Bookshelf (Português)

Significado Clínico

o Trauma

lesões Traumáticas do PB comum é raro, representando apenas 3%-5% de ombros lesões. Dada a forte estabilidade e reforço da articulação, uma força significativa ou um vetor específico é muitas vezes necessária para danificar a sua integridade estrutural e funcional, como uma colisão de veículo a motor ou um golpe direto de um esporte de contato ou queda. Muitas vezes, um golpe indireto no ombro é a causa de um trauma que danifica a articulação SC., Golpes diretos na clavícula média também são frequentes. Tal trauma contundente, se for forte o suficiente para interromper o espaço articular, levará à deslocação conjunta da SC. Pacientes com trauma direto na articulação SC muitas vezes apresentam dor localizável para a própria articulação. Podem queixar-se de dor no ombro ou dor no peito anterior. Muitas vezes, o paciente terá uma história prévia de trauma, mas isso nem sempre é o caso, como algumas lesões articulares SC podem ser insidiosas na apresentação., O exame físico pode provavelmente revelar inchaço, proeminência óssea do esterno ou clavícula, dor e sensibilidade, equimose, etc., além de dor intensa e redução da amplitude de movimento da articulação do ombro.

• deslocamento: 1% -3% de todos os deslocamentos. Dependendo da direção da força lesiva, deslocamentos das articulações SC podem ser anteriores ou posteriores na orientação.

  • deslocações anteriores resultam de golpes em uma direção anterolateral. São mais comuns do que deslocamentos posteriores.,
  • deslocações posteriores são o resultado de golpes em uma direção posterolateral. Deslocamentos posteriores das articulações da SC colocam as estruturas mediastinais em risco. O médico deve notar qualquer sinal de disfagia, estridor, dispneia, parestesia, pulsos de extremidades diminuídas ou cianose. Potenciais complicações de deslocamentos das articulações do SC posterior incluem pneumotórax, lesão do plexo braquial e lesão vascular, disfagia e rouquidão. não há laxismo ou instabilidade nas articulações.,subluxação: rasgamento dos ligamentos esternoclaviculares, mas ligamentos costoclaviculares intactos.

  SC lesões articulares são classificados, na seguinte base, dependendo da extensão da lesão

  • Tipo 1: SC comum de entorse sem flacidez ou dor
  • Tipo 2: SC ligamentos ruptura, costoclavicular ligamentos intacto. Subluxacao. Tipo 3: ruptura dos ligamentos articulares e dos ligamentos costoclaviculares, ruptura da articulação, deslocamento da articulação, o tratamento das lesões articulares SC é conservador se atraumático., Em deslocamentos anteriores, a gestão conservadora é a recomendação. Deslocamentos posteriores agudos sem evidência de lesão mediastinal requerem tratamento com redução fechada. No entanto, se houver sinais de lesão mediastinal, redução emergente aberta e fixação interna são necessárias. osteoartrite, uma condição observada predominantemente em doentes com mais de 60 anos de idade, é relativamente comum na articulação SC, com um estudo mostrando uma prevalência de 89% em doentes com mais de 50 anos. A dor associada à osteoartrite é produzida por flexão para a frente ou rapto do braço., Radiograficamente, a osteoartrite apresenta características como quistos subcondrais, estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral. O tratamento é principalmente conservador. a infecção da articulação SC é rara e apresenta insidiosamente febre de baixo grau, eritema, ligeiro desconforto no ombro e inchaço nas articulações. Os principais organismos responsáveis pela infecção da articulação SC são Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. O diagnóstico envolve artrocentese e ressonância magnética para avaliar a integridade das articulações., O tratamento é debridamento cirúrgico, ressecção em bloco e terapia antibiótica. apesar de pouco frequente, a gota é conhecida por afectar a articulação SC. O aspirado articular revelará cristais birefringentes negativos sob luz polarizada. artrite reumatóide em doentes com artrite reumatóide, especialmente no sexo feminino, é frequente o envolvimento da articulação SC., as condições seronegativas de espondiloartropatias

    incluindo artrite psoriática, espondilite anquilosante e artrite reactiva, notavelmente observadas em doentes que são HLA-B27 positivos, estão associadas ao envolvimento da articulação SC. O envolvimento das articulações SC é muito mais comum na artrite psoriática, com uma incidência de 90% em casos graves. O tratamento destas situações gira em torno de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e de agentes modificadores da doença.,sinovite-Acne-pustulose-hiperostose-osteite (SAPHO) síndrome

    em doentes com síndrome de SAPHO, a articulação SC é o local mais comum de envolvimento esquelético. Imagens radiográficas da articulação SC em pacientes com síndrome de SAPHO vão mostrar evidência de hiperostose inflamatória na tomografia computadorizada e uma aparência de “chifre de touro” em uma tomografia óssea. O tratamento desta condição é principalmente usando AINEs, esteróides, bifosfonatos e sulfassalazina. a osteite condensante é uma condição rara que apresenta uma articulação SC dolorosa e inchada., O rapto do braço pode exacerbar a dor. A avaliação radiográfica revela esclerose da extremidade inferomedial da clavícula sem sinais de lesão óssea. O exame histológico do osso afectado revela o reforço do osso cancerígeno e a destruição dos espaços da medula, e a digitalização dos radionucleótidos mostrará um aumento da captação. Os AINEs são a base do tratamento.a doença de Friedrich, o nome dado à necrose avascular da extremidade clavicular medial, pode apresentar-se de forma semelhante à osteite condensada., Um fator chave de diferenciação entre as duas condições é a duração dos sintomas. A doença de Friedrich apresenta tipicamente uma menor duração dos sintomas clínicos. Além disso, a doença de Friedrich é observada predominantemente na população de pacientes adolescentes e Pediátricos. O exame histológico do osso num doente com esta doença irá revelar necrose óssea, medula e fibrose do canal Haversiano com lacunas vazias. Como a osteite condensada, o tratamento é com AINEs.