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em 5 de Maio de 2020 | Categoria: Artigos
“Primeiro, não fazer mal.”A máxima aparentemente simples dos cuidados de saúde revela-se muito mais complexa quando considerada no contexto do rápido avanço da tecnologia médica, restrições orçamentais constantes e novas ameaças à saúde., Numa altura em que tecnologias emergentes como a inteligência artificial (AI) e os grandes dados estão a desafiar a noção fundamental do que é um prestador de cuidados de saúde, a batalha para parar uma pandemia mundial revela quão difíceis as questões éticas nos cuidados de saúde podem tornar-se quando os recursos estão tensos.como testar a eficácia de uma nova tecnologia médica sem prejudicar os doentes? Quem recebe cuidados quando o número de pacientes excede a capacidade de um hospital? Que organizações devem ter acesso a dados que possam prever os futuros problemas de saúde de um paciente?, Deliberar sobre questões práticas e morais tão complexas é um desafio constante na administração de saúde, e os profissionais de saúde podem se beneficiar muito da formação em questões éticas e políticas públicas.Aqui estão apenas seis das principais questões éticas enfrentadas pela indústria de saúde em 2020. Cada seção publicada inclui questões relacionadas que destacam os desafios específicos que os líderes enfrentam ao tomar decisões médicas diárias e políticas de longo alcance que afetam a saúde dos pacientes.,
tirar partido de grandes dados sem desumanizar os pacientes
profissionais médicos normalmente tomam decisões difíceis, incluindo chamadas de vida ou morte, para os pacientes e suas famílias. Eles contam com uma extensa formação científica e Tecnologia cada vez mais sofisticada para fazê-lo, mas sua experiência, instintos e conhecimento de pacientes individuais também os guiam. O papel crescente dos grandes dados e da análise preditiva na tomada de decisões médicas levanta questões sobre a ética dos grandes dados nos cuidados de saúde-especificamente se as decisões orientadas por dados correm o risco de desumanizar os pacientes.,
O termo “grandes dados” refere-se à proliferação da informação digital na era moderna. Os avanços na tecnologia de armazenamento e processamento de dados mudaram drasticamente a velocidade e o volume das capacidades de análise de dados e deram origem a análises preditivas. Tal análise promete avaliações diagnósticas e terapêuticas mais precisas, mas avaliações baseadas puramente em tecnologia e dados, não importa o quão preciso, falta um toque humano essencial. Imagine, por exemplo, uma decisão de acabar com o tratamento de uma doença terminal de um ente querido baseado apenas em uma pontuação preditiva produzida por um algoritmo.,à medida que a tecnologia de coleta de dados de saúde avança, a indústria enfrenta questões sobre como lidar com dados coletados automaticamente. Muitos dispositivos médicos modernos são capazes de relatar uma incrível variedade de informações de saúde, com ou sem o conhecimento de um paciente. Por exemplo, pílulas digitais, também conhecidas como pílulas inteligentes, são medicamentos que contêm um sensor ingestível que transmite dados após a pílula é consumida.
A primeira pílula digital a ser aprovada nos Estados Unidos foi uma forma da medicação antipsicótica Aripiprazol (vendida sob o nome comercial Abilify) em 2017., Um sensor digital nas pílulas é ativado pelo ácido estomacal do paciente e gera um sinal elétrico que é captado por um patch na caixa torácica e, em seguida, transmitido para um aplicativo de smartphone. A tecnologia oferece um benefício promissor para o tratamento de pacientes que lutam com a adesão à medicação, mas os críticos citam preocupações sobre quem deve ter acesso a esses dados e como ele pode ser protegido.
