Codificação para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

11 de Maio de 2009

Codificação para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Para O Registro
Vol. Não. A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) refere-se a bronquite crónica, enfisema e deficiência de antitripsina alfa-1, uma forma genética de enfisema. A DPOC é caracterizada pela obstrução do fluxo de ar e interferência com a respiração normal. Bronquite crónica e enfisema coexistem frequentemente., fumar é o principal factor de risco para a DPOC. Outros fatores de risco incluem fumaça em segunda mão, uma história de infecções respiratórias infantis, hereditariedade e poluição do ar. A exposição profissional a determinados poluentes industriais também pode aumentar as probabilidades de desenvolvimento de DPOC. bronquite crónica é a inflamação e eventual cicatrização do revestimento dos tubos brônquicos. O enfisema começa com a destruição irreversível dos sacos de ar (alvéolos) nos pulmões, onde o oxigênio do ar é trocado por dióxido de carbono no sangue., Este dano resulta em “buracos” permanentes nos tecidos dos pulmões inferiores, e o paciente experimenta grande dificuldade de exalar.

COPD não classificada noutra parte (código 496 ICD-9-CM) é um código não específico que só deve ser utilizado quando a documentação do registo médico não especifica o tipo de DPOC a ser tratada.um diagnóstico de DPOC e bronquite aguda é classificado no código 491.22. Não é necessário atribuir o código 466.0 (bronquite aguda) a 491.22. Código 491.,Também é atribuído se o médico documentar bronquite aguda com exacerbação da DPOC. Contudo, se a bronquite aguda não for mencionada com a exacerbação da DPOC, é atribuído o código 491.21 (Aha Coding Clinic for ICD-9-CM, 2008, quarto trimestre, páginas 241-244).

COPD com asma
asma com DPOC é classificada no código 493.2 X. No entanto, todas as diretivas de codificação na lista Tabular e índice precisam ser revistas para garantir a atribuição de código apropriada. É necessária uma subclassificação de cinco dígitos para identificar a presença de estado asmático ou exacerbação., a exacerbação da exacerbação da DPOC é definida como uma descompensação de uma condição crónica. É também definida como um aumento da gravidade dos sintomas de asma, tais como pieira e falta de ar. Embora uma infecção possa desencadeá-la, uma exacerbação não é a mesma que uma infecção sobreposta em uma condição crônica. Estado o asmático é um estado asmático obstrutivo contínuo não tolerado após as medidas iniciais da terapêutica. Se um médico documentar tanto a exacerbação como o estado asmático no mesmo registo, atribua apenas o quinto dígito “1” para mostrar o estado asmático., Sequenciar primeiro o código de estado asmático, se documentado com qualquer tipo de DPOC ou com bronquite aguda (Aha Coding Clinic for ICD-9-CM, 2008, quarto trimestre, páginas 241-244).

DPOC com exacerbações é classificada código 491.21, que também inclui o seguinte:

• exacerbação aguda da DPOC;

• exacerbação de DPOC;

• DPOC descompensada;

• descompensada DPOC com exacerbações;

• DPOC em exacerbação;

• DPOC grave na exacerbação; e

• a fase final da DPOC em exacerbação.não é necessário documentar a palavra “aguda” para atribuir o código 491.,21 para exacerbação da DPOC (Aha Coding Clinic for ICD-9-CM, 2002, terceiro trimestre, Página 18). “Quando a exacerbação aguda da DPOC é claramente identificada, é a condição que será designada como o diagnóstico principal “(Aha Coding Clinic para ICD-9-CM, 1988, terceiro trimestre, páginas 5-6).de acordo com as recomendações de codificação actuais, a exacerbação aguda da DPOC, a bronquite aguda e a exacerbação aguda da asma são classificadas nos códigos 491.22 e 493.22 (Aha Coding Clinic for ICD-9-CM, 2006, terceiro trimestre, Página 20).,

