DISCUSSION
Une myoclonie fragmentaire Excessive (EFM) est le plus souvent une découverte accidentelle pendant le PSG. De grandes études prospectives et rétrospectives ont montré que L’EFM était présent dans une proportion variable de témoins sains (de 0% à 100%), bien que L’EFM ait été décrite dans une variété de populations de patients différentes, y compris la maladie de Machado-Joseph, la narcolepsie et d’autres troubles du sommeil.,1-4 EFM a été associé à l’augmentation de l’âge, du sexe masculin et à des niveaux de saturation en oxyhémoglobine plus faibles, la fréquence la plus élevée d’EFM survenant pendant le sommeil paradoxal.4 L’EFM est soit asymptomatique sans mouvements musculaires visibles, soit rarement symptomatique comme chez notre patient, implique des contractions asynchrones et asymétriques mineures des doigts, des orteils ou des coins de la bouche, sans mouvement à travers un espace articulaire. Aucun traitement n’est nécessaire, mais lorsque les symptômes de L’EFM perturbent la qualité du sommeil, la carbamazépine aurait été efficace.,5 comme L’EFM est invariablement une découverte bénigne de signification clinique limitée, il doit être différencié du sommeil paradoxal sans atonie (RSWA), le substrat électrophysiologique du trouble du comportement du sommeil paradoxal. Les sursauts EFM ont généralement une durée <de 150 msec et se produisent au moins 5 fois par minute pendant 20 minutes de durée globale tout au long des stades de réveil et de NREM ainsi que du sommeil paradoxal, tandis que les sursauts d’activité musculaire transitoire/phasique RSWA sont généralement significativement> de 150 msec (environ 500 msec chez les patients,1 secondes chez les patients atteints de RBD) 6 et sont confinés au stade du sommeil paradoxal (bien que des mouvements périodiques fréquents des membres NREM soient souvent observés chez les patients atteints de RBD). Cependant,les normes de notation AASM soutiennent que la durée de rafale D’EFM peut également être supérieure à 150 msec lorsque des contractions visibles sont présentes, 7 et la variabilité de la fréquence d’identification D’EFM dans diverses cohortes normatives peut résulter de l’impédance variable des électrodes pendant l’enregistrement.,8 le maintien d’impédances d’électrode inférieures à 5 kΩ pendant l’enregistrement polysomnographique est recommandé par L’AASM, 7 et le maintien d’impédances d’électrode inférieures à 10 kΩ a été suggéré pour minimiser les artefacts pouvant être confondus avec L’EFM.8 artefact de signal ECG QRS est important dans nos échantillons ci-dessus étant donné la technique d’enregistrement tibialis antérieur à joug, ce qui conduit à un artefact ECG important, malgré des impédances d’électrode adéquates dues à l’amplification différentielle de la polarité cardiaque opposée entre les jambes gauche et droite, ainsi que des distances interélectrodes relativement longues.,9 en outre, RSWA correspond souvent à des mouvements de membres grossièrement visibles, alors que EFM ne montre aucun mouvement visible ou des contractions limitées des muscles faciaux ou des doigts sur la vidéo PSG review. Les secousses hypniques peuvent également être envisagées chez les patients atteints D’EFM; cependant, les secousses hypniques se produisent le plus souvent de manière synchrone au début du sommeil et ne se produisent pas à tous les stades du sommeil.10
notre patient a été rassuré sur la nature bénigne de L’EFM, et aucun autre traitement n’était nécessaire dans son cas.
