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Um “nexus letra de” é um documento preparado para o requerente por um profissional médico que explicitamente se conecta a um serviço de eventos para a atual condição médica para a qual o requerente está buscando compensação. Um requerente não é obrigado a apresentar uma carta nexus, mas essa carta pode fazer a diferença entre uma adjudicação e uma recusa., Uma carta nexus pode ser submetida com um pedido inicial, durante o desenvolvimento da alegação, ou após um C&p exame. No entanto, a apresentação de uma carta de nexo devidamente redigida o mais cedo possível durante o processo é uma boa prática.
uma carta nexus é especialmente importante nos casos em que um requerente não apresentou qualquer prova médica e um C&p examiner conclui que não há ligação entre a condição do requerente e o serviço militar. Sem uma carta nexus, a reivindicação será negada., Mesmo quando um requerente fornece provas médicas de apoio com um pedido, a VA raters pode, e muitas vezes, escolher a opinião do examinador da VA em vez da opinião de um médico privado, por muitas razões. Em tal caso, uma” carta nexus”de um médico privado é necessária para responder à C&p conclusões do examinador.uma das razões pelas quais os avaliadores favorecem as conclusões do examinador em relação a uma relação quando existem opiniões médicas contraditórias ou pouco claras é que os examinadores de VA estão mais familiarizados com os Termos que os avaliadores procuram para decidir uma alegação., Tal como acima descrito, os regulamentos da VA exigem apenas que seja “pelo menos tão provável como não” que uma condição esteja relacionada com o serviço para efeitos de adjudicação. Isto significa que a probabilidade de ligação de serviços é igual ou superior a 50% (50/50 de hipóteses ou superior).no entanto, a maioria dos profissionais de saúde não está familiarizada com o sistema de AV ou com o conceito de “pelo menos tão provável quanto não”.”Os médicos estão geralmente familiarizados com o conceito de “certeza médica”, que é um padrão muito mais elevado do que o exigido pela VA., Como resultado, os médicos privados podem aplicar o padrão errado se os Termos VA não forem explicados a eles. Mesmo assim, um médico privado pode estar relutante em declarar uma conclusão a respeito do nexo e, se o fizerem, pode qualificar a sua conclusão com termos como “pode”, “poderia”, “sugere” ou “possivelmente”.”A VA muitas vezes aponta para termos de qualificação como não cumprir o padrão legal para estabelecer um nexo, embora o médico realmente acreditava que a condição era mais de 50% provável serviço conectado.,
para evitar tais mal-entendidos, o requerente deve certificar-se de que o profissional médico convidado a fornecer uma carta nexus entende a importância da carta e de usar a VA “palavras mágicas” para indicar corretamente o Parecer Médico. Os termos “mais provável do que não” (ou seja, probabilidade superior a 50% de uma ligação) e “pelo menos tão provável quanto não” (ou seja, probabilidade igual ou superior a 50% de uma ligação) são importantes de utilizar para que a VA tenha de reconhecer a letra nexus como ligação de serviço de apoio., Quaisquer outros termos podem ser mal interpretados ou mal interpretados pela VA em algo que não suporte a conexão de serviço. Pode ser útil apresentar a folha de cálculo do exame C
p ao exame ou fornecê-la ao profissional de saúde.,
O Tribunal afirmou que “quando é indicada uma relação entre uma deficiência actual e um evento em serviço,” deve existir um parecer médico que forneça uma determinação não específica quanto ao grau de probabilidade de uma deficiência ter sido causada por uma doença ou incidente em serviço para constituir uma prova médica suficiente sobre a qual o Conselho pode tomar uma decisão relativamente à nexus.”McLendon v. Nicholson, 20 Vet. Aplicacao. 79, 85 (2006) (sublinhado nosso)., O Tribunal observou também que as provas médicas demasiado especulativas para estabelecer a nexus são também insuficientes para estabelecer a falta de nexus; deve ser realizado um exame médico da VA para resolver a questão da nexus. ID. (citing Forshey v. Principi, 284 F. 3d 1335, 1363 (Fed. Cir. 2002) (Mayer, C. J., and Newman, J., dissenting) (“The absence of actual evidence is not substantive ‘negative evidence'”). Jones v. Shinseki, 23 Veterinário. Aplicacao. 382, 387-88 (2010).se o Conselho de Administração considerar o seu testemunho credível, o requerente não necessita de provas médicas competentes para fundamentar o seu pedido., Ver Savage v. Gober, 10 Veterinário. Aplicacao. 488, 495-96 (1997) (holding que, por 38 C. F. R. seção 3.303(b), a evidência médica de nexus não é necessário para que os benefícios se o veterano demonstra a continuidade dos sintomas entre a sua deficiência e serviço); ver também Davidson v. Shinseki, 581 F. 3d 1313, 1316 (Fed. Cir. 2009). Arneson v. Shinseki, 24 Veterinário. Aplicacao. 379, 388 (2011).
