la compatibilité sérologique entre le donneur et le receveur consiste à effectuer un type et un dépistage, ce qui prend environ 45 minutes (Tableau 1). Il se compose de 2 tests distincts. Le test” type « (ou” groupe ») détermine quels antigènes ABO sont présents sur le RCS du patient. Il comporte également habituellement un essai pour L’antigène RhD., Le test de type est divisé en 2 étapes. La première étape utilise des anticorps disponibles dans le commerce qui réagiront avec les antigènes A ou B, s’ils sont présents, sur les SCB du patient et les feront s’agglutiner. Ceci est connu sous le nom de saisie directe (cellule). Les RBCs d’une personne avec le sang de type AB réagiront avec les anticorps anti-A et anti-B, alors que ceux d’une personne avec le sang de type O ne réagiront pas avec l’un ou l’autre anticorps. L’antigène RhD est testé de la même manière, avec des anticorps anti-D disponibles dans le commerce mélangés aux RBCs (encadré 1)., La deuxième étape du test de type utilise des cellules A1 et B disponibles dans le commerce qui réagiront avec des anticorps, s’ils sont présents, dans le plasma du receveur. C’est ce qu’on appelle le typage inverse (sérum). Presque tout le monde a des anticorps naturels contre les antigènes ABO qui leur manquent — une personne avec du sang de type O aura à la fois des anticorps anti-A et anti-B dans son plasma, alors qu’une personne avec du sang de type AB n’aura aucun de ces anticorps dans son plasma. Ces tests de typage avant et arrière sont utilisés ensemble pour établir le type ABO d’un patient.,
le Tableau 1
Le « écran” test est effectué pour déterminer si le bénéficiaire a formé ce qu’on appelle les « imprévus” RBC anticorps. Environ 3% à 10% des receveurs qui ont reçu plusieurs transfusions RBC auront des anticorps dirigés contre des antigènes Non ABO.2,3 cela contraste avec l’apparition régulière et prévisible d’anticorps dirigés contre les antigènes ABO dont le receveur manque; d’où le surnom « inattendu” (voir encadré 1)., Le dépistage est effectué en utilisant 2 ou 3 cellules de type O disponibles dans le commerce qui, entre elles, expriment essentiellement la totalité des environ 20 antigènes RBC cliniquement significatifs. En incubant le plasma du receveur avec ces cellules et en recherchant l’agglutination des RBCs ou l’hémolyse provoquée par des interactions antigène– anticorps, des anticorps inattendus peuvent être détectés et le processus d’identification commencé. (Le risque d’hémolyse manifeste dû à des tests de prétransfusion abrégés est estimé dans le tableau 1)., Si des anticorps inattendus sont trouvés, des tests supplémentaires, prenant parfois plusieurs heures, sont nécessaires pour les identifier et pour localiser les unités de RBC antigènes négatifs pour la transfusion.
un type et un dépistage sont valables jusqu’à 3 jours si la receveuse a reçu une transfusion ou a été enceinte au cours des 3 derniers mois. Une femme enceinte peut former des anticorps contre des antigènes étrangers (c’est-à-dire d’origine paternelle) sur les cellules fœtales en cas d’hémorragie fœto__maternelle; il est donc important de répéter le type et de dépister si une femme a besoin d’une transfusion dans les 3 mois suivant l’accouchement., Aucune norme n’existe pour la durée de validité d’un type et d’un dépistage chez les patientes qui n’ont pas été transfusées ou enceintes au cours des 3 mois précédents; pour une durée exacte, consultez votre banque de sang locale.
