a partir de 2013, foi estimado que mais de 50 milhões de pessoas foram diagnosticadas com alguma forma de artrite. Artrite tem a sua origem palavra a partir da palavra grega, “arthron”, que significa articulação. “Itis” provavelmente de derivação Latina, e refere-se à inflamação., Enquanto, literalmente, artrite, portanto, significa “articulação inflamada,” chegou a referir-se a qualquer condição de articulação em que não há danos para o bom cartilagem cobrindo uma superfície móvel de um conjunto (chamado de cartilagem articular), acabou levando à perda de cartilagem, no final de estágio, resultando em “osso no osso” das superfícies articulares e dor.após o quadril e joelho, o ombro é a terceira articulação mais comum afetada pela artrite, talvez porque na maioria das pessoas, não é suporte de peso, assim como as grandes articulações da extremidade inferior., No entanto, como no quadril e joelho, a perda de cartilagem que caracteriza a artrite do ombro é frequentemente uma fonte de dor grave, função limitada, rigidez das articulações, e diminuição significativa da qualidade de vida. Embora não haja cura para a artrite, existem muitos tratamentos, tanto não cirúrgicos e cirúrgicos, que permitem que os sintomas sejam bem tratados e para os pacientes para manter estilos de vida ativos.
Fig., 1: raio-X mostrando osteoartrite da articulação do ombro
o ombro normal não afetado
o ombro é composto por um número ou ossos interligados. A extremidade superior do úmero é uma bola, chamada cabeça do úmero, que “repousa contra” a tomada, uma parte da escápula chamada glenóide. Ao contrário do quadril, também uma articulação de bola, mas um com uma tomada profunda feita para a estabilidade, o ombro é feito não para a estabilidade, mas movimento – e tem o maior movimento de qualquer articulação no corpo., A bola da articulação do ombro move-se contra a tomada, mas porque ela “repousa contra” a tomada, ao invés de estar bem contida nela, é dependente dos tecidos moles para sua estabilidade e movimento. É estabilizada por ambos os ligamentos (cordões que se ligam tanto à esfera como à tomada) e tendões (ligações dos tecidos moles do músculo ao osso). Os tendões do ombro “giram” a bola na tomada, e são chamados de punho rotador., Os quatro tendões do punho rotator fornecem assim o movimento ao ombro e à estabilidade, e podem eles mesmos ser sujeitos a lesão, desgaste e degeneração (rotator cuff tear).
Tipos de Ombro Artrite
O mais freqüente tipo de artrite que afeta o ombro são:
Osteoartrite: Semelhante para o quadril e o joelho, isso também é chamado de “desgaste” tipo de artrite, e, provavelmente, ocorre como uma combinação de uso, genética, micro trauma, e o aumento de forças em todo o conjunto., A cartilagem perde a sua composição química normal, fica desgastada e gasta, e eventualmente desaparece; sem esta cobertura protectora, os ossos subjacentes moem uns contra os outros, causando dor.artrite inflamatória: em situações como a artrite reumatóide, vários factores frequentemente relacionados com o sistema imunitário levam à inflamação do revestimento das articulações e articulações, acabando por desgastar as superfícies das cartilagens. Felizmente, o tratamento médico de muitos tipos de artrite inflamatória tem feito avanços tremendos, e a necessidade de tratamento cirúrgico tem diminuído muito.,artropatia: esta é a fase final de lágrimas muito grandes do tendão do punho rotador. Uma