ortopédica precoce
muitos desenvolvimentos na cirurgia ortopédica resultaram de experiências durante a guerra. Nos campos de batalha da Idade Média, os feridos foram tratados com ligaduras ensopadas em sangue de cavalos, que secaram para formar uma tala rígida, mas insalubre.originalmente, o termo Ortopedia significava a correção de deformidades músculo-esqueléticas em crianças. Nicolas Andry, um professor de medicina na Universidade de Paris, cunhou o termo no primeiro livro escrito sobre o assunto em 1741., Ele defendeu o uso do exercício, manipulação e fragmentação para tratar deformidades em crianças. Seu livro foi dirigido para os pais, e enquanto alguns tópicos seriam familiares aos ortopedistas hoje, ele também incluiu ‘transpiração excessiva das palmas das mãos’ e sardas.Jean-André Venel fundou o primeiro Instituto Ortopédico em 1780, que foi o primeiro hospital dedicado ao tratamento de deformidades esqueléticas infantis. Ele desenvolveu o sapato club-foot para crianças nascidas com deformidades nos pés e vários métodos para tratar a curvatura da coluna vertebral.,os avanços feitos na técnica cirúrgica durante o século XVIII, como a pesquisa de John Hunter sobre a cura dos tendões e o trabalho de Percival Pott sobre a deformidade espinhal, aumentaram constantemente a gama de novos métodos disponíveis para tratamento eficaz. Antonius Mathijsen, um cirurgião militar holandês, inventou o gesso de Paris em 1851. Até a década de 1890, porém, a ortopedia ainda era um estudo limitado à correção da deformidade em crianças. Um dos primeiros procedimentos cirúrgicos desenvolvidos foi a tenotomia percutânea., Isto envolveu o corte de um tendão, originalmente o tendão de Aquiles, para ajudar a tratar deformações ao lado de braceletes e exercícios. No final de 1800 e primeiras décadas do século XIX, uma controvérsia significativa surgiu sobre se a ortopedia deve incluir procedimentos cirúrgicos em tudo.
Moderna orthopedicsEdit
Hugh Owen Thomas, um pioneiro da moderna cirurgia ortopédica
Exemplos de pessoas que ajudaram no desenvolvimento da moderna cirurgia ortopédica foram Hugh Owen Thomas, um cirurgião do país de Gales, e o seu sobrinho, Robert Jones., Thomas tornou-se interessado em Ortopedia e osso em uma idade jovem, e depois de estabelecer sua própria prática, passou a expandir o campo para o tratamento geral da fratura e outros problemas músculo-esqueléticos. Ele defendeu o descanso forçado como o melhor remédio para fraturas e tuberculose, e criou o chamado “tala de Thomas” para estabilizar um fémur fraturado e prevenir a infecção., Ele também é responsável por inúmeras outras inovações médicas que todos carregam o seu nome: Thomas coleira para tratar a tuberculose da coluna cervical, Thomas manobra, um ortopédica investigação de fratura de quadril, o teste de Thomas, um método de detecção de quadril deformidades com o paciente deitado na cama, e Thomas chave para a redução de fraturas, bem como de osteoclastos para descanso e repor ossos.o trabalho de Thomas não foi totalmente apreciado em sua própria vida. Somente durante a Primeira Guerra Mundial suas técnicas vieram a ser usadas para soldados feridos no campo de batalha., Seu sobrinho, Sir Robert Jones, já tinha feito grandes avanços na ortopedia em sua posição como cirurgião-superintendente para a construção do canal de navios de Manchester em 1888. Ele foi responsável pelos feridos entre os 20.000 trabalhadores, e ele organizou o primeiro serviço abrangente de acidentes no mundo, dividindo o local de 36 milhas em três seções, e estabelecendo um hospital e uma série de postos de primeiros socorros em cada seção. Ele treinou o pessoal médico em tratamento de fracturas. Ele geriu pessoalmente 3.000 casos e realizou 300 operações em seu próprio hospital., Esta posição lhe permitiu aprender novas técnicas e