o açúcar no sangue sobe logo de manhã? A sua leitura da glucose matinal é, por vezes, a mais alta à hora do dia? Se sim, não estás sozinho.,à medida que dietas de carboidratos baixos e jejum intermitente se tornam mais populares, mais pessoas experimentam o chamado “efeito dawn” ou “fenômeno dawn”.”Mas porque é que isso acontece? E, mais importante, é algo preocupante?este guia irá guiá-lo através da ciência por trás do efeito dawn, focando-se no que sabemos e no que não sabemos, pois aplica-se à nutrição de carboidratos baixos.Inicie o seu ensaio de 30 dias Grátis!
obtenha acesso imediato a planos saudáveis de refeição com baixo teor de carboidratos e ceto, receitas rápidas e fáceis, conselhos de perda de peso de especialistas médicos, e muito mais., Uma vida mais saudável começa agora com o seu teste gratuito! iniciar ensaio livre!Qual é o efeito da Alvorada?o efeito da Alvorada refere-se a um aumento inesperado do açúcar no sangue em jejum, geralmente ao acordar. Os médicos notaram isso pela primeira vez em pacientes com diabetes tipo 1 na década de 1980. eles definiram o efeito dawn como aumento de açúcar no sangue sem o aumento de compensação usual na insulina.À medida que se aproxima a manhã, o organismo aumenta naturalmente a produção de glucose. No entanto, a insulina que os doentes tomaram na noite anterior foi insuficiente para controlar o aumento da glucose., O desfasamento levou a um aumento da glicose no sangue.os pesquisadores determinaram que o aumento da glicose no início da manhã foi causado por um aumento nos chamados hormônios contrarregulatórios cortisol, epinefrina e norepinefrina.2 Eles são chamados de hormônios contra-regulatórios principalmente porque eles “contra” os efeitos da insulina.estas hormonas contra-reguladoras estimulam o fígado a segregar glucose no organismo. Se um indivíduo tiver uma resposta normal à insulina, o seu nível de insulina aumenta para manter os seus níveis de glucose no sangue estáveis.,
para os indivíduos que experimentam o efeito alvorecer, a glucose extra circula até ser absorvida pelas células e utilizada para a energia. Você pode pensar nisso como o corpo se preparando para o aumento da demanda de energia necessária para acordar e garantir que glucose suficiente está pronto para uso como uma pessoa torna-se ativo a cada manhã.estudos em pessoas sem diabetes mostram que o organismo aumenta a secreção de insulina entre as 4 da manhã e as 8 da manhã. Este impulso adicional de insulina actua para estabilizar o aumento dos níveis de glucose no sangue a partir das hormonas de contra-regulação.,
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portanto, durante décadas, o efeito alvorecer foi assumido como um problema apenas para aqueles com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Mas agora, essa suposição pode estar mudando.implicações
implicações
para as pessoas com diabetes, um efeito dawn proeminente significa uma incapacidade de controlar o açúcar no sangue matinal e pode ter consequências a longo prazo para a saúde.um estudo demonstrou que o efeito dawn está associado a um aumento de 0, 4% (4 mmol/mol) nos níveis de hemoglobina A1c (HbA1c), que reflecte aproximadamente a média de 3 meses dos níveis de açúcar no sangue.,4
Uma vez que níveis mais elevados de HbA1c estão correlacionados com um risco mais elevado de complicações, o efeito de alvorada tem provavelmente consequências prejudiciais para a saúde dos diabéticos. A recomendação atual é tratar agressivamente o efeito dawn com medicamentos para melhorar o controle geral de glicose.Mas e as pessoas que não têm diabetes? Ou, e se eles seguem uma dieta de baixo teor de carboidratos e preferencialmente queimar gordura para combustível em vez de glicose? O efeito da Alvorada teria as mesmas implicações? Vamos explorar isso a seguir.