Tratamento
de longe, o tratamento mais importante e eficaz para a DPOC é a cessação tabágica. Os benefícios de deixar de fumar se aplicam independentemente da Idade, quantidade fumada ou gravidade da DPOC. Os medicamentos utilizados para controlar a DPCO incluem os seguintes:

• broncodilatadores de curta duração de Acção, tanto os agonistas beta (Albuterol, Xopenex, Isuprel, Alupent, Serevent) como os anticolinérgicos (Atrovent) são os principais pilares da terapêutica com DPCO. Pode também ser utilizado um produto combinado inalado (Combivent), contendo anticolinérgicos e agonistas beta.,

• broncodilatadores de acção prolongada estão indicados para DPOC moderada a grave. Atualmente estão disponíveis dois agonistas beta (formoterol e salmeterol). Um anticolinérgico de longa duração está em consideração para a aprovação da FDA.

• são recomendados corticosteróides inalados (beclometasona, Pulmicort, Aerobid, Flovent) em doentes com DPOC moderada a grave com exacerbações frequentes.

• corticosteróides orais ou IV (dexametasona, prednisona, metilprednisolona, hidrocortisona) são benéficos para o tratamento de exacerbações graves., Os corticosteróides orais geralmente não são recomendados para uso a longo prazo devido aos seus potenciais efeitos secundários.os antibióticos são benéficos para o tratamento de infecções crónicas das vias respiratórias inferiores ou de pneumonias suspeitas que acompanhem exacerbações agudas da DPOC. As escolhas de antibióticos de primeira linha incluem amoxicilina, cefaclor ou Septra, enquanto as escolhas de tratamento secundário incluem azitromicina, claritromicina ou fluoroquinolonas (Levaquina).,a teofilina em doses baixas pode reduzir a frequência de exacerbações em doentes que a toleram, mas tem muitos efeitos secundários, tais como ansiedade, tremores, náuseas, arritmias e convulsões.

• os mucolíticos (Mucinex, Robitussin, Hytuss, Duratuss) facilitam a limpeza do muco, que pode ser irritante e provocar tosse.,

• mais Recentes terapias de droga pode incluir telitromicina (Ketek) para o tratamento de exacerbação bacteriana aguda de bronquite crônica devido a Estreptococos pneumoniae, Haemophilus influenzae, ou Moraxella catarrhalis; formoterol (Foradil) para manutenção a longo prazo do tratamento da DPOC e o agudo prevenção de exercício-induzida espasmos brônquicos, apesar de não eliminar a necessidade de terapia com corticosteróides e/ou de ação curta agonistas beta onde indicado; e tiotrópio (Spiriva) para manutenção a longo prazo do tratamento de espasmos brônquicos, associado com DPOC, incluindo bronquite crônica e enfisema., O Tiotropium não se destina ao tratamento de broncospasmo agudo.para além dos medicamentos, os doentes podem necessitar de oxigénio em casa, reabilitação pulmonar para melhorar a qualidade de vida global e, em casos graves, cirurgia como transplante pulmonar ou redução do volume pulmonar, durante a qual o médico remove pequenas cunha de tecido danificado.

A codificação e sequenciação da DPOC dependem da documentação médica no registo médico e da aplicação das directrizes oficiais de codificação para cuidados hospitalares., Além disso, use a AHA Clinic específica de codificação para ICD-9-CM e American Medical Association CPT Assistant references para garantir uma codificação completa e precisa.esta informação foi preparada por Audrey Howard, RHIA, da 3M Consulting Services. 3M Consulting Services é um negócio de 3m Sistemas de informação de saúde, um fornecedor de sistemas de codificação e classificação para mais de 4.000 prestadores de cuidados de saúde. A empresa e os seus representantes não assumem qualquer responsabilidade pelas decisões de reembolso ou pelas recusas de reembolso feitas por prestadores ou pagadores em resultado do mau uso desta informação de codificação., Mais informações sobre sistemas de informação de saúde 3M estão disponíveis em: www.3mhis.com ou chamando 800-367-2447.