contexte: actuellement, la cholécystectomie est recommandée pour les patients atteints de pancréatite induite par les calculs biliaires. L’ERCP avec sphinctérotomie endoscopique (ES) dans les 24 à 48 heures est également suggéré pour le traitement de la pancréatite biliaire aiguë. Le but de cette étude était de déterminer le résultat après cholécystectomie par rapport à ES seul chez les patients atteints de pancréatite biliaire.,
méthodes: cent dix-sept patients atteints de pancréatite biliaire ont été inclus dans cette étude observationnelle prospective. Les critères d’Inclusion étaient des douleurs abdominales typiques; un taux d’amylase sérique 3 fois ou plus élevé que la normale; et des calculs de la vésicule biliaire et un canal biliaire dilaté, avec ou sans calculs, par US, CT ou ERCP.
résultats: quatre-vingt-trois patients (Groupe A) ont subi une cholécystectomie après évaluation initiale, y compris une ERCP chez 43 (53%) et une ERCP avec ES chez 38 (47%). Les 34 autres (Groupe B) ont subi une ERCP réussie avec ES seul., Le suivi moyen était de 33 mois pour le Groupe A et de 34 mois pour le groupe B. une pancréatite biliaire récurrente a été notée chez 2 patients (2,4%) du groupe A (calculs biliaires chez 2, sténose papillaire et boues chez 1) et chez 1 patient (2,9%) du groupe B. dix patients du Groupe B ont eu un suivi de la vésicule biliaire qui a montré la disparition des calculs chez 3. Au cours du suivi, il n’y a pas eu de différence significative dans les taux de complications biliaires (Groupe A, 3,6% vs Groupe B, 11,6%; p = 0,19) ou de complications graves (pancréatite, cholécystite, cholangite) (Groupe A, 3,6% vs Groupe B, 5,8%)., En outre, il n’y avait pas de différence significative dans les complications liées à la procédure.
Conclusions: la récurrence de la pancréatite après ERCP avec ES seul pour la pancréatite biliaire est rare. Chez les patients qui ont subi une ES seule, la cholécystectomie ne doit être envisagée que s’il existe des manifestations manifestes de la maladie de la vésicule biliaire (par exemple, douleur biliaire, cholécystite, obstruction du canal kystique) et non pour la prévention de la pancréatite biliaire récurrente., Étant donné que le traitement par ES seul peut être associé à un risque plus élevé de complications biliaires pendant le suivi par rapport à la cholécystectomie, ces patients peuvent nécessiter une surveillance étroite.