o efeito de alvorada em queimadores de gordura
primeiro vem a má notícia., Não temos conhecimento de quaisquer estudos científicos que analisem o efeito de alvorada em indivíduos que seguem uma dieta com carboidratos muito baixos.no entanto, com base na experiência clínica, o efeito de Alvorada é relativamente comum entre os que seguem uma dieta rigorosa de carboidratos.Lembre-se da fisiologia. À medida que se aproxima do acordar, o seu corpo segrega hormonas contra-reguladoras, que aumentam a produção de glucose do fígado. Mas se a glicemia aumentar, isso implica o aumento compensatório da insulina não está presente. Porquê?,mais uma vez, não há nenhuma evidência concreta para explicar por que o açúcar no sangue aumenta, mas existem teorias.uma teoria é que o pâncreas não precisa de responder rapidamente a níveis elevados de açúcar no sangue, uma vez que raramente acontece com uma dieta de carboidratos muito baixa. Em essência, o ciclo de feedback reequilibra-se.7
outra teoria centra-se nas células musculares. Em condições de combustão da glucose, as células musculares são o principal motor da captação de glucose, retirando a glucose do sangue para a utilizar como energia.,no entanto, quando as suas células queimam principalmente gordura para combustível, como fazem quando a dieta de hidratos de carbono é drasticamente reduzida, as células musculares não precisam de glucose. O cérebro, por outro lado, ainda precisa de glicose. As células musculares tornam-se” resistentes “à glicose de modo que o cérebro pode ser” o primeiro na linha ” para a glicose disponível.muitos chamam a este processo fisiológico “poupador de glicose adaptativa” ou ” resistência à insulina fisiológica.”A idéia é que a falta de absorção de glicose acontece por uma razão benéfica, não por uma razão prejudicial, como acontece na diabetes., Mais uma vez, esta é uma teoria, mas é uma teoria que faz sentido em termos de como o corpo funciona.alguns acreditam que a resistência à insulina proporcionou uma vantagem evolutiva para os nossos ancestrais caçadores-coletores, permitindo que seus cérebros usassem glicose enquanto encorajavam seus músculos a correrem com gordura.Uma diferença fundamental entre a glucose elevada potencialmente nociva e provavelmente benigna pode ser a presença ou ausência de níveis elevados de insulina., A elevação da glucose num ambiente de resistência à insulina com níveis elevados de insulina tem, provavelmente, um resultado biológico diferente do mesmo glucose num ambiente de sensibilidade à insulina e baixos níveis de insulina.embora isso não signifique com certeza que as duas situações têm resultados diferentes, os diferentes efeitos no corpo sugerem que eles podem.o efeito da Alvorada é sempre prejudicial?enquanto a pesquisa sugere que o efeito dawn é potencialmente prejudicial para indivíduos com diabetes tipo 2, podemos dizer o mesmo para aqueles sem diabetes?,Sem investigação para nos guiar, temos de usar as nossas melhores capacidades de raciocínio para chegar a uma hipótese.a glucose sanguínea parece exercer efeitos nocivos de duas formas. Um é quando a glicose é cronicamente elevada, e o outro é quando os níveis de Glicose no sangue têm grandes aumentos ou “picos”, conhecidos como a variabilidade da glicose.,10 Os estudos sobre os mecanismos aceleram as disfunções vascular e endotelial 11
Podemos concluir que se nenhuma destas preocupações estiver presente — não há elevação crónica, e o aumento ou pico é relativamente pequeno-não deve haver consequências vasculares ou outras para a saúde.12
como medimos ou definimos “elevação crónica?”É geralmente medido pela HbA1c. quanto maior, maior a média de açúcar no sangue. Não é perfeito, mas é um marcador útil que se aproxima da elevação crônica do açúcar no sangue.,
no entanto, a HbA1c pode não ter em conta elevações mais curtas e intensas do açúcar no sangue, também referidas como variabilidade glicémica.um aumento de glucose pós-prandial até 140 mg/dL (7, 8 mmol/l) é considerado normal.13
portanto, podemos inferir que um efeito de alvorada até 140 mg/dL (7, 8 mmol/L) não deve ser motivo de preocupação.isto pode ser especialmente verdade se os níveis de açúcar no sangue matinal forem os níveis mais elevados do dia, e os níveis pós-refeição após refeições com baixo teor de hidratos de carbono forem significativamente mais baixos. Mais uma vez, não há dados sobre isso, então é uma hipótese. Mas faz sentido.,
com Base nesta teoria, se os valores de HbA1c está na faixa normal ou melhorar, dawn níveis de glicose no sangue não exceda a 140 mg/dL (de 7,8 mmol/L), e pós-refeição altitudes são inferiores a 140 mg/dL (de 7,8 mmol/L), então parece razoável que a aurora efeito não é uma preocupação clínica.No entanto, se estes critérios não forem cumpridos, a elevação matinal pode estar a adicionar-se a um problema contínuo e a acelerar os danos vasculares.,
Como um exemplo, aqui está uma representação de um contínuo monitor de glicose (CGM) gráfico que gostaria de sugerir mais uma chance a aurora efeito não negativos consequências para a saúde.. Observe o pico do nível de glicose é de 120 mg/dL (de 6,7 mmol/L), e é o nível mais alto do dia, com pós-refeição picos ficando abaixo de 110 mg/dL (6,1 mmol/L) e do retorno à linha de base dentro de uma hora.,
por outro lado, este gráfico sugere que a aurora efeito é parte de um problema maior. O açúcar no sangue começa Alto, com um pico de 130 mg/dL (7, 2 mmol/L), e nunca volta ao valor basal antes de subir novamente para bem acima de 140 mg/dL (7, 8 mmol/L) após as refeições.,estes dois gráficos diferem das seguintes formas:
- o grau de elevação do açúcar no sangue
- a natureza crónica da elevação do açúcar no sangue
os mecanismos subjacentes prováveis para o aumento do açúcar no sangue
pode diminuir o efeito de alvorada?
para alguns indivíduos, o efeito dawn pode não ser uma preocupação. Mas se você sente que pode contribuir negativamente para a sua saúde, o que você pode fazer para reduzi-la?O exercício físico pode ajudar., Fazer alguma forma de esforço físico após o jantar e a primeira coisa ao acordar pode reduzir o grau e duração do aumento da glicose.Além disso, comer de manhã cedo pode ajudar a reduzir o efeito de alvorada. Este conselho pode parecer paradoxal. Comer não aumentaria o açúcar no sangue? Não neste caso.
lembre-se, o efeito de Alvorada é causado por secreção de insulina inferior ao habitual de manhã para assegurar níveis adequados de glucose. Se comer alimentos, isso fará sinal para o seu organismo de que tem energia suficiente e a sua insulina pode responder adequadamente., O resultado é insulina suficiente para ajudar a baixar o seu nível de glucose 17
- Algumas pessoas recomendam comer um lanche com baixo teor de hidratos de carbono, alto teor de gordura ou alto teor de proteínas antes de dormir para minimizar o efeito de alvorada. Para aqueles que tentam se beneficiar do jejum intermitente, esta não é uma grande opção. Mas pode ser uma escolha melhor do que começar um medicamento. Cada indivíduo deverá determinar se esta recomendação lhes é adequada.a análise da glicemia pela manhã pode dizer-lhe Se esta estratégia ajuda.não se esqueça da importância do sono!, Uma má noite de sono pode aumentar a produção de cortisol, levando a um efeito dawn mais significativo.Por último, alguns podem considerar o uso de medicamentos. Tomar insulina à noite tende a ser mais eficaz do que os medicamentos orais para a diabetes na redução do grau e duração da elevação da glucose.Todos os medicamentos, especialmente a insulina, têm efeitos secundários potenciais, incluindo o risco de níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue. Você deve discutir possíveis alterações de medicação com o seu profissional de saúde e pedir uma análise de risco-benefício completa.,
resumo
sabemos muito sobre o efeito de alvorada, uma vez que se relaciona com a diabetes e um risco aumentado de potenciais complicações. No entanto, sabemos muito menos sobre o efeito da Alvorada em pessoas que seguem uma dieta de baixo teor de hidratos de carbono, cujos músculos queimam principalmente gordura em vez de glucose para combustível.para muitos, o aumento ligeiro do açúcar no sangue matinal é provavelmente uma adaptação que não é um problema de saúde. Mas até termos mais provas científicas, é prudente investigar elevações matinais de açúcar no sangue com um profissional de saúde e, se for preocupante, considerar as ferramentas disponíveis para abordá-las.,
/ Dr. Bret Scher, MD
