Q1:What is COBRA continuation coverage?a lei consolidada de reconciliação orçamental global de 1986 (“COBRA”) alterou a Lei do serviço de Saúde Pública, o código de receitas internas e a Lei de segurança de Rendimentos dos empregados (“Employee Retirement Income Security Act”) para exigir que os empregadores com 20 ou mais empregados proporcionem a continuação temporária da cobertura de saúde de grupo em certas situações em que de outra forma seria encerrado.o que é o sector público COBRA?título XXII do Public Health Service (PHS) Act, 42 U. S. C., §§ 300bb-1 a 300bb-8, aplica requisitos COBRA aos planos de saúde de grupo que são patrocinados por empregadores do estado ou do governo local. É por vezes referido como “setor público” COBRA para distingui-lo dos requisitos do ERISA e do código de Receita Interna que se aplicam aos empregadores privados. Q3: quem tem jurisdição em relação à COBRA do setor público?
= = ligações externas = = , Departamento de Saúde e Serviços Humanos, através do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) tem competência no que diz respeito à COBRA continuação exigências de cobertura do PHS Ato que aplicar para estado e de governo local empregadores, incluindo os condados, municípios e os distritos de escolas públicas e o grupo de planos de saúde que patrocina.
Q4: O que é um beneficiário qualificado?,um beneficiário qualificado é um indivíduo que tem direito à cobertura da continuação COBRA porque estava coberto por um plano de saúde do grupo no dia anterior a um evento de qualificação.,”Dependendo das circunstâncias, os seguintes indivíduos pode ser qualificado beneficiários: a “coberta empregado” (um termo que inclui os empregados ativos, os funcionários demitidos e aposentados); uma coberta de funcionário, do cônjuge e filhos dependentes; qualquer criança nascida ou colocado para adoção com uma coberta de empregado durante o período de COBRA cobertura; agentes; os trabalhadores por conta própria; contratantes independentes e seus funcionários, diretores do empregador; e, para o público do setor de planos de saúde de grupo, nomeados políticos e funcionários eleitos.
Q5: O que é um evento qualificativo?,eventos qualificativos são determinados eventos que fariam com que um indivíduo perdesse a cobertura de saúde ao abrigo de um plano de saúde de grupo. O tipo de Evento de qualificação irá determinar quem são os beneficiários qualificados e quanto tempo eles terão direito à cobertura COBRA.
Q6: quais são alguns exemplos de eventos qualificativos?,são considerados como factos de qualificação os seguintes: morte do trabalhador coberto; cessação do emprego de um trabalhador coberto ou redução das horas de trabalho; direito ao seguro; divórcio ou separação judicial do trabalhador coberto; ou cessação de dependência de um filho a cargo, nos termos dos Requisitos gerais do plano.
Q7: Quanto tempo dura o COBRA?,assumindo que se paga todos os prémios necessários, a cobertura COBRA começa na data do evento de qualificação, e a duração do período de cobertura COBRA vai depender do tipo de Evento de qualificação que fez com que o beneficiário qualificado perder a cobertura do plano de saúde do grupo.para os “trabalhadores cobertos”, o único facto elegível é a cessação do emprego (quer a cessação seja voluntária ou involuntária), incluindo a reforma, ou a redução do horário de trabalho. Nesse caso, o COBRA dura 18 meses.,se o evento qualificativo for a morte do trabalhador coberto, o divórcio ou a separação legal do trabalhador coberto do cônjuge do trabalhador coberto, ou se o trabalhador coberto tiver direito a Medicare, COBRA pelo cônjuge ou pelo filho a cargo durar 36 meses.
Q8: Como É que o COBRA é afectado se eu estiver desactivado?em determinadas circunstâncias, se os familiares deficientes e não deficientes forem beneficiários qualificados, são elegíveis para uma extensão de 11 meses da cobertura da continuação do COBRA, por um total de 29 meses., Os critérios para esta extensão de deficiência de 11 meses é uma área complexa da lei COBRA. Nós fornecemos informações gerais abaixo, mas se você tiver alguma dúvida a respeito de sua deficiência e COBRA do setor público, nós encorajamos você a nos enviar um e-mail em [email protected].
em geral, o evento qualificação COBRA deve ser uma cessação de emprego ou uma redução do horário de trabalho do empregado coberto. Em segundo lugar, o trabalhador coberto deve ser determinado nos termos do Título II ou do título XVI da Lei da segurança social para ser deficiente., Em terceiro lugar, o indivíduo deve ser desativado em algum momento durante os primeiros 60 dias de cobertura de continuação COBRA, independentemente se a deficiência começou antes ou durante esse período. Em quarto lugar, enquanto a deficiência deve começar dentro dos primeiros 60 dias de cobertura COBRA, a determinação nos títulos II ou XVI pode ser emitida a qualquer momento durante o período de 18 meses de cobertura COBRA que começou com o evento de qualificação., Finalmente, o funcionário coberto deve geralmente notificar o administrador do plano sobre a determinação da deficiência no prazo de 60 dias após a data de emissão da determinação da deficiência, mas em nenhum caso posterior ao final do período de 18 meses de cobertura de continuação que se aplica ao evento de qualificação. Além disso, o período prolongado de COBRA termina se houver uma determinação final nos títulos II ou XVI de que o indivíduo já não está desativado.Note-se que o plano de saúde do grupo está autorizado a cobrar até 150% do prémio aplicável para a Prorrogação de 11 meses.,
Q10: que Requisitos de notificação se aplicam quando existe um evento qualificativo?os requisitos separados aplicam-se ao empregador e ao administrador do plano de saúde do grupo. Um empregador que está sujeito aos requisitos COBRA é obrigado a notificar o seu administrador do plano de saúde do grupo no prazo de 30 dias após o emprego de um empregado é encerrado, ou horas de trabalho são reduzidos. No prazo de 14 dias a contar dessa notificação, o administrador do plano é obrigado a notificar o indivíduo de seus direitos COBRA., Se o empregador também é o administrador do plano e emite avisos COBRA diretamente, o empregador tem todo o período de 44 dias em que para emitir um aviso de eleição COBRA.
