Introduction
Tunga Penetrans, ou la « puce de Jigger », est un exemple d’ectoparasite hyper-endémique en Afrique subsaharienne, en Amérique du Sud et dans certaines parties du sous-continent indien; il provoque la maladie Tungiasis. T. Penetrans habite un sol poussiéreux et sablonneux, leur hôte préféré étant le porc, bien qu’une infestation de bovins et de volailles ait été signalée., La morbidité et la mortalité qui en résultent chez le bétail affecté peuvent avoir des conséquences indirectes sur la santé en raison de la diminution de la disponibilité alimentaire, mais c’est l’infestation des humains qui pose le plus grand défi à la santé humaine. Pendant la phase gestationnelle du cycle de vie de la puce Jigger, l’organisme est un parasite obligatoire. La femelle fécondée s’enfonce dans la peau, gonfle à mesure que les œufs se développent et invoque une réponse inflammatoire dans les tissus environnants pour encourager l’excoriation et la libération des œufs., Habituellement, le « jigger » restant est expulsé par le corps ou enlevé par grattage, bien que parfois une partie ou la totalité puisse rester. Comme T. Penetrans est un cavalier notoirement pauvre, les zones de peau les plus à risque sont les pieds et, chez ceux qui travaillent dans l’agriculture, les mains. Il convient de noter que les enfants jouant dans des environnements infestés risquent également de développer des lésions sur les genoux, les coudes et les fesses. Les sites d’infestation préférés sont les fissures dans la peau, les espaces inter-numériques et le lit de l’ongle.1
En plus de l’inconfort causé par l’infestation par T., Penetrans, les lésions cutanées qui en résultent exposent l’hôte à un risque de complications, notamment une infection bactérienne (qui peut, dans les cas graves, évoluer vers la gangrène) et le tétanos.
Une épidémie de Tungiase sévère a été identifiée dans le sud du Malawi par le personnel de VSO travaillant dans un hôpital Central. Le contexte pauvre en ressources de cette éclosion, avec un accès limité aux installations médicales et le manque de chaussures, avait entraîné de nombreuses infestations chez de nombreuses personnes., Les personnes touchées ont subi une stigmatisation importante, une mobilité réduite et, par conséquent, une capacité réduite à effectuer des tâches de base telles que la collecte d’eau ou l’Agriculture.
bien que le traitement recommandé soit l’élimination précoce du flea2, dans ce contexte, une approche invasive n’a pas été jugée appropriée. Les raisons de cette décision étaient trois fois: premièrement, le grand nombre de parasites et le nombre proportionnellement faible de personnel de santé formé interdisaient l’élimination à grande échelle., Deuxièmement, en raison d’un manque de ressources, les approches locales en matière d’enlèvement étaient centrées sur un nombre limité d’épingles de sûreté. L’utilisation d’une telle méthode a exposé les receveurs à la transmission de l’hépatite B et du VIH dans ce contexte de prévalence élevée, en plus de la transmission d’autres agents infectieux. Troisièmement, l’élimination inexperte d’une puce de jigger laisse une région ulcérée dans la peau et comporte un risque important de matériel parasitaire retenu et de surinfection. Un traitement topique avec des agents antiparasitaires ou de la paraffine a été préconisé dans la littérature pour une infestation sévère, et a donc été mis en œuvre ici.,3,4
Patients et traitement
Six patients de villages endémiques à la Tungiase présentant des lésions multiples et invalidantes ont d’abord été vus par des agents de santé communautaires et dirigés vers l’hôpital central pour traitement. Tous ont été instruits et supervisés dans le schéma de traitement de trois semaines par des locuteurs natifs Chichewa. Les zones touchées ont été lavées à l’eau et la peinture au benzoate de benzyle appliquée généreusement sur n’importe quelle zone de puces de jigger trois fois par jour. Avant le coucher, les zones touchées ont été lavées à nouveau et de la paraffine liquide a été appliquée pour un traitement de nuit., Au cours du traitement, les patients ont été invités à ne pas utiliser d’outils tranchants pour éliminer les puces de jigger incorporées. Des organisations bénévoles locales et des comités de santé villageois ont été recrutés pour soutenir les patients pendant leur traitement. Les Patients ont été examinés sur une base hebdomadaire. Pour évaluer les changements de condition, des photographies ont été prises, avec le consentement, des parties touchées avant le traitement et lors d’examens hebdomadaires. Les personnes touchées ont également été interrogées au sujet de l’expulsion spontanée de jiggers et de l’amélioration des activités de la vie quotidienne.