confluência de quatro músculos que estabilizam e são os principais movedores da articulação do ombro, que foram deixados sem tratamento. Embora sejam pouco frequentes lágrimas grandes do tendão do punho rotador, estima-se que 4% dos doentes com lágrimas do punho rotador não tratadas desenvolvam artropatia. O tratamento da artrite do ombro causada por artropatia lacrimogénea pode ser particularmente difícil, uma vez que resulta de danos tanto no suporte do tecido mole da articulação como na superfície das articulações.,
Fig. 3: Xray mostrando artrite e grande rasgão do tendão do punho rotador
osteonecrose (Necrose Avascular): uma condição incomum na qual o fornecimento de sangue para o osso que forma a bola do ombro é interrompido, levando à morte e colapso de um segmento do osso. Com a perda do suporte ósseo, a cartilagem superior está sujeita a forças que causam a cartilagem a se danificar também.,artrite pós-traumática: isto pode resultar de uma fractura da bola ou da cavidade, na qual a superfície da cartilagem é danificada no momento da fractura óssea. Eventualmente, este dano pode causar o desgaste da superfície da cartilagem e desaparecer.o sintoma mais comum da artrite no ombro é dor com actividade. Com o tempo, a dor pode ocorrer em repouso, e pode até interromper o sono., À medida que a cartilagem desaparece, a articulação torna-se rígida, reduzindo a amplitude de movimento e limitando a atividade, muitas vezes causando interferência até mesmo com as tarefas mais comuns da vida cotidiana, como vestir, alcançar objetos, e até mesmo Higiene Pessoal. Como o movimento conjunto é perdido, Tarefas como condução, atividade atlética, trabalho doméstico, e até mesmo escrita e trabalho de computador podem ser afetados. A dor é frequentemente centrada na parte de trás do ombro, mas geralmente é sentido todo o caminho para baixo do braço até o cotovelo.,talvez o sintoma mais incapacitante para a maioria das pessoas seja a perda de sono, pois frequentemente torna-se difícil encontrar uma posição confortável no lado afetado ou não afetado.
Movimento é muitas vezes severamente afetado, e pode ser acompanhado por rachaduras, moagem, ou captura (crepito) como os ossos da bola/tomada esfrega um contra o outro.com a progressão dos sintomas da artrite no ombro, o exame irá frequentemente demonstrar rigidez ou perda de movimento. A força pode ser afetada, e crepito se elicita à medida que o braço é movido.,geralmente um raio-x mostra o grau de perda da cartilagem articular e a presença de artrite. Uma vez que a cartilagem não aparece em um raio-x, em uma articulação normal sua presença é demonstrada por um “espaço” entre a esfera e o socket. À medida que a cartilagem desaparece, o espaço estreita-se em um raio-x, e no estágio final, o osso da bola pode ser visto diretamente contra o osso da tomada. Além disso, esporas ósseas (osteófitos) que se desenvolvem em torno das margens das articulações são frequentemente observadas em alguns tipos de artrite.,
uma tomografia computadorizada é um estudo computadorizado que pode ser usado para delinear o osso da articulação do ombro em mais detalhes, enquanto uma tomografia por ressonância magnética é um teste no qual uma bobina magnética é colocada sobre a área a ser estudada. Isto dá informações sobre o osso e cartilagem, mas tem o seu maior uso em demonstrar a condição dos tecidos moles circundantes, particularmente os músculos e tendões do ombro.
