azia, hérnia Hiatal e doença de refluxo gastroesofágico (GERD)

nesta página:

• Quais são os sintomas da DRGE?o que causa o GERD?como é tratado o GERD?e se os sintomas persistirem?quais são as complicações a longo prazo da DRGE?,
• aponta para recordar
• esperança através da investigação
• ara mais informações

doença de refluxo gastroesofágico, ou GERD, ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (LES) não fecha adequadamente e o conteúdo do estômago vaza para trás, ou refluxo, para o esófago. O LES é um anel de músculo no fundo do esôfago que atua como uma válvula entre o esôfago e estômago. O esófago transporta comida da boca para o estômago.quando o ácido estomacal refluxo toca no revestimento do esófago, causa uma sensação de ardor no peito ou garganta chamada azia., O fluido pode até ser provado na parte de trás da boca, e isso é chamado de indigestão ácida. Azia ocasional é comum, mas não significa necessariamente que se tem GERD. A azia que ocorre mais de duas vezes por semana pode ser considerada GERD, e pode eventualmente levar a problemas de saúde mais graves.qualquer pessoa, incluindo crianças, crianças e mulheres grávidas, pode ter DBC. quais são os sintomas da DRGE?os principais sintomas são azia persistente e regurgitação ácida. Algumas pessoas têm GERD sem azia., Em vez disso, sentem dor no peito, rouquidão de manhã, ou dificuldade em engolir. Pode sentir que tem comida presa na garganta ou que está a sufocar ou que a garganta está apertada. GERD também pode causar tosse seca e mau hálito.

GERD em crianças

estudos* mostram que a GERD é comum e pode ser negligenciada em lactentes e crianças. Pode causar vómitos repetidos, tosse e outros problemas respiratórios. Os sistemas digestivos imaturos das crianças são geralmente responsáveis, e a maioria das crianças crescem a partir de GERD quando têm 1 ano de idade., Ainda assim, deve falar com o médico do seu filho se o problema ocorrer regularmente e causar desconforto. O seu médico pode recomendar estratégias simples para evitar refluxo, como arrotar a criança várias vezes durante a alimentação ou manter a criança em posição vertical durante 30 minutos após a alimentação., Se o seu filho for mais velho, o médico pode recomendar evitando

• refrigerantes que contêm cafeína
• chocolate e hortelã-pimenta
• alimentos picantes, como pizza
• alimentos ácidos, como a laranja e o tomate
• frituras e gorduras

Evitar alimentos 2 a 3 horas antes de dormir também pode ajudar. O médico pode recomendar que a criança durma com a cabeça levantada. Se estas alterações não funcionarem, o médico poderá prescrever-lhe um medicamento para o seu filho. Em casos raros, uma criança pode necessitar de cirurgia.

*Jung AD. Refluxo gastroesofágico em lactentes e crianças. Médico De Família Americano., 2001;64(11):1853-1860.o que causa o GERD?ninguém sabe porque as pessoas ficam com GERD. Uma hérnia hiatal pode contribuir. Uma hérnia hiatal ocorre quando a parte superior do estômago está acima do diafragma, a parede muscular que separa o estômago do peito. O diafragma ajuda o LES a evitar que o ácido chegue ao esófago. Quando uma hérnia hiatal está presente, é mais fácil para o ácido subir. Desta forma, uma hérnia hiatal pode causar refluxo. Uma hérnia hiatal pode acontecer em pessoas de qualquer idade; muitas pessoas saudáveis com mais de 50 anos têm uma pequena.,

Outros fatores que podem contribuir para a DRGE incluem

• o uso de álcool
• o excesso de peso
• gravidez
• de fumar

além disso, certos alimentos podem ser associados a eventos de refluxo, incluindo

• frutas cítricas
• chocolate
• bebidas com cafeína
• gordurosos e frituras
• o alho e a cebola
• mint aromas
• alimentos picantes
• alimentos à base de tomate, como o molho de tomate, pimentão, e pizza

Como é DRGE tratada?,se teve azia ou algum dos outros sintomas durante algum tempo, deve consultar o seu médico. Você pode querer visitar um internista, um médico especializado em medicina interna, ou um gastroenterologista, um médico que trata doenças do estômago e intestinos. Dependendo da gravidade do seu DRGE, o tratamento pode envolver uma ou mais das seguintes alterações de estilo de vida e medicamentos ou cirurgia.se fumar, pare.não beba álcool.emagrecer, se necessário.come pequenas refeições.,use roupas soltas.evite deitar-se durante 3 horas após a refeição.levante a cabeça da cama 6 a 8 polegadas colocando blocos de madeira sob as camas — apenas usando almofadas extras não vai ajudar.

