problèmes pulmonaires et Lupus

Le Dr Kaner a commencé sa présentation en parlant des défis auxquels les médecins sont confrontés lorsqu’ils diagnostiquent des problèmes pulmonaires chez les personnes atteintes de lupus. Il existe un grand nombre de processus pathologiques différents associés au lupus, qui peuvent également causer des problèmes pulmonaires, ainsi qu’un traitement d’impact. Pour ces raisons, les patients atteints de lupus peuvent être parmi les patients les plus complexes que les pneumologues voient.

Dans sa présentation, le Dr, Kaner a souligné l’importance de collaborer avec votre rhumatologue et votre pneumologue pour parvenir à un diagnostic précis.

anatomie du poumon:

lorsque les personnes présentent une toux récurrente, seulement 50% du temps est lié à vos poumons. Le Dr Kaner a parlé avec le groupe de la façon dont le poumon lui-même n’est pas souvent une cause de symptômes spécifiques, comme la toux. La toux, il a transmis, est généralement due à la voie nasale supérieure, ce qui peut provoquer une toux ainsi que d’autres symptômes.,

afin de discuter des types de problèmes pulmonaires que peut rencontrer une personne atteinte de LED, une description du poumon est nécessaire. La trachée, ou trachée, se trouve à l’arrière de la gorge et se divise en poumons. La trachée est le début d’une formation de voies aériennes ramifiées, a expliqué le Dr Kaner, qui continuent ensuite à se ramifier dans chaque poumon, devenant de plus en plus petit jusqu’à leur fin. À la fin, il y a une cavité d’échange d’air composée de nombreuses alvéoles, où les vaisseaux sanguins rencontrent les capillaires., À la surface des alvéoles se trouve une fine membrane qui permet l’échange d’oxygène avec les vaisseaux sanguins à l’extérieur du poumon. C’est ainsi que l’oxygène pénètre dans votre sang.

symptômes courants:

Les symptômes de maladie les plus courants liés au poumon que les patients atteints de LED remarquent, a expliqué le Dr Kaner, comprennent:

• douleur thoracique
• toux
• essoufflement à l’effort

différentes approches sont administrées par les médecins pour évaluer chaque symptôme en profondeur., En tant que patient lupique, vous devez communiquer avec votre rhumatologue ou votre Pneumologue si vous présentez l’un de ces symptômes.

catégories courantes:

Le Dr Kaner a parlé avec le groupe des formes courantes d’atteinte pulmonaire que les personnes atteintes de lupus peuvent rencontrer., Ces catégories comprennent:

• douleur thoracique Pleuritique
• infection des voies respiratoires supérieures
• pneumonite aiguë
• maladie pulmonaire interstitielle
• hypertension pulmonaire
• syndrome pulmonaire rétrécissant
• hémorragie pulmonaire

douleur thoracique Pleuritique:

les pneumologues abordent la douleur thoracique en posant des questions sur l’endroit où la douleur la douleur a eu lieu, quel type de douleur c’est, et si elle reste au même endroit. La douleur thoracique pleurétique, ou la douleur lorsque vous respirez, est très fréquente chez les personnes atteintes de LED., Cela se produit souvent avec une douleur dans la paroi thoracique pour les patients atteints de LED et toujours au même endroit, ce qui peut être très facilement diagnostiqué par les médecins. Cela peut être dû à la costochondrite, inflammation du cartilage qui relie la côte au sternum, et se produit plus souvent chez les personnes atteintes de lupus que dans la population globale. Cela, a déclaré le Dr Kaner, peut être « extrêmement douloureux », mais peut généralement être traité avec de la chaleur humide et des médicaments anti-inflammatoires.,

Infections des voies respiratoires supérieures:

Les Patients atteints de LED sont plus susceptibles que la plupart d’éprouver des infections des voies respiratoires supérieures, en raison de la suppression de leur système immunitaire (y compris par L’utilisation de stéroïdes ou d’autres médicaments immunodéprimants). Ces infections, cependant, peuvent généralement être diagnostiquées rapidement avec la technologie actuellement disponible. Dans la plupart des cas, a expliqué le Dr Kaner, il suffit d’un écouvillon nasal, ce qui permet au Laboratoire de microbiologie d’identifier la cause., En raison des différentes causes, le traitement des infections des voies respiratoires supérieures dépend du virus ou de la bactérie à l’origine de l’infection.

pneumonite aiguë:

la pneumonite aiguë, appelée inflammation et / ou infection du tissu pulmonaire, peut être causée de deux manières différentes.

1) pneumopathie Aiguë habituellement causée par une infection bactérienne. Cela peut être problématique pour les personnes atteintes de lupus parce que les médicaments qui causent la suppression immunitaire, tels que ceux utilisés pour traiter le lupus, augmentent le risque d’infections bactériennes., Cela est particulièrement vrai pour les bactéries qui ne rendent généralement pas les gens malades, mais qui peuvent causer de graves problèmes d’infection pour les personnes atteintes de lupus.

