la douleur abdominale chronique ou la peur de la douleur est une plainte fréquente chez les enfants atteints de pseudo-obstruction intestinale chronique et peut être traitée avec une thérapie comportementale ou de relaxation ainsi qu’avec des médicaments non narcotiques.
certains enfants peuvent bénéficier de petits repas fréquents. D’autres sont incapables ou ne veulent pas manger en raison de la gravité de leurs symptômes., Pour ceux qui ne peuvent pas manger, un soutien nutritionnel peut être fourni en utilisant des régimes liquides prédigérés qui sont alimentés par des tubes placés dans l’estomac ou les intestins (alimentation entérale). Une méthode utilise un tube nasogastrique (tube NG), qui est placé à travers un passage nasal dans l’estomac. Une autre méthode utilise une gastrostomie (tube G), dans laquelle un régime liquide est introduit directement dans l’estomac à travers un tube qui a été introduit chirurgicalement à travers la paroi abdominale. Les tétées de gastrostomie ne sont pas efficaces lorsque l’obstruction se produit dans l’estomac., Dans ce cas, une troisième méthode consiste à se nourrir par une jéjunostomie (tube J). Une sonde d’alimentation de jéjunostomie est placée chirurgicalement dans l’intestin grêle (jéjunum). La gastrostomie et la jéjunostomie peuvent agir comme une sortie si nécessaire pour diminuer la pression et la douleur dans l’intestin.
la nutrition parentérale (c’est-à-dire non entérale) est envisagée si la gastrostomie et la jéjunostomie s’avèrent inefficaces. La nutrition parentérale est la perfusion lente d’une solution de nutriments dans une veine à travers un cathéter implanté chirurgicalement., Cela peut être partiel, pour compléter l’apport alimentaire et nutritif, ou total (TPN, nutrition parentérale totale), fournissant la seule source d’énergie et d’apport nutritif pour le patient. Les Complications associées à l’utilisation à long terme du TPN comprennent les infections et les problèmes de foie, qui peuvent être difficiles et potentiellement mortels.
dans les cas graves, une intervention chirurgicale pour enlever une partie des intestins pourrait être nécessaire. Dans un sous-ensemble de patients, lorsque la pseudo-obstruction est limitée à un segment isolé de l’intestin, un pontage chirurgical peut être envisagé., Dans les cas les plus graves, lorsque les patients recevant une nutrition parentérale totale présentent des complications potentiellement mortelles telles qu’une infection grave ou une insuffisance hépatique, une transplantation de l’intestin grêle peut être envisagée. Cette procédure est difficile et comporte de nombreux risques associés. Il ne doit être envisagé que lorsque toutes les autres options de traitement ont été épuisées.
Pseudo-Obstruction intestinale chronique
au cours des dernières décennies, la sensibilisation à la pseudo-obstruction a considérablement augmenté au sein de la communauté médicale. Le diagnostic et le traitement se sont améliorés., Néanmoins, la poursuite de la recherche clinique et fondamentale est nécessaire avant que la maladie soit entièrement comprise, et un traitement amélioré ou finalement un remède trouvé.
Contenu par William F. Norton, rédacteur en chef, IFFGD; examiné par Carlo Di Lorenzo, MD, Université D’État de L’Ohio, Division de Gastroentérologie pédiatrique, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio.© 2006 IFFGD. Réimprimé avec la permission de IFFGD, la Fondation Internationale pour les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, une organisation à but non lucratif. Pour en savoir plus sur IFFGD rendez vous sur leurs sites web à l’adresse suivante www.iffgd.org ou www.aboutkidsgi.org