melhorar o padrão de gestão de fraturas. Médicos de todo o mundo vieram à clínica de Jones para aprender suas técnicas. Junto com Alfred Tubby, Jones fundou a sociedade Ortopédica Britânica em 1894.durante a Primeira Guerra Mundial, Jones serviu como cirurgião do exército Territorial. Ele observou que o tratamento de fraturas tanto na frente como em hospitais em casa, era inadequado, e seus esforços levaram à introdução de hospitais ortopédicos militares., Foi nomeado inspetor de Ortopedia Militar, responsável por 30.000 camas. O hospital em Ducane Road, Hammersmith, tornou-se o modelo para ambos os hospitais ortopédicos militares britânicos e Americanos. Sua defesa do uso de Thomas splint para o tratamento inicial de fraturas femorais reduziu a mortalidade de fraturas compostas do fémur de 87% para menos de 8% no período de 1916 a 1918.a utilização de varetas intramedulares para tratar fracturas do fémur e da tíbia foi pioneira por Gerhard Küntscher da Alemanha., Isso fez uma diferença notável na velocidade de recuperação dos soldados alemães feridos durante a Segunda Guerra Mundial e levou à adoção mais generalizada de fixação intramedular de fraturas no resto do mundo. Tração foi o método padrão de tratamento de fraturas ósseas da coxa até o final da década de 1970, porém, quando o grupo do Centro Médico de Harborview em Seattle popularizou a fixação intramedular sem abrir a fratura.,
raio-X de uma substituição da anca
A moderna total de substituição do quadril, foi liderada por Sir John Charnley, especialista na área de tribologia no Wrightington Hospital, na Inglaterra, na década de 1960. Ele descobriu que as superfícies articulares, podem ser substituídos por implantes cimentadas para o osso. Seu projeto consistia de um aço inoxidável, Uma Peça de caule femoral e cabeça, e um componente acetabular de polietileno, ambos foram fixados ao osso usando cimento ósseo PMMA (acrílico)., Por mais de duas décadas, a artroplastia de baixo atrito de Charnley e seus projetos derivados foram os sistemas mais usados no mundo. Isto formou a base para todos os implantes de quadril modernos.
O sistema de substituição da anca Exeter (com uma geometria do tronco ligeiramente diferente) foi desenvolvido ao mesmo tempo. Desde Charnley, melhorias têm sido contínuas no design e técnica de substituição conjunta (artroplastia) com muitos colaboradores, incluindo W. H. Harris, o filho de R. I. Harris, cuja equipe em Harvard foi pioneira em técnicas de artroplastia não documentadas com a ligação óssea diretamente ao implante.,
substituições de Joelho, utilizando uma tecnologia semelhante, foram iniciados por McIntosh em pacientes com artrite reumatóide e, mais tarde, por Gunston e Marmor para a osteoartrite na década de 1970, desenvolvido pelo Dr. John Insall em Nova York usando um rolamento fixo de sistema, e pelo Dr. Frederick Buechel e Dr. Michael Pappas, usando um celular, sistema de rolamento.a fixação externa de fraturas foi refinada por cirurgiões americanos durante a guerra do Vietnã, mas uma grande contribuição foi feita por Gavril Abramovich Ilizarov na URSS., Ele foi enviado, sem muito treinamento ortopédico, para cuidar de soldados russos feridos na Sibéria nos anos 50. sem equipamento, ele foi confrontado com condições incapacitantes de fraturas não seladas, infectadas e mal alinhadas. Com a ajuda da loja de bicicletas local, ele concebeu Fixadores Externos anel tensão como os raios de uma bicicleta. Com este equipamento, ele conseguiu a cura, realinhamento e alongamento a um grau inédito de outros lugares. Seu aparelho de Ilizarov ainda é usado hoje como um dos métodos de distração da osteogênese.,a cirurgia ortopédica moderna e a investigação músculo-esquelética têm procurado tornar a cirurgia menos invasiva e tornar os componentes implantados melhores e mais duráveis.