2) les Patients atteints de LED peuvent développer une inflammation des poumons associée à leur lupus. Cela devrait être traité avec une suppression accrue du système immunitaire. Le Dr Kaner a souligné que « pour optimiser votre traitement contre le lupus, vous avez vraiment besoin d’un diagnostic précis”. Vous devez travailler avec votre médecin pour le diagnostic correct, car les traitements pour chaque cause sont entièrement différents.,

maladie pulmonaire interstitielle:

la maladie pulmonaire interstitielle, qui est une inflammation chronique et une cicatrisation du tissu pulmonaire, n’est généralement pas curable mais peut être traitée. Cette maladie survient lorsqu’une infection ou une autre substance reste dans les alvéoles, empêchant l’échange d’oxygène vers le sang. Si non traitée et aggravée, cela peut conduire à une condition appelée fibrose pulmonaire, cicatrisation du tissu pulmonaire. Lorsqu’une personne subit un scanner thoracique, des cicatrices peuvent être visibles dans le tissu pulmonaire., Au fur et à mesure que cette cicatrisation progresse, elle peut causer des parties structurellement difformes, ce qui peut entraîner des problèmes supplémentaires. Si la maladie a avancé, des kystes peuvent se former, ce qui peut bloquer la vue dans les rayons x rendant le diagnostic difficile.

Hypertension pulmonaire:

L’Hypertension pulmonaire peut être considérée à la fois comme un problème cardiovasculaire et pulmonaire, car elle implique à la fois les systèmes cardiaque et pulmonaire. Tout comme la pneumonite aiguë, il existe deux façons dont l’hypertension pulmonaire peut se développer avec une personne atteinte de lupus.,

1) l’hypertension Pulmonaire implique une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins à l’intérieur du poumon. Lorsque le sang pénètre dans les poumons, a expliqué le Dr Kaner, il pénètre d’abord dans le ventricule droit, s’écoulant dans l’artère pulmonaire puis dans les branches plus petites qui atteignent la surface des alvéoles. Une fois que le sang a été oxygéné, il retourne ensuite dans l’oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche, puis livré au reste du corps., Lorsqu’il y a des cicatrices dans le poumon, une pression plus importante peut être nécessaire pour que le cœur pousse le sang du ventricule droit dans le poumon. Cette pression accrue est appelée hypertension pulmonaire, liée à une maladie du tissu pulmonaire.

2) une autre façon pour une personne de développer une hypertension pulmonaire avec le LED est lorsque la maladie affecte directement les capillaires dans les poumons, les empêchant de permettre un flux sanguin maximal. C’est ce qu’on appelle l’hypertension artérielle pulmonaire. Le Dr Kaner a passé beaucoup de temps à en discuter, car il a déclaré: « c’est potentiellement mortel, mais incroyablement traitable., »Encore une fois, cela reflète pourquoi il est important d’avoir un diagnostic correct car il déterminera le mode de traitement pour une personne atteinte de lupus et d’hypertension pulmonaire.

syndrome pulmonaire rétrécissant:

Le syndrome pulmonaire rétrécissant est complètement unique au LED, a déclaré le Dr Kaner. Le syndrome pulmonaire rétrécissant est décrit comme une diminution du volume pulmonaire au fil du temps, entraînant des poumons plus petits. Cette réduction de taille peut alors provoquer un essoufflement. Le Dr Kaner a souligné que, bien que ce syndrome soit très rare, il est important de le diagnostiquer.,

hémorragie pulmonaire:

l’hémorragie pulmonaire, ou saignement dans les poumons, est une affection très grave qui peut mettre la vie en danger. Quand il y a un saignement dans le poumon, il finit par bloquer les voies respiratoires, ce qui amène à essayer de tousser. Ceci est problématique car s’il y a trop de saignements et que le patient n’est pas capable de tousser assez rapidement, le patient peut perdre la capacité d’obtenir suffisamment d’oxygène. En raison de ce risque, l’hémorragie pulmonaire est prise très au sérieux par les pneumologues. Pour certains, comme le Dr., Kaner a expliqué, l’hémorragie peut être très trompeuse, entraînant peu de toux de sang ou pas de toux du tout.

Tests diagnostiques:

en médecine pulmonaire, comme l’a expliqué le Dr Kaner, les antécédents et l’examen du Pneumologue représentent encore 90% du diagnostic.

pour faciliter le diagnostic, il existe souvent plusieurs tests de diagnostic qui peuvent être recommandés par le pneumologue pour une personne atteinte de lupus., Ces tests sont discutés ci-dessous:

• radiographie thoracique
• tomodensitométrie thoracique
• tests de la fonction pulmonaire
• test de 6 minutes à pied
• bronchoscopie
• cathétérisme cardiaque droit
• biopsie chirurgicale du poumon (VATS)

radiographie thoracique

l’évaluation pulmonaire commence presque toujours par une radiographie thoracique. Pour les problèmes plus subtils, si le médecin n’est pas en mesure de voir ce qui cause le problème, un scanner peut être commandé. Les tomodensitogrammes sont effectués dans des sections transversales du corps afin que le pneumologue puisse voir plus clairement des parties plus spécifiques du poumon.,

tomodensitométrie thoracique (tomodensitométrie)