tratamento
Como é o caso em qualquer outra articulação, o tratamento inicial da artrite do ombro é geralmente não cirúrgico., Isto pode incluir: modificação da atividade
: evitar as atividades que colocam mais estresse nos braços, reduzir o peso levantado pelo braço envolvido, e tentar modificar as atividades atléticas para aqueles que podem colocar menos estresse no braço envolvido.o calor húmido pode fazer o braço sentir-se mais confortável.,a formação de gelo no ombro três ou quatro vezes por dia pode ajudar a reduzir a inflamação, particularmente após desporto ou stress no ombro a fisioterapia pode desempenhar um papel na manutenção ou melhoria da Gama de movimentos e força, mas pode, em algumas circunstâncias, agravar a dor da artrite – por isso o seu papel deve ser reavaliado se for uma fonte de agravamento da dor.medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) tais como ibuprofeno, naproxeno ou aspirina podem ser eficazes sem receita médica., Estes medicamentos podem irritar o estômago, e a maioria das pessoas deve tomá-los com as refeições. Medicamentos anti-inflamatórios prescritos também estão disponíveis, e pode ser mais conveniente em dosagens requerem, têm menos efeitos colaterais, e ser melhor tolerado. Em qualquer caso, o seu médico deve ser informado de quaisquer medicamentos que esteja a tomar, bem como do papel de potenciais interacções.suplementos dietéticos tais como glucosamina ou sulfato de condroitina. Enquanto alguns pacientes encontram alívio com estes, há pouca evidência científica do papel ou valor dos suplementos dietéticos no tratamento da artrite., Além disso, a FDA não regula estes suplementos, e pode haver interações com outros medicamentos que você está tomando. Recomenda-se a consulta do seu médico antes de tomar suplementos dietéticos.a injecção de corticosteróides (cortisona) pode ajudar no tratamento da inflamação no interior da articulação. Embora haja frequentemente pouco risco associado a uma injecção articular de cortisona, os seus efeitos, se positivos, podem não ser duradouros., Além disso, os doentes diabéticos podem ver um aumento dos níveis de açúcar no sangue durante um período de tempo variável após uma injecção de cortisona
Injecção de viscosuplementação: estes compostos sintéticos, tais como o ácido hialurónico e derivados, têm uma estrutura semelhante à do fluido articular normal. Eles são injetados na junta em um esforço para aumentar a lubrificação da junta. Estes compostos são caros e são aprovados apenas para uso no joelho, a articulação em que a experiência mais médica foi obtida., Há pouca informação sobre se há algum papel para estes compostos no tratamento da artrite do ombro.se o tratamento não operatório não for eficaz, o seu médico pode discutir opções cirúrgicas: Artroscopia: esta é uma operação minimamente invasiva que requer anestesia, na qual uma pequena câmara é colocada dentro da articulação através de uma pequena incisão. Através de outra incisão, pequenos instrumentos podem ser trazidos dentro da articulação para manipular o tecido.,artroscopia da pá para remover fragmentos soltos de cartilagem e osso na articulação (desbridamento) pode desempenhar um papel na artrite precoce quando há poucos danos na superfície articular. Isto não elimina a artrite, mas pode ser útil na remoção de pedaços de tecido solto que são irritantes. Os benefícios podem ser mínimos, submetendo o paciente a uma operação e anestesia, com essencialmente nenhum papel no tratamento eficaz dos sintomas quando a artrite é avançada.,Substituição Do Ombro-um repladement do ombro é uma operação similar em termos de substituição da anca ou do joelho, na qual implantes feitos de plástico e metal são colocados para criar novas superfícies articulares. Durante esta operação, que requer uma incisão como com toda a cirurgia aberta, a bola artrítica é removida e substituída por uma bola de metal (prótese) que se liga a uma haste de metal que vai dentro do osso úmero superior (semelhante à forma em que o sorvete fica em cima de um cone). O soquete artrítico é coberto por um soquete de plástico liso, também chamado de prótese., É a bola de metal lisa que se move sobre a tomada de plástico lisa que alivia a dor.reabilitação porque o ombro tem a maior gama de movimentos de qualquer articulação no corpo, a recuperação de lesões, danos ou cirurgia é frequentemente auxiliada pela Reabilitação e fisioterapia, quer para melhorar ou manter o movimento, ou para promover melhorias na força.como em todas as áreas da cirurgia ortopédica, o futuro continua a ser brilhante para opções de tratamento na artrite do ombro., Na HSS, tempo e esforço consideráveis é dedicado a melhorar os resultados e métodos de tratamento para oferecer aos nossos pacientes com artrite.,itic condições
o Hospital for Special Surgery, através de sua ciência básica e a investigação clínica esforços, continua seu papel de liderança na Ortopédicas e Reumatológicas avanços.,
resumo
embora menos comum do que a artrite da anca ou do joelho, a artrite das articulações do ombro pode ser igualmente incapacitante e ter um impacto significativo na qualidade de vida.felizmente, existem tratamentos eficazes não operativos e operativos, dependendo da gravidade e do grau de incapacidade, o que torna esta doença compatível com uma vida produtiva, saudável e activa.
Postado: 7/8/2013
