durante anos, o armário por baixo do lavatório da minha casa de banho era um cemitério de produtos de cuidados com a pele, cheio de fantasmas de sabonetes, lavagens, toners e esfregões passados. Frascos de Neutrogena, Cetaphil, Proactiv, e Clean Os produtos claros foram todos postos em repouso após a minha esperança de que iriam curar a minha face desfeita, elevada e desfeita novamente. Nada do que tentei funcionou.,um par de anos e um punhado de dermatologistas mais tarde, pilhas de produtos sujeitos a receita médica também foram atiradas para o aterro de medicamentos acne na minha casa de banho. Tubos de Retin-A, Tazorac e creme de Epiduo, e antibióticos como a doxiciclina e tetraciclina tinham sido prescritos sem sucesso. Sempre que uma borbulha desaparecia, outra aparecia no seu lugar, como um jogo de “whack-A-mole” jogado na minha testa e queixo. Mesmo quando cheguei ao fim da minha adolescência, quando o acne geralmente diminui, o meu estava a piorar e a minha frustração e embaraço continuaram a crescer.,oitenta e cinco por cento dos jovens experimentam alguma forma de acne, e a cada ano os americanos gastam mais de US $2 bilhões no dermatologista tentando afastar suas borbulhas. Acne é praticamente um ritual de passagem—um ritual que os adolescentes têm atravessado durante séculos. No antigo Egito, O rei Tut aparentemente sofria de manchas, e o pobre homem nunca deve ter encontrado um regime que funcionasse—seu remédio caseiro foi encontrado enterrado ao lado dele em seu túmulo.,
Depois de passar anos sepultando a minha própria falha remédios sob minha pia, meu último ano no ensino médio, eu tentei a primeira e a última acne medicação que poderia ter um impacto duradouro. A isotretinoína (comumente referida por uma de suas marcas, Accutane, embora seu fabricante a tenha retirado do mercado em 2009) era como a kryptonite de uma borbulha. Tomei dois comprimidos por dia durante seis meses e fiquei sem acne a longo prazo.
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mas porque é que a isotretinoína funciona tão bem?, “Nós realmente não sabemos”, diz Joslyn Kirby, uma professora de dermatologia na Universidade Estadual de Medicina de Penn. “Isso é parte da pesquisa que as pessoas do nosso grupo na Penn State estão fazendo, está olhando para algumas das mudanças nas glândulas oleosas na pele chamadas glândulas sebáceas, e o que está acontecendo com as células que podem explicar … essa melhoria sustentada.”
O que sabemos é que a droga, em última análise, reduz a inflamação e faz poros menos hospitaleiros para as bactérias, disse Kirby., Depende da gravidade da acne e de quão altos pacientes e médicos decidem aumentar a dosagem, mas a duração média do tratamento é de quatro a seis meses. Embora uma dosagem mais elevada, dentro de limites seguros, pode reduzir a quantidade de tempo na droga, também pode tornar os efeitos secundários mais intensos.
estes efeitos secundários contribuem para que a isotretinoína seja frequentemente um último recurso para curar acne grave., A pele extremamente seca é um dos efeitos mais comuns da droga, mas desde que se tornou aprovado pelo FDA para tratar a acne em 1982, também tem sido associada a doença inflamatória intestinal, depressão, e aumento das taxas de suicídio. Embora os estudos não tenham provado que a isotretinoína causa estas condições, elas permanecem entre os riscos de tomar a medicação. Outros efeitos secundários graves mas raros incluem dores nas articulações e nos músculos, problemas de visão e lesões hepáticas. Devido ao impacto do medicamento no fígado, os doentes são aconselhados a não beber, e as suas enzimas hepáticas são monitorizadas durante todo o tratamento., Para grande prazer dos meus amigos do Liceu, isso fez de mim o condutor designado a maioria do nosso último ano. Se eu tivesse muito mais do que uma cerveja, ele iria mostrar no meu sangue, e eu estava repreendido pelo meu médico e minha mãe—algo que nenhum adolescente quer experimentar.A isotretinoína também provoca abortos espontâneos e defeitos congénitos graves se for tomada durante a gravidez. Isto conduziu a regulamentos rigorosos e pesados. Apenas ser capaz de pegar a medicação a cada mês necessário saltar através de uma série de aros farmacêuticos e médicos. O processo começa com uma visita ao laboratório para análises ao sangue., Para as mulheres, a amostra de sangue é usada para um teste de Gravidez, e para todas as pacientes é usado para monitorar enzimas hepáticas e níveis de gordura no sangue, que a medicação pode causar a aumentar.
