adenocarcinoma esofágico fase III: sobrevivência baseada na resposta patológica ao tratamento neoadjuvante

Antecedentes: A quimioradioterapia neoadjuvante é o tratamento padrão para adenocarcinomas esofágicos localmente avançados (EAC). Pensa-se que a resposta patológica seja um importante factor de prognóstico. Os objectivos deste estudo foram determinar a frequência da resposta completa e comparar a sobrevivência dos respondedores completos e incompletos na cea de fase III., métodos

: foi realizada uma revisão retrospectiva de todos os doentes de fase III que foram submetidos a terapêutica neoadjuvante seguida de esofagectomia entre 1999 e 2015. Os doentes foram classificados em doentes com resposta completa (pCR) versus doentes com resposta incompleta (pIR). resultados: 110 doentes foram incluídos. A quimioterapia neoadjuvante foi aplicada em 25 (23%) e quimioradioterapia em 85 (77%) doentes. A resposta patológica foi completa em 25% (n = 27) e foi mais comum após quimioradioterapia. O intervalo F / U médio foi de 36 meses (0, 3-173)., Verificou-se uma diferença significativa na sobrevivência global entre os respondedores completos e incompletos (p = 0, 036). A mediana da sobrevivência no grupo pIR foi de 24, 4 meses e a mediana da sobrevivência não foi atingida durante o tempo de observação na pCR. A taxa de sobrevivência de 3 anos foi de 70% na pCR e de 40% na pIR (p = 0, 01). Os gânglios linfáticos positivos (ypN+) estiveram presentes em 56 doentes (51%). A taxa de sobrevivência ao fim de 3 anos foi de 59% no tratamento com ypn0 e 29% no tratamento com ypN+ (p = 0, 005)., conclusões: a resposta completa à terapêutica com neoadjuvant tem uma sobrevivência global e de 3 anos significativamente melhor após a esofagectomia do que a resposta incompleta. Em doentes com resposta incompleta, a doença residual dos gânglios linfáticos foi associada a uma sobrevivência significativamente pior. Estes resultados sugerem que o grau de resposta patológica e o estado dos gânglios linfáticos são factores de prognóstico importantes para a sobrevivência em doentes com Cea com doença de fase III.

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