DISCUSSION
la fièvre aphteuse est une maladie d’étiologie inconnue qui se traduit par des « toiles” de tissus qui perturbent le flux sanguin dans le système vasculaire artériel. Il implique généralement les artères rénales et carotides, bien qu’il puisse impliquer les artères vertébrales, iliaques, sous-clavières et viscérales. La manifestation de la maladie peut varier considérablement en fonction du segment artériel impliqué et de sa gravité (1). Chez les adultes, les femmes représentent environ 90% des cas.
la fièvre aphteuse rénale représente environ 70% de ce processus de la maladie., Chez les adultes, il représente environ 10% de l’hypertension rénovasculaire. La fièvre aphteuse des artères rénales est bilatérale chez environ 40% des patients (2). Les manifestations cliniques sont généralement une conséquence de la diminution du débit à travers les réseaux rénaux.
une hypertension résistante sévère, une augmentation soudaine de la pression artérielle et une augmentation de la créatinine sérique lors de l’initiation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont des présentations courantes de la fièvre aphteuse et doivent être incluses dans le diagnostic différentiel lorsque les jeunes femmes présentent une hypertension accélérée, en particulier en cas d’intolérance aux antihypertenseurs., Des bruits abdominaux peuvent parfois être entendus.
L’angiographie est l’étalon-or pour le diagnostic de la fièvre aphteuse, mais le diagnostic peut être posé par des tests non invasifs (3). L’angiographie tomodensitométrique est bonne pour détecter la fièvre aphteuse. L’échographie Duplex est fortement dépendante de l’opérateur et du centre, mais peut suggérer le diagnostic. L’ARM a une sensibilité d’environ 20% et n’est pas aussi diagnostique pour la fièvre aphteuse. Le « perlage »est une découverte angiographique importante et courante et est présent dans >90% des cas.
Les options de traitement comprennent à la fois un traitement médical et une revascularisation., Le traitement conservateur implique un contrôle adéquat de la pression artérielle avec des médicaments antihypertenseurs, mais la sténose peut entraîner un dysfonctionnement rénal et une perte de parenchyme rénal. D’autres limites du traitement médical incluent la nécessité d’une surveillance fréquente de la pression artérielle et de la fonction rénale.
la Revascularisation peut guérir l’hypertension dans plus de la moitié des cas et permet de diminuer la pression artérielle dans 25% des cas. L’angioplastie par ballonnet percutanée est devenue la méthode préférée de revascularisation avec un faible taux de complication et de bons résultats (4, 5)., Les Stents ne sont généralement utilisés que comme solution de sauvetage (c’est-à-dire en cas de dissection ou de perturbation de l’artère rénale), mais ne sont généralement pas nécessaires pour obtenir un résultat hémodynamiquement satisfaisant.