os doentes também são obrigados a participar no programa online iPledge. O programa tem como objetivo prevenir a gravidez, fazendo com que as pacientes confirmem que entendem os riscos da medicação, prometam manter consultas mensais com seu médico, e concordam em não compartilhar o medicamento ou doar sangue durante a toma da droga., Todas as semanas, as mulheres devem também responder a uma série de perguntas de compreensão sobre o controlo da natalidade e os seus prescritores devem confirmar os resultados de um teste de gravidez negativo.em cada consulta, depois de eu ter visto o meu médico e ela ter revisto as minhas análises ao sangue, ela submetia a sua porção de iPledge. Uma vez que a minha farmácia recebeu a informação, geralmente em poucas horas, eu poderia finalmente pegar a minha receita—desde que fosse feito dentro de uma janela de sete dias do teste de gravidez. Trinta dias depois, repetiria todo o processo.,uma vez que finalmente tinha os comprimidos na mão, a pele seca foi o efeito secundário que mais me impressionou dia a dia. O meu rosto outrora oleoso transformou-se num deserto. Bastou um toque leve para a pele da minha testa sair em flocos, e camadas finas descascadas como uma cebola. Chapstick tornou-se uma necessidade constante. Mesmo que eu estava sempre armado com algo para acalmar meus lábios rachados (eu tinha pelo menos uma vara na minha mochila, outro em meu carro, outro no meu banheiro, e outros espalhados sobre o meu quarto), meus lábios permaneceram estranhamente inchados e inchado., Isto foi seguido por secura nasal que levou a hemorragia nasal ocasional.como a isotretinoína travou uma estratégia de terra queimada na minha face que me deixou a sentir como se a minha pele estivesse praticamente a cair, também fiquei estranhamente excitado com as mudanças que vi a acontecer. Se eu pudesse moldar a minha pele como uma cobra e descartar a minha pele desfocada e cheia de bactérias, dava-me esperança de que uma camada fresca e saudável finalmente viesse à superfície.de todas as desvantagens para a droga, o maior obstáculo para mim foi o exame mensal de sangue., Tenho a tensão baixa que me faz desmaiar rotineiramente depois de tirar o sangue, e só a visão do sangue me deixa enjoado. todos os meses eu tentava o meu melhor para evitar acabar num monte no chão do laboratório. Eu pediria a única sala com uma cadeira onde eu poderia deitar-me todo o caminho para trás e colocar os meus pés para cima. Eu ia tomar respirações lentas, profundas, até que a enfermeira removido a agulha, esperar mais alguns minutos para uma boa medida, antes de sentar-se, e em seguida, barrando qualquer sensação de desmaio, eu soltava um suspiro de alívio que eu não estaria em uma cadeira de rodas por mais 30 dias., Ainda assim, em mais de uma ocasião, não chegaria mais longe do que a sala de espera antes de cair numa cadeira, colocando a cabeça entre os joelhos até que as tonturas passassem.
agora, no entanto, acontece que eu poderia não ter precisado desses testes mensais. Em 2015, Kirby escreveu um estudo que sugeriu apenas dois exames de sangue seria necessário: um para medir os níveis basais de gorduras no sangue, e outros dois meses após o início do tratamento, quando os níveis atingem o seu pico., Não só isso aliviaria o custo de co-pagar para o procedimento, mas teria aliviado a ansiedade de ter meu sangue tomado a cada mês, algo que Kirby disse que muitos de seus pacientes experiência.”quando dizemos às pessoas ‘você vai precisar de análises ao sangue’, às vezes vemos esse medo ou preocupação em seu rosto”, disse ela. “Quando podemos dizer que serão apenas dois , às vezes vejo essas caras relaxarem.houve momentos ao longo dos seis meses em que questionei porque estava a colocar uma droga tão intensa no meu corpo., Não houve nenhuma repercussão médica grave para deixar o meu acne continuar a ir sem tratamento. No entanto, depois de deixar um exame de sangue particularmente nauseado e tonto, amaldiçoando a droga, eu olhei no espelho e percebi que eu não tinha visto minha pele tão clara desde que eu tinha cerca de 12 anos de idade. Foi como se tivesse tirado uma máscara que tinha usado durante anos e de repente me tivesse reconhecido novamente.
ao longo dos anos eu lutei com acne, eu tinha começado a pensar nisso como um fracasso pessoal., Alguma coisa estava errada com a minha pele, mas também senti que algo estava errado comigo porque não conseguia consertá-la. O pior de tudo, não havia como esconder este fracasso. Estava convencido de que era a primeira coisa que as pessoas viam quando olhavam para mim, porque sabia que era a primeira coisa que via quando olhava para mim.já passaram quase cinco anos desde que deixei de tomar isotretinoína, e a Cordilheira de quistos espalhados pelo meu rosto já se foi. Não me preocupo com o que as pessoas vêem quando olham para mim, e olhar para o espelho já não significa fixar-se em falhas., Quando olho para o meu reflexo, já não vejo vergonha e frustração a olhar para mim. Em vez disso, só vejo a minha cara.
