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DISCUSSION

le dénominateur commun de tous ces décès de jeunes célébrités est la toxicomanie, une maladie qui peut entraîner la dépression, l’insomnie, des changements de personnalité, une altération du jugement et de mauvaises relations. Dans certains de ces cas, les soins médicaux étaient quelque peu douteux et inadéquats, et l’automédication était fréquente. Dans de nombreux cas, les décès étaient entourés de mystère en raison de tentatives de dissimulation.,

Les patients célèbres pratiquent fréquemment la polypharmacie en utilisant plusieurs médecins, plusieurs pharmacies et plusieurs pseudonymes pour obtenir des médicaments. Le déni augmente à mesure que la dépendance s’aggrave.

Les médicaments sur ordonnance, en particulier les analgésiques opioïdes, causent maintenant plus de décès que l’héroïne et la cocaïne. Tous ces médicaments peuvent provoquer une dépression du système nerveux central et respiratoire. Ils forment des combinaisons mortelles avec des barbituriques et d’autres sédatifs et avec de l’alcool.

Qu’aurait fait ou suggéré William Osler? On sait Qu’Osler et son collègue, William H., Welch, étaient très favorables au célèbre chirurgien William S. Halsted, qui avant de venir à Johns Hopkins avait été traité pour dépendance à la cocaïne en passant à la morphine. Plus tard, Osler, en tant que médecin de Halsted, avait un journal secret qui documentait la dépendance continue de Halsted à la morphine. Osler a écrit : » il pouvait faire son travail sur 3 grains / jour. »Une entrée ultérieure a déclaré: » Il a obtenu la quantité jusqu’à 1½ grains/jour et plus tard peut-être obtenu sans elle. »Cependant, en 1934, Welch a déclaré: » Bien qu’il ait été largement rapporté que Halsted avait vaincu sa dépendance, ce n’est pas tout à fait vrai., Tant qu’il a vécu, il aura parfois une rechute et reprendra le médicament. »Ainsi, Halsted a mené une vie de dépendance contrôlée. Il est concevable qu’une relation médecin-patient solidaire et mutuellement confiante ait joué un rôle important dans ce résultat favorable, permettant aux nombreuses réalisations de Halsted malgré sa dépendance.

le point de vue de la société sur la toxicomanie a très peu changé depuis L’époque D’Osler et de Halsted et est encore souvent abordé avec le secret et le déni., Il convient de noter qu’au 19ème siècle et au début des années 1900, l’utilisation de la morphine était non seulement légale, mais plus socialement acceptable que l’alcool. La Morphine a été utilisée pendant la guerre de Sécession comme anesthésique chirurgical et a été renvoyée chez elle avec de nombreux soldats blessés pour soulager la douleur. Plusieurs centaines de milliers de soldats étaient dépendants de la morphine à la fin de la guerre.

Les lois fédérales sur les drogues étaient une réponse au problème endémique de la dépendance aux opiacés aux États-Unis à la fin du 19ème siècle. Au fil des ans, nous avons appris que les drogues addictives modifient le cerveau en franchissant la barrière hémato-encéphalique., En imitant divers neurotransmetteurs, ils activent le système de récompense mésolimbique au plus profond du cerveau. Le métabolisme du cerveau est modifié, l’envie est créée et la personnalité est modifiée.

Comment pourrions-nous faire mieux? Bien que certains défenseurs pensent que notre « guerre contre la drogue » est un échec, légaliser les drogues n’est probablement pas la solution. Cela provoquerait des problèmes considérables. Les approches permissives en Suède, aux Pays-bas et au Royaume-Uni ont par la suite fait marche arrière.

des progrès sont réalisés dans le traitement de la dépendance. Les programmes de traitement en établissement sont efficaces., Le taux de consommation de drogues chez les adolescents a été réduit de près de moitié depuis son apogée il y a 30 ans. Les tribunaux antidrogue sont maintenant courants et le système de justice pénale est devenu la force la plus puissante du pays pour soutenir le traitement de la toxicomanie. L’éducation est la clé-non seulement enseigner aux jeunes les dangers pour la santé de drogues spécifiques, mais aussi l’enseignement sur la maladie de la dépendance. Enfin, les programmes de traitement devraient aborder le bien-être général et les facteurs menant à la dépendance, y compris la pauvreté, le manque d’éducation, la santé mentale altérée et la violence.,