Um especialista explica como reconhecer os sinais de transtorno afetivo sazonal e por que é importante tratá-lo como o COVID-19 surto continua.
Enquanto alguns bem-vindo a alterar as folhas do outono e neve fresca de inverno, outros encontram-se ter dificuldade de acordar de manhã, enfrentando o dia a fadiga, a comer mais carboidratos, e sentindo uma sensação geral de depressão nesta época do ano., Há um nome para este transtorno afetivo sazonal, ou triste – um tipo de depressão que vem e vai com as estações. O início geralmente começa no final do outono e início do inverno, quando as temperaturas caem e os dias são mais curtos, e pode continuar até a primavera. Este ano, no meio da pandemia COVID-19, alguns podem sentir os efeitos da depressão sazonal ainda mais do que o habitual, com menos socialização no horizonte, reuniões de férias em espera, e outras mudanças trazidas pela pandemia que o inverno pode aumentar.assuntos de saúde falaram com Michael Terman, Ph. D.,, um professor de psicologia clínica em Psiquiatria na Universidade Columbia Vagelos College of Physicians and Surgeons, sobre formas de identificar e tratar a tristeza, e como combater a depressão sazonal em um inverno excepcionalmente desafiador.
“aqueles que sofrem devem saber que existem tratamentos eficazes para este distúrbio, e não deve ser descartado como apenas o blues de inverno”, diz O Dr. Terman, que também é presidente do centro de Terapeutas ambientais.o que é o transtorno afetivo sazonal?,transtorno afetivo sazonal é uma forte tendência a ficar deprimido durante uma época específica do ano — na maioria das vezes no final do outono, continuando no inverno. Pode haver outros anos quando o mergulho é mais suave do que uma depressão completa, ou mesmo ausente. Os verões são mais frequentemente livres de sintomas.o que a causa?Winter SAD está ligado a menos luz do dia, o que é exacerbado por passar mais tempo dentro de casa. A sensibilidade a estas mudanças varia de indivíduo para indivíduo. Algumas pessoas reagem aos primeiros sinais de mudanças sazonais em torno do equinócio de queda