Q11: quando é que tenho a obrigação de notificar o administrador do meu plano de que tive um evento de qualificação?, se se divorciar ou se separar legalmente do empregado coberto, ou se um filho a cargo deixar de cumprir o requisito de ser um dependente coberto (normalmente atingindo uma idade especificada), o empregado coberto ou beneficiário qualificado é responsável por notificar o administrador do plano do evento elegível no prazo de 60 dias a contar da data do evento elegível.
Q12: Qual é o próximo passo no processo, uma vez que o aviso apropriado de um evento de qualificação é dado ao administrador do plano de saúde?,os administradores de planos que recebam aviso de um evento qualificado devem notificar os beneficiários qualificados do seu direito de eleger cobertura COBRA. Os beneficiários qualificados têm direitos eleitorais independentes, pelo que devem ser notificados a cada um deles., Se todos os qualificado beneficiários residem no mesmo endereço, o plano, os administradores podem incluir separado eleição avisos para cada beneficiário qualificado em uma única correspondência que é enviada para o empregado e seu cônjuge, ou enviar um único aviso que identifica claramente todos qualificados beneficiários abrangidos pelo aviso, e explica que cada pessoa separada e independente do direito de eleger COBRA continuação de cobertura. Cada beneficiário qualificado dispõe então de 60 dias para decidir se deve optar pela continuação da cobertura.,se o administrador do plano souber que há beneficiários qualificados que não vivem no mesmo endereço e conhecem os seus endereços, devem ser enviados avisos eleitorais separados para os beneficiários qualificados. Um aviso enviado ao cônjuge é tratado como uma notificação para todos os filhos a cargo qualificados que residem com o cônjuge no momento em que a notificação do cônjuge é enviado pelo administrador do plano. Os avisos devem ser fornecidos pessoalmente ou por correio de primeira classe.
Q13: o que um aviso de eleição COBRA inclui?,por que a eleição deve ser feita,
Q14: Como posso eleger COBRA?os beneficiários qualificados devem notificar a administração do plano da sua eleição de acordo com as instruções estabelecidas no aviso eleitoral. Os beneficiários qualificados devem ter um período eleitoral de, pelo menos, 60 dias durante o qual cada beneficiário qualificado pode optar por eleger cobertura COBRA. Este período é medido a partir da data posterior do evento de qualificação ou da data em que o aviso de eleição COBRA é fornecido. A cobertura COBRA é retroativa se eleito e pago pelo beneficiário qualificado.,
Q15: para onde Envio Os meus pagamentos COBRA?
o aviso de eleição COBRA deve conter o endereço para o qual os pagamentos de prémios devem ser enviados e deve ser fornecido pelo empregador ou administrador do plano de saúde do grupo, juntamente com o montante do prémio devido e sua data de vencimento.
Q16: Quanto tempo tenho Antes de ter que submeter o meu primeiro pagamento COBRA?um plano de saúde do grupo não pode exigir o pagamento de qualquer período de cobertura de continuação COBRA antes de 45 dias após o dia em que o beneficiário qualificado fez a eleição inicial para cobertura de continuação.,Q17: uma vez que o primeiro pagamento é feito, quando eu tenho que apresentar pagamentos para todos os futuros prémios COBRA?não incluindo os primeiros pagamentos de prémios, todos os outros pagamentos de prémios devem ser efectuados no prazo de 30 dias a contar da data de vencimento (a data de vencimento é fixada pelo plano de saúde do grupo).
Q18: como é calculada a cobertura COBRA e quanto vou pagar?
Geralmente o beneficiário é obrigado a pagar todo o custo de cobertura COBRA, embora alguns empregadores optem por subsidiar COBRA., No entanto, a probabilidade do evento a que o empregador optar por não subsidiar a COBRA, a COBRA premium não pode exceder 100% do custo do plano de saúde de grupo para similarmente situados indivíduos que não tenham incorrido em um evento de qualificação, incluindo a parcela paga pelos funcionários e qualquer parcela paga pelo empregador antes do evento de qualificação, mais um adicional de 2 por cento para as despesas administrativas. Por favor, note que o empregador pode cobrar até 150 por cento para uma extensão de deficiência de 11 meses de cobertura COBRA.nota geral: COBRA pode ser uma área assustadora e complexa da Lei Federal., Se você tiver quaisquer perguntas ou questões sobre o setor público COBRA nós encorajamos você a nos enviar um e-mail em [email protected].