o advento de algoritmos preditivos e prescritivos que podem analisar grandes quantidades de dados também aumenta os potenciais riscos de Privacidade associados com espécimes médicos armazenados., Pesquisadores médicos coletaram e armazenaram amostras de sangue e tecidos para pesquisas futuras, mas o valor das amostras biológicas aumentou à medida que os avanços foram feitos em genética, genômica e Biotecnologia.a reutilização de amostras biológicas armazenadas e de dados recolhidos de participantes de investigação em estudos anteriores, bem como de amostras recolhidas de doentes para fins clínicos ou diagnósticos, levanta novas questões sobre a responsabilidade dos prestadores de cuidados de saúde de obterem o consentimento informado., Um paciente pode dar permissão a um profissional de saúde ou pesquisador clínico para usar uma amostra de tecido para um teste, por exemplo, mas não tem controle sobre a sua utilização em projetos futuros.
considerações éticas
- Qual é a melhor maneira de obter o consentimento informado do paciente para o uso de análises preditivas e outras técnicas avançadas de análise que são baseadas nos dados privados do paciente?,quais são as limitações éticas no uso de dados que são coletados automaticamente por pílulas digitais e outros dispositivos médicos e tecnologias que relatam dados sensíveis, às vezes sem o conhecimento do paciente?as políticas e regulamentos actuais relacionados com os biospecimens oferecem protecção de Privacidade adequada aos doentes?
salvaguardar a privacidade dos doentes quando se utilizam dados de Saúde da população
a digitalização da informação dos doentes proporciona enormes benefícios., Os registos de saúde electrónicos (EHRs) criam um registo centralizado e partilhável de toda a história médica de um doente; permitem a automatização dos fluxos de trabalho dos prestadores de cuidados de saúde; e permitem ferramentas avançadas de avaliação médica. Como eles possuem grandes quantidades de dados muito pessoais, eles também carregam o risco de violação de Privacidade., Proteger os dados dos pacientes é uma responsabilidade fundamental dos prestadores de cuidados de saúde, e a lei federal que restringe a divulgação de informações médicas regula estritamente o tratamento de informações sensíveis de saúde dos pacientes, mas o campo da saúde da população complica questões de privacidade dos pacientes.a saúde da população é a análise dos resultados de saúde de grandes grupos de pessoas. A utilização e a eficácia da saúde da população estão a aumentar na era dos grandes dados, que podem ser utilizados para encontrar ligações entre doenças e ambientes específicos ou grupos socioeconómicos., A saúde da população pode descobrir problemas de saúde generalizados ou localizar segmentos da população que têm uma ocorrência particularmente elevada de uma doença, por exemplo.o compartilhamento de dados de pacientes para fins secundários, como programas de saúde da população, requer consentimento do paciente ou anonimização dos dados. No entanto, mesmo dados anônimos podem ser usados indevidamente. Através da prática de anonimato, ou Re-identificação de dados, os dados anônimos podem ser comparados com informações publicamente disponíveis e correspondidos a um indivíduo., A mesma informação que os funcionários de saúde pública usam para diagnosticar, tratar e promover as políticas públicas poderia potencialmente ser usado por companhias de seguros, mutuantes, Comerciantes, senhorios e empregadores.se a informação de saúde da população é compatível com um indivíduo ou aplicada de forma agregada a uma população, se é usada para outros fins que não a promoção da saúde, tem o potencial de impactar negativamente aqueles que forneceram os dados., Uma análise que revela uma elevada taxa de doença numa dada população poderia ser utilizada para centrar os esforços de educação e tratamento; poderia também ser utilizada para ajustar a cobertura dos seguros.que protecções poderiam ser postas em prática para salvaguardar o anonimato dos dados do doente?como os pacientes podem ser protegidos dos efeitos negativos do viés inerente nos algoritmos utilizados para analisar dados de saúde pública?,que nível de controlo devem ter os doentes sobre a utilização da sua informação de saúde privada que se torna parte das bases de dados de saúde pública?
