Quests of Concern
Korotkoff sounds (KorS) are the audible ruids used to measure blood pressure. Ao longo do curto processo de medição da pressão arterial, os sons mudam um fenômeno que foi submetido a um estudo extensivo. Os sons Korotkoff são divididos em cinco fases distintas, cada uma com um som distinto e forma de onda associado com a fase. A fase I tem um toque claro. A fase II está associada a um amolecimento do toque e a um elemento de swishing., A fase III parece a fase I, mas com afiamento distinto. Nota-se que a fase IV tem abafamento abrupto dos sons, seguido pela fase V, que é a cessação de todos os sons. Ao medir a pressão arterial, um punho é aplicado no braço superior e inflado ao ponto de o sangue não ser mais capaz de fluir através da artéria braquial. Quando a pressão é liberada para apontar o sangue é novamente capaz de fluir, a fase I começa. Como a pressão continua a diminuir, o examinador pode ouvir as diferentes fases, concluindo finalmente com a fase V quando nenhum som é audível., O primeiro som aparece quando a pressão se aproxima da pressão arterial sistólica (SBP) e a medição da pressão arterial diastólica (DBP) é pelo desaparecimento do som. Apesar de 100 anos de debate e pesquisa, a fisiologia subjacente dos sons de Korotkoff não é totalmente compreendida. Existem várias teorias que são proeminentes na literatura tentando explicar a causa subjacente dos sons de Korotkoff. Existem duas principais escolas de pensamento guiando a pesquisa dos sons de Korotkoff; os sons são um resultado de turbulência fluida ou o resultado de oscilações da parede arterial., Adicionando uma camada de complexidade, aqueles que testam as paredes arteriais são incertos Qual é o melhor método de experimentação. Por exemplo, o Dr. Charles Babbs usou uma abordagem essencialmente matemática para analisar a mecânica do movimento da parede, enquanto Drzewiecki et al. used an electrical analogy in attempts to postulate the equations governing the fluid dynamics and nonlinear compliance of arterial segments. Embora existam muitas ideias, duas teorias comumente especuladas para a causa dos sons ouvidos em estetoscópios serão brevemente discutidas aqui.
Dr., Nikolai Korotkov é o médico creditado por descobrir os sons que carregam seu nome. Ele especulou que os sons resultaram do fechamento e abertura da nave. Ele suspeitava que a pressão transmural líquida Oscilando de positivo para negativo era responsável pelas diferentes fases do som. Dr. Charles Babbs, conduziu um experimento para medir a pressão arterial e os sons Korotkoff associados, concluindo que os sons eram da transição do vaso de um buckled para completamente expandido o estado. As vibrações transitórias da artéria são o mecanismo para a produção sonora real., O estudo, embora não universalmente aceito como prova para a fonte fisiológica dos sons de Korotkoff. Ele foi capaz de explicar como ingurgitamento venoso a jusante para o colapso arterial contribui para o aumento da resistência, evitando a artéria colapso, como a causa do abafamento ouvido na fase IV.
Um estudo realizado na Universidade de Chengdu, na China, demonstrou a importância da técnica adequada quando se mede a pressão arterial (pa)., O estudo concluiu que o posicionamento diferente do estetoscópio resulta na presença de sons mais cedo ou mais tarde, resultando em leituras de pressão arterial mais alta/mais baixa do que a pressão arterial real. Ao longo dos últimos 100 anos, tem sido amplamente aceito que ouvir o primeiro som está em correlação direta com o SBP. No entanto, ainda há um discurso sobre a medição do DBP. Na verdade, tornou-se conhecido como o “dilema diastólico”, uma vez que o argumento é se o DBP deve ser medido durante a fase IV, quando o som abafa ou na fase V, quando o som desaparece completamente., A posição do estetoscópio também afeta a auscultação e influencia a leitura DBP por até 10 mm Hg. O estudo foi capaz de recomendar posicionamento estetoscópico que mais precisamente representou o DBP, através da comparação com uma medição invasiva da pressão arterial simultaneamente. O estudo concluiu que a colocação adequada do punho, logo acima do cotovelo, com o estetoscópio sob o punho forneceu as leituras de pressão sanguínea mais precisas., Este estudo, juntamente com muitos outros, demonstrou como um procedimento aparentemente simples pode ter uma grande variabilidade, dependente de vários fatores (pressão do punho, posicionamento do estetoscópio circunferencial e longitudinal, e corte de som). Pesquisas em curso e avanços tecnológicos contínuos irão certamente identificar a verdadeira fisiologia responsável pelos sons Korotkoff, permitindo leituras de pressão arterial ainda mais precisas e Cuidados com o paciente.