Les tomodensitométries thoraciques avec contraste intraveineux sont souvent utilisées chez les patients atteints de LED s’ils sont soudainement essoufflés et ont des douleurs thoraciques, ce qui pourrait impliquer une embolie pulmonaire. La tomodensitométrie thoracique peut permettre au médecin d’évaluer rapidement s’il y a des caillots sanguins qui se sont rendus dans les poumons. De plus, pour les maladies pulmonaires interstitielles, une tomodensitométrie thoracique à haute résolution peut être réalisée pour une évaluation et un diagnostic plus approfondis. Cela permet au Pneumologue de voir plus clairement la structure du poumon.,

test de la fonction pulmonaire

le test de la fonction pulmonaire est complètement non invasif et peut aider votre médecin à suivre votre maladie pulmonaire au fil du temps, ce qui est très bénéfique pour les personnes atteintes de LED et de problèmes pulmonaires. Le test le plus fondamental, appelé spirométrie, mesure à quel point le patient est capable d’inspirer et de sortir et à quelle vitesse il est capable de le faire. Le patient expire dans un embout buccal relié à une machine. Cela peut aider à diagnostiquer initialement et plus tard à surveiller la progression de l’asthme, de la maladie pulmonaire Obstructive chronique (MPOC) et de la fibrose pulmonaire., Pour le diagnostic, le pneumologue trouve utile de représenter graphiquement le débit et le volume de la respiration de la personne afin qu’elle puisse voir s’il y a obstruction du flux d’air, comme on peut le voir avec la MPOC avec asthme.

le test de capacité de Diffusion pulmonaire est similaire à la spirométrie en ce que le patient expire dans un embout buccal. La différence pour la capacité de Diffusion pulmonaire est que certains gaz, tels qu’une faible concentration de monoxyde de carbone, sont utilisés pour tracer la quantité d’oxygène qui est transmise dans le sang par les poumons., Grâce aux lectures du monoxyde de carbone après avoir été inhalé et expiré, le pneumologue peut déterminer quelle zone d’échange d’oxygène est disponible dans le poumon. Cela peut aider à détecter, diagnostiquer et mesurer la surface des poumons endommagée, comme l’emphysème ou la fibrose pulmonaire.

test de 6 minutes à pied

le test de 6 minutes à pied est une évaluation pour les personnes souffrant d’essoufflement. Ce test consiste à faire marcher le patient dans un couloir pendant 6 minutes avec un oxymètre., Cela permet au Pneumologue de voir à quel point le poumon sature le sang en oxygène. Ceci, a déclaré le Dr Kaner, est un moyen très fiable d’examiner sa capacité fonctionnelle.

bronchoscopie

Si le pneumologue pense qu’une infection peut être à l’origine de votre problème pulmonaire, tout comme un risque dans le lupus, une bronchoscopie peut être conseillée. Ce test nécessite une anesthésie locale et est utile pour le diagnostic chez les personnes atteintes de lupus, en particulier en raison d’infections rares pouvant survenir., La bronchoscopie permet aux pneumologues de voir dans les voies respiratoires du poumon et de prélever des échantillons pour la culture et d’autres tests.

cathétérisme cardiaque droit

le test de cathétérisme cardiaque droit est une procédure invasive qu’un pneumologue peut recommander pour aider au diagnostic de l’hypertension pulmonaire. Dans cette procédure, un petit cathéter est guidé dans le côté droit du cœur et l’artère allant au poumon, en mesurant la pression artérielle en cours de route.,

Biopsie Pulmonaire Chirurgicale

une Autre procédure invasive qui peut être recommandé pour l’assistance au diagnostic d’hypertension pulmonaire ou d’un autre problème pulmonaire est une biopsie pulmonaire chirurgicale. Cette procédure est effectuée par un chirurgien thoracique et est recommandée dans des circonstances spéciales par les pneumologues. La procédure nécessite que le patient soit sous anesthésie générale. Comme L’a expliqué le Dr Kaner, une biopsie pulmonaire chirurgicale consiste en trois trous faits sur le côté, où le chirurgien peut facilement biopsier des zones du poumon pour mieux comprendre la cause du problème pulmonaire.,

dans l’ensemble, le Dr Kaner a indiqué que les personnes atteintes de LED doivent travailler avec leur rhumatologue et leur Pneumologue afin de parvenir au diagnostic approprié. Ensuite, avec votre rhumatologue, votre Pneumologue peut décider d’une forme de traitement appropriée.

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résumé complété par Jill Orrock, stagiaire à la maîtrise en travail Social et coordonnatrice de L’atelier sur L’ELS.

Posté le: 5/16/2013

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