garantir o acesso igual à medicina personalizada
a medicina personalizada refere-se à criação de membros e órgãos Bio-ideológicos para substituir os feridos ou os desaparecidos. Impressoras biológicas 3D podem criar membros e órgãos personalizados para o corpo de um paciente, e os cientistas usam mapeamento de DNA para “crescer” órgãos que são geneticamente idênticos às células do próprio paciente, de acordo com a Electronic Health Reporter.,
O campo relacionado da medicina de precisão, ou medicina personalizada, também usa dados genômicos. A medicina de precisão não descreve medicamentos ou dispositivos médicos projetados especificamente para pacientes únicos, mas sim a adaptação dos tratamentos às características individuais dos pacientes que foram classificados usando grandes análises de dados e saúde da população.,a medicina personalizada tem aplicações na avaliação de riscos, prevenção, detecção, diagnóstico, tratamento e gestão de doenças.a medicina personalizada e outros tratamentos avançados levantam questões de desigualdade de renda e igualdade de acesso aos cuidados de saúde., Avanços como o mapeamento do DNA e os órgãos bioidentais mantêm o potencial de prolongar vidas dramaticamente, mas tratamentos que são proibitivamente caros para muitos ou a maioria dos pacientes violam os princípios da equidade de saúde.como podem os prestadores de cuidados de saúde garantir um acesso equitativo a tecnologias dispendiosas que não só tratam doenças como também prometem promover a longevidade e melhorar a qualidade de vida dos doentes?Qual é a ética das análises de custo / benefício quando há vidas humanas em jogo?,que políticas poderiam ajudar a evitar a “discriminação genética” quando os resultados dos testes médicos revelam condições ou susceptibilidades genéticas a doenças específicas que não foram objecto dos testes originais?um dos desafios éticos constantes que os administradores de saúde enfrentam é como fazer alocações de capital que estabeleçam um equilíbrio entre as necessidades médicas dos pacientes e a responsabilidade fiscal., Os administradores de saúde responsáveis pelas decisões de gestão do financiamento dos cuidados de saúde podem ser colocados em posição de questionar, por exemplo, se um medicamento precisa de ser prescrito ou se é necessário realizar um teste de imagem. Mesmo os esforços para reduzir os resíduos e a utilização inadequada dos recursos, aspectos críticos da Gestão fiscal responsável, podem colidir involuntariamente com os melhores interesses dos doentes.as responsabilidades por vezes conflitantes de apoiar os melhores resultados do paciente e a responsabilidade fiscal podem levar a um estado de “lesão moral”.,”Descrevendo a lesão da consciência moral de uma pessoa e os valores resultantes da experiência de cometer uma transgressão moral, a lesão moral resulta em sentimentos de vergonha e culpa. O risco de lesão moral pode ser particularmente elevado num ambiente de cuidados de saúde orientado para o lucro, onde múltiplos factores para além dos cuidados de saúde dos doentes influenciam as decisões de tratamento.Qual é o equilíbrio certo entre satisfazer as necessidades médicas dos pacientes e manter a responsabilidade fiscal ao tomar decisões sobre alocação de capital?,como é que os administradores de cuidados de saúde podem abordar os resíduos e a utilização inadequada dos recursos sem interferir nas decisões médicas tomadas pelos prestadores de cuidados de saúde no interesse dos seus doentes?que medidas podem ser tomadas para combater a lesão moral que muitos prestadores de cuidados de saúde sentem quando são forçados por considerações económicas a tomar decisões que vão contra as suas crenças morais e as suas próprias expectativas?como pode ser incutido um sentido de Ética na tomada de decisões quotidianas dos profissionais de saúde nos serviços médicos e em funções administrativas?,a crescente utilização da IA e da robótica também levanta questões de Ética das tecnologias de saúde. AI refere-se à capacidade dos computadores para imitar a inteligência humana e a aprendizagem. As potenciais aplicações médicas incluem a análise de imagens radiológicas. A IA utilizada para a análise preditiva relacionada com a saúde baseia-se em conjuntos de dados grandes e diversificados, incluindo as RSE.
