Sacroilíaca (SI) misto de fusão usando o ifusível Sistema de Implantes é um grande sucesso em pessoas com SI disfunção da articulação que ter um exame físico apontando para a articulação sacroilíaca (SI) e a experiência de alívio da dor durante um diagnóstico articulação sacroilíaca (SI) bloco (injeção de uma insensibilidade do agente para a articulação sacroilíaca (SI), de acordo com um estudo publicado na Revista Internacional de Cirurgia de coluna Vertebral., O grau de resposta ao bloco articular do SI neste estudo (50% -75% de alívio da dor em comparação com >75% de alívio da dor) não previu o resultado da cirurgia de fusão.
Os achados, sugerem que “a aprendizagem da barra pode ser definido muito alto na seleção de pacientes para SI fusão da articulação”, usando critérios de ≥75% de alívio da dor a partir de 2 injeções consecutivas, comentou Steven R. Garfin, MD, Professor e Presidente do Departamento de Cirurgia Ortopédica da Universidade da Califórnia, em San Diego, e membro do SpineUniverse conselho editorial.,o diagnóstico de disfunção articular do SI é tipicamente baseado em parte em se a dor é aliviada por um bloco articular do SI. Neste estudo, os pesquisadores estudaram se o grau de alívio da dor com bloco SI conjunto poderia prever quais pessoas tinham resultados bem sucedidos da fusão SI conjunta.
o estudo, patrocinado pelo SI-BONE, incluiu 320 pessoas com disfunção articular do SI diagnosticada por história, exame físico e bloqueio articular do SI. Todos os participantes tiveram pelo menos uma diminuição de 50% na dor após bloqueio nas articulações do SI.,
as perfusões foram realizadas usando o sistema de implante iFuse, um dispositivo feito de barras de titânio em forma triangular que se fixaram horizontalmente através dos ossos que compõem a dolorosa articulação SI—o sacro e parte da pélvis conhecida como o ílio. O dispositivo é colocado usando pequenos cortes na pele para limitar danos ao tecido circundante (conhecido como cirurgia minimamente invasiva), ao contrário de cirurgia aberta que usa cortes maiores na pele.o dispositivo iFuse reduziu com sucesso a dor em 77% a 85% das pessoas e melhorou o nível de incapacidade em 59.,4% a 75,0%, independentemente da sua resposta ao bloco articular SI. De fato, o nível de melhoria após a cirurgia não estava relacionado ao grau de alívio da dor do bloco articular do SI.
porque todas as pessoas neste estudo tiveram pelo menos uma redução de 50% na dor a partir do bloco da articulação SI, os pesquisadores acreditam que este é um corte apropriado para prever quais pessoas irão beneficiar da cirurgia.usando um corte mais rigoroso (≥75%) pode significar que “um número substancial” de pessoas que podem se beneficiar da fusão das articulações do SI nunca irá obtê – lo, disse o autor principal do estudo David W., Polly, Jr., MD, que é Professor e chefe de Cirurgia da coluna vertebral no departamento de cirurgia ortopédica na Universidade de Minnesota, em Minneapolis.”este sistema iFuse é a técnica de fusão do SI mais bem estudada até à data, e é a primeira técnica de fusão minimamente invasiva a ser bem estudada”, explicou a Dra. Polly. “Parece que, a longo prazo, os pacientes tratados com iFuse geralmente fazem melhor do que os pacientes tratados com cirurgia aberta.”
Qual é a dor nas articulações?,a articulação SI liga o seu sacro aos ossos da anca e é mantida unida por uma faixa taut de ligamentos para mantê-lo estável. Se a articulação é ferida ou os ligamentos se tornam esticados ou rasgados, a articulação pode mudar muito e causar dor e inflamação na articulação SI, bem como as ancas, costas baixas, nádegas e costas das pernas. A dor nas articulações do SI pode tornar as actividades diárias normais, como sentar, subir escadas, e até mesmo deitar-se na cama difícil.,
“a deficiência associada a esta condição é maior do que para a artrite do quadril ou joelho que requer substituição articular, estenose espinhal que requer cirurgia, e muitas outras condições médicas muito incapacitantes”, disse a Dra. Polly.”a dor na nádega é a apresentação clássica para a dor nas articulações do SI”, explicou a Dra. Polly. No entanto, o diagnóstico é complexo como os médicos devem determinar se a dor está vindo da articulação SI, quadril, ou baixo para trás. “Isto não é necessariamente fácil de fazer., Ele requer um médico que pode fazer um exame físico, bem como injeções de diagnóstico da coluna vertebral e si articular para diferenciar estes possíveis geradores de dor.”
diagnosticar e tratar a dor nas articulações do SI
o exame físico envolve um exame detalhado da coluna, Dr. Polly disse. Em seguida, a articulação do quadril é estressada (movida e esticada em diferentes direções) para ver se é a fonte da dor, Dr. Polly disse.,
“There are five key physical exam maneuvers that stress the SI joint (pélvic gapping, pélvic compression, thigh thrust, flexion abduction external rotation FABER test and Gaenslen’s test)”, Dr. Polly said. “Se três destes testes forem positivos, a probabilidade é de cerca de 85% de que pacientes com um teste de injeção bem feito (bloco da articulação do SI) serão positivos, resultando alívio da dor temporariamente. Todos os pacientes do estudo tiveram pelo menos três exames físicos positivos.,”
“Como tudo na medicina, o diagnóstico de disfunção articular SI muitas vezes envolve uma combinação de ouvir a história, fazendo o exame físico e testes de estresse adequados, e, em seguida, fazer a injeção da articulação SI”, Dr. Garfin observou. “Se a injeção da articulação SI não resultar em 100% de alívio da dor, isso não significa que a articulação SI não está causando a dor se você atender aos outros critérios com ela. Eu acho que isso é o que é importante neste estudo”, disse o Dr. Garfin.”se os pacientes cumprirem estes critérios, podemos torná-los melhores, mas não perfeitos”, disse a Dra. Polly., “Alívio completo da dor é raro, mas diminuir significativamente a dor é comum.”
em muitos doentes, a dor nas articulações do SI pode ser aliviada com a terapêutica física, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, alterações do estilo de vida e injecções nas articulações. No entanto, para doentes com dor crónica (contínua) com duração superior a 6 meses que não responderam a outras opções, a fusão articular do SI pode ser útil.divulgação: Steven R. Garfin, MD é um consultor pago da SI-BONE Inc. e tem uma participação na SI-BONE Inc.
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