Medicamentos

o Seu médico pode recomendar over-the-counter anti-ácidos, que você pode comprar sem receita médica, ou medicamentos que parar a produção de ácido ou ajudar os músculos que vazio seu estômago.,antiácidos, tais como Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Pepto-Bismol, Rolaids e Riopan, são geralmente os primeiros medicamentos recomendados para aliviar a azia e outros sintomas ligeiros de GERD. Muitas marcas no mercado usam diferentes combinações de três sais básicos–magnésio, cálcio e alumínio–com íons de hidróxido ou bicarbonato para neutralizar o ácido em seu estômago. Os antiácidos, no entanto, têm efeitos secundários. O sal de magnésio pode levar a diarréia, e sais de alumínio pode causar constipação. Sais de alumínio e magnésio são muitas vezes combinados em um único produto para equilibrar estes efeitos., os antiácidos de carbonato de cálcio, tais como o Tums, o Titralac e o Alka-2, também podem ser uma fonte suplementar de cálcio. Também podem causar constipação. agentes espumantes, tais como Gaviscon, trabalham cobrindo o conteúdo do estômago com espuma para evitar refluxo. Estas drogas podem ajudar aqueles que não têm danos no esôfago.os bloqueadores H2, tais como cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepc AC), nizatidina (Axid AR) e ranitidina (Zantac 75), impedem a produção de ácido. Estão disponíveis sob receita médica e no balcão., Estes medicamentos proporcionam alívio de curto prazo, mas bloqueadores H2 não devem ser usados por mais de algumas semanas de cada vez. Eles são eficazes para cerca de metade daqueles que têm sintomas de GERD. Muitas pessoas beneficiam de tomar bloqueadores H2 ao deitar em combinação com um inibidor da bomba de protões. os inibidores da bomba de protões incluem omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) e esomeprazol (Nexium), todos disponíveis mediante receita médica., Os inibidores da bomba de protões são mais eficazes do que os bloqueadores H2 e podem aliviar os sintomas em quase todos os que têm GERD.

outro grupo de medicamentos, a procinética, ajuda a fortalecer o esfíncter e faz o estômago vazio mais rápido. Este grupo inclui betanecol (Urecholina) e metoclopramida (Reglan). A metoclopramida também melhora a acção muscular no tracto digestivo, mas estes medicamentos têm efeitos secundários frequentes que limitam a sua utilidade.como as drogas funcionam de formas diferentes, combinações de drogas podem ajudar a controlar os sintomas., As pessoas que ficam com azia depois de comer podem tomar antiácidos e bloqueadores H2. Os antiácidos trabalham primeiro para neutralizar o ácido no estômago, enquanto os bloqueadores H2 atuam na produção de ácido. Quando o antiácido parar de funcionar, o bloqueador H2 terá parado a produção de ácido. O seu médico é a melhor fonte de informação sobre como utilizar medicamentos para a DRGE. e se os sintomas persistirem?se a sua azia não melhorar com mudanças de estilo de vida ou medicamentos, pode precisar de testes adicionais.,a radiografia de andorinha de bário usa raios-x para ajudar a detectar anomalias tais como uma hérnia hiatal e inflamação grave do esófago. Com este teste, você bebe uma solução e, em seguida, os raios x são tomadas. Irritação leve não aparecerá neste teste, embora estreitamento do esôfago–chamado estenose–úlceras, hérnia hiatal, e outros problemas apareçam. a endoscopia superior é mais precisa do que uma radiografia de andorinha de bário e pode ser realizada em um hospital ou consultório médico., O médico vai pulverizar a sua garganta para anestesiá-lo e deslizar por um tubo de plástico fino e flexível chamado endoscópio. Uma câmara minúscula no endoscópio permite ao médico ver a superfície do esófago e procurar anomalias. Se teve sintomas moderados a graves e este procedimento revela lesão no esôfago, normalmente não são necessários outros testes para confirmar a DRGE. o médico pode usar pinças minúsculas (fórceps) no endoscópio para remover um pequeno pedaço de tecido para biópsia., Uma biópsia vista sob um microscópio pode revelar danos causados pelo refluxo ácido e descartar outros problemas se não forem encontrados organismos infectados ou crescimentos anormais. em um exame de monitoramento do pH ambulatório, o médico coloca um pequeno tubo no esôfago que vai ficar lá por 24 horas. Enquanto você vai sobre suas atividades normais, ele mede quando e quanto ácido aparece em seu esôfago. Este teste é útil em pessoas com sintomas de GERD, mas sem danos esofágicos., O procedimento também é útil para detectar se os sintomas respiratórios, incluindo respiração ofegante e tosse, são desencadeados por refluxo.

A cirurgia

a cirurgia é uma opção quando as mudanças de Medicina e estilo de vida não funcionam. A cirurgia também pode ser uma alternativa razoável para uma vida inteira de drogas e desconforto.a Fundoplicação, geralmente uma variação específica chamada fundoplicação de Nissen, é o tratamento cirúrgico padrão para a DRGE. A parte superior do estômago é enrolada em torno do LES para fortalecer o esfíncter e prevenir refluxo ácido e para reparar uma hérnia hiatal., este procedimento de fundoplicação pode ser feito utilizando um laparoscópio e requer apenas incisões minúsculas no abdómen. Para executar a fundoplicação, os cirurgiões usam pequenos instrumentos que seguram uma câmara minúscula. A fundoplicação laparoscópica tem sido usada de forma segura e eficaz em pessoas de todas as idades, até mesmo em bebês. Quando realizado por cirurgiões experientes, o procedimento é relatado para ser tão bom quanto fundoplicação padrão. Além disso, as pessoas podem deixar o hospital em 1 a 3 dias e voltar ao trabalho em 2 a 3 semanas.
= = Ligações externas = = , A Food and Drug Administration (FDA) aprovou dois dispositivos endoscópicos para tratar a azia crónica. O sistema Endocinch Bard coloca pontos no LES para criar pequenas pregas que ajudam a fortalecer o músculo. O sistema Stretta usa eletrodos para criar pequenos cortes no LES. Quando os cortes saram, o tecido cicatricial ajuda a endurecer o músculo. Os efeitos a longo prazo destes dois procedimentos são desconhecidos.

implante

recentemente a FDA aprovou um implante que pode ajudar as pessoas com DRGE que desejam evitar a cirurgia., Enteryx é uma solução que se torna esponjosa e reforça o LES para evitar que o ácido estomacal flua para o esófago. É injectado durante a endoscopia. O implante é aprovado para pessoas com DGE e que necessitam e respondem a inibidores da bomba de protões. Desconhecem-se os efeitos a longo prazo do implante. quais são as complicações a longo prazo da DRGE?por vezes, a DRGE pode causar complicações graves. A inflamação do esófago pelo ácido do estômago causa hemorragias ou úlceras. Além disso, cicatrizes de danos nos tecidos podem estreitar o esôfago e tornar difícil a deglutição., Algumas pessoas desenvolvem o esófago de Barrett, onde as células no revestimento esofágico assumem uma forma e cor anormais, que ao longo do tempo pode levar ao câncer.também os estudos demonstraram que a asma, a tosse crónica e a fibrose pulmonar podem ser agravadas ou mesmo causadas pela DRGE.para obter informações sobre o esófago de Barrett, consulte a ficha do esófago de Barrett do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e renais.

aponta para recordar

• azia, também chamada indigestão ácida, é o sintoma mais comum da DBC., Qualquer pessoa com azia duas vezes por semana ou mais pode ter GERD.pode ter GERD sem azia. Os seus sintomas podem ser uma limpeza excessiva da garganta, problemas deglutição, a sensação de que a comida está presa na garganta, ardendo na boca, ou dor no peito.em lactentes e crianças, a DRGE pode causar vómitos, tosse e outros problemas respiratórios. A maioria dos bebés crescem de GERD no primeiro aniversário.se está a utilizar antiácidos há mais de 2 semanas, é altura de consultar um médico. A maioria dos médicos pode tratar a GERD., Ou você pode querer visitar um internista — um médico especializado em medicina interna–ou um gastroenterologista–um médico que trata doenças do estômago e intestinos. os médicos geralmente recomendam o estilo de vida e mudanças dietéticas para aliviar a azia. Muitas pessoas com GERD também precisam de medicação. A cirurgia pode ser uma opção.

Hope Through Research

No one knows why some people who have heartburn develop GERD. Podem estar envolvidos vários factores, e a investigação está em curso a muitos níveis., Fatores de Risco–o que faz com que algumas pessoas fiquem com GERD, mas não Outras–estão sendo explorados, assim como o papel de GERD em outras condições como asma e bronquite.o papel da hérnia hiatal em GERD continua a ser debatido e explorado. É um tópico complexo porque algumas pessoas têm uma hérnia hiatal sem ter refluxo, enquanto outras têm refluxo sem ter uma hérnia.é necessária muita investigação sobre o papel da bactéria Helicobacter pylori. A nossa capacidade de eliminar o H. pylori tem sido responsável por taxas reduzidas de úlcera péptica e alguns cancros gástricos., Ao mesmo tempo, o GERD, o esófago de Barrett e os cancros do esófago aumentaram. Os pesquisadores se perguntam se ter H. pylori ajuda a prevenir GERD e outras doenças. O tratamento futuro será muito afetado pelos resultados desta pesquisa.

para mais informações

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Nacional de Doenças Digestivas Information Clearinghouse (NDDIC) é um serviço do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim (NIDDK). O NIDDK é parte dos Institutos Nacionais de Saúde Sob O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos., Criada em 1980, a clearinghouse fornece informações sobre doenças digestivas para pessoas com distúrbios digestivos e para suas famílias, profissionais de saúde e o público. NDDIC responde a perguntas, desenvolve e distribui publicações, e trabalha em estreita colaboração com organizações profissionais e de pacientes e agências governamentais para coordenar recursos sobre Doenças Digestivas.as publicações produzidas pelo clearinghouse são cuidadosamente revistas por cientistas da NIDDK e por peritos externos. Esta ficha foi revisada por G. Richard Locke, M. D., Mayo Clinic; e Joel Richter, M. D., Fundação Clínica Cleveland.