no entanto, a capacidade de ferramentas alimentadas por AI para analisar virtualmente qualquer conjunto de dados, a partir de dados de renda para registros criminais, levanta preocupações sobre o seu potencial de abuso., A Lei de não discriminação da informação genética de 2008 proíbe empregadores e seguradoras de saúde de considerar a informação genética quando tomam decisões como contratação e demissão ou elegibilidade de seguro de saúde. No entanto, a lei não se aplica a dados preditivos nongenéticos.a robótica já é muito usada nos cuidados de saúde; cirurgias assistidas por robôs são agora comuns, e próteses robóticas estão avançando rapidamente., No entanto, alguns vêem um futuro onde os robôs cuidam dos doentes e idosos e aprimoramentos robóticos fornecem aos pacientes capacidades sobre — humanas-aplicações com implicações mais problemáticas.os trabalhadores robóticos da saúde oferecem uma resposta potencial à escassez de mão-de-obra, mas o seu uso pode desumanizar aqueles que estão destinados a servir e aqueles que substituem. A evolução da robótica nos cuidados de saúde para além das medidas compensatórias e para melhorias humanas levanta questões de acesso e justiça para os pacientes e desafia a definição de um prestador de cuidados de saúde.,que procedimentos existem para garantir que a ia, a robótica e outras tecnologias avançadas são adotadas apenas depois de se provar que são eficazes na satisfação das necessidades de saúde dos pacientes?o que os doentes devem dizer sobre a utilização de tecnologias avançadas como parte do seu tratamento médico?as previsões sobre a saúde futura de um doente, geradas pelos sistemas de IA, serão disponibilizadas às companhias de seguros e a outros terceiros?,que efeito terá a assistência médica à base de IA na relação entre os doentes e os seus médicos e outros prestadores de cuidados de saúde?
concebendo Respostas éticas a pandemias e outras emergências médicas generalizadas
o surto do vírus COVID-19 fornece uma ilustração sombria de questões éticas no planeamento e Resposta de pandemias. Quando a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou COVID-19 uma pandemia em Março de 2020, dezenas de milhares de casos foram confirmados em mais de 100 países., A perda diária de vidas causada pelo vírus criou uma crise de saúde imediata, levando a uma corrida para desenvolver uma vacina e a adoção de medidas de distanciamento social em países ao redor do mundo.
uma resposta rápida durante as pandemias é crucial, mas os esforços de cuidados de saúde apressados podem adicionar risco a processos como testes de drogas. Decidir quanto risco se justifica nestas circunstâncias é um debate em curso., Na falta de uma vacina, autoridades de saúde pública têm combatido o surto com medidas de distanciamento social que retardam a propagação da doença, ajudando a mitigar picos de surto que sobrecarregam as instalações médicas e, em última análise, resultam em mais vidas perdidas.ao determinar o grau de rigor dessas medidas, os legisladores e os funcionários de saúde pública devem equilibrar o bem das Comunidades contra as liberdades individuais, uma decisão literal de vida ou morte com ramificações financeiras, políticas e sociais substanciais.,quando pandemias e outras emergências médicas generalizadas dominam a capacidade das instalações médicas, até mesmo questões éticas de starker surgem. Os profissionais de saúde, eles próprios em risco de infecção, podem ser forçados a decidir quais os doentes que devem receber tratamento ou acesso a equipamento e tratamento que salvem vidas quando a necessidade for superior à capacidade.como devem os prestadores de cuidados de saúde decidir quem é tratado quando a procura dos seus serviços ultrapassa a sua capacidade de Os fornecer a todos os doentes que estão em necessidade?, como podem os profissionais de saúde proteger contra o preconceito etário e outras formas de discriminação ao tomarem estas decisões?na corrida para o desenvolvimento de vacinas e tratamentos para doenças mortais, como a COVID-19, como é que