plano de Fundo: os testes de Laboratório é um componente comum de preanesthesia de avaliação e é projetado para identificar médica anormalidades que possam não ser detectadas. Embora a análise ao sangue possa ser realizada de forma óptima pouco antes da cirurgia, é frequentemente feita mais cedo por razões práticas., Testamos a hipótese de que períodos mais longos entre testes laboratoriais pré-operatórios e cirurgia estão associados a maiores chances de ter um composto de morbilidade e mortalidade de 30 dias. métodos
: obtivemos dados pré-operatórios de 2.320.920 pacientes no Programa Nacional de melhoria da qualidade cirúrgica da Faculdade Americana de cirurgiões que foram tratados entre 2005 e 2012. A nossa análise restringiu-se a doentes relativamente saudáveis com estado físico I-II da Sociedade Americana de Anestesiologia, que tiveram cirurgia electiva e resultados normais das análises ao sangue (n = 235,010)., A principal relação de interesse foi a probabilidade de morbilidade e mortalidade de 30 dias em função do atraso entre testes pré-operatórios e cirurgia. Foi utilizado um modelo de regressão logística multivariável para as 10 comparações emparelhadas entre os 5 grupos de tempo laboratoriais (análises laboratoriais ao sangue no período de 1 semana após a cirurgia; 1-2 semanas; 2-4 semanas; 1-2 meses; e 2-3 meses) com morbilidade de 30 dias, ajustando-se para quaisquer variáveis de base desequilibradas e tipo de cirurgia. resultados de
: um total de 4082 doentes (1, 74%) tiveram pelo menos uma das morbilidades dos componentes ou morreram nos 30 dias após a cirurgia., Observada incidência (não ajustados) foi de 1,7%, quando a mais recente laboratório de exames de sangue medido dentro de 1 semana de cirurgia, de 1,7%, quando estava dentro de 1-2 semanas, de 1,8%, quando estava dentro de 2-4 semanas, de 1,7%, quando estava entre 1 e 2 meses, e 2,0%, para os pacientes com os mais recentes exames de sangue de laboratório medida de 2 a 3 meses antes da cirurgia. Nenhum dos valores dentro de 2 meses sensivelmente diferente: odds ratio estimado para os pacientes dentro de um exame de sangue dentro de 1 semana foram de 1,00 (99,5% de intervalo de confiança, de 0,89-1.12) quando comparada a de 1 a 2 semanas, de 0,88 (0.77-1.00) por 2-4 semanas, e de 0,95 (0.79-1.,14) durante 1-2 meses, respectivamente. O odds ratio estimado comparando 1-2 semanas a cada 2-4 semanas e 1-2 meses foram de 0,88 (0.76-1.03) e 0,95 (de 0,78-1.16), respectivamente. A análise ao sangue 2-3 meses antes da cirurgia foi associada a um aumento da probabilidade de resultados em comparação com os doentes cujo teste mais recente foi dentro de 1 semana (P = .2 semanas da data da cirurgia.,
Conclusões: Na Sociedade Americana de Anestesiologistas estado físico, I e II, os pacientes, o risco de 30 dias a morbidade e a mortalidade não foi diferente com testes de sangue até 2 meses antes da cirurgia, sugerindo que ele é desnecessário para o reteste pacientes logo antes da cirurgia.