a indústria de saúde garante que os potenciais riscos para os doentes e prestadores de cuidados destes novos tratamentos são devidamente equilibrados com as potenciais recompensas que prometem?que papel desempenham os prestadores de cuidados de saúde na concepção e aplicação de políticas, tais como medidas de afastamento social, que restringem as liberdades dos seus doentes?,a combinação da ciência da Saúde com o mundo dos negócios, abordando as difíceis questões éticas que influenciam a Ciência e o negócio dos cuidados de saúde, exige líderes com conhecimentos e competências excepcionais. Seja formando comitês de ética tecnológica, promovendo uma maior colaboração entre administradores de saúde e clínicos, ou influenciando regulamentos que protegem o uso de informações pessoais e dados preditivos, tais líderes apoiam a saúde ética, equilibrando as responsabilidades médicas e financeiras.,com cursos em inovação, estratégia e questões éticas e políticas públicas, o Mestrado da Universidade de saúde Online em estratégia e inovação e Mestrado em Administração de negócios (MHA/MBA) desenvolve pensadores estratégicos e líderes capazes de fazer impactos significativos e iniciar mudanças positivas. Saiba mais sobre como este programa único oferecido através de uma parceria entre a Universidade AdventHealth Online e a Universidade Stetson está criando líderes para moldar o futuro da indústria de saúde.,
Readings Recommended
AdventHealth University and Stetson University Announce Partnership and MHA/MBA Dual-Degree
Healthcare Administration: Salary, Careers, and Education
MHA vs. MBA: What Are the Differences?,
Fontes:
Associação Médica Americana, O Top 10 Questões Éticas de Estudantes de Medicina Devem Ser Ensinados
BMC Medical Ethics, “Dirigindo-Dano Moral Caso Deliberação: Os pontos de Vista e Experiências de Facilitadores”
BMC Medical Ethics, “Amplo Consentimento para Biobancos É Melhor — Desde que Ele Também É Profundo”
BMC Medical Ethics, “Digital Comprimidos: Um Escopo de Revisão da Literatura Empírica e Análise dos Aspectos Éticos”
BMC Ética Médica, “que os Doentes e os Sujeitos da Pesquisa Têm Direito a Receber o Seu Genoma Dados Brutos?, Ética e Análise Jurídica”
Deloitte Insights”, Usando a análise Preditiva em Cuidados de Saúde”
Eletrônicos de Saúde Repórter, “Primeiro Não Fazer Mal: A Ética dos cuidados de Saúde em 2020”
GINAhelp.org, a Informação Genética não Discriminação Act
de cuidados de Saúde da Associação de Gestão Financeira, “Além da Conformidade: Saúde CFOs Enfrentar Muitas Situações em Que a Ética Pode Orientar as tomadas de Decisão”
HealthITAnalytics, “O que São de Precisão, Medicina e Medicina Personalizada?,”
HealthTech, “Como a análise Preditiva na área de Saúde Está Melhorando o atendimento ao Paciente”
Medical Xpress, “Inteligência Artificial na Medicina Levanta Legais e Éticas”
National Center for Biotechnology Information, “Considerações sobre a Revisão Ética dos Grandes volumes de Dados de Pesquisa em Saúde: Um Escopo de Revisão”
RoboticsBiz, “8 Questões Éticas na Utilização da Robótica na área da Saúde”
STAT, “A investigação na Hora de Coronavírus-se: Mantenha Ética”
A Conversa, “O Coronavírus Pandemia É obrigar-Nos a colocar Algumas Questões difíceis. Mas estamos prontos para as respostas?,”
O desejando ardentemente Centro, “Por Organizações de Saúde Necessitam de Tecnologia de Comitês de Ética”
O Médico Futurista, “As Questões Mais Prementes em Bioética”
O New York Times, “Digital Primeira Pílula Aprovado para Preocupações Sobre biomedicina ‘Big Brother'”
A revista the New Yorker, “A Ética Médica do Coronavírus Crise”
O Washington Post, “Muitos Testes, em Muito Pouco Tempo: os Médicos Dizem Que o Rosto de ‘danos Morais’, Porque de um Modelo de Negócio Que Interfere de Cuidado com o Paciente”
O Washington Post, “Hospitais dos EUA Pode Ter a Ração Cuidados Durante a Pandemia., Eis uma abordagem.”
U. S. News & World Report, ” Why Will It Take So Long for a COVID-19 Vaccine?Organização Mundial da saúde, questões éticas na saúde global de volta ao Blog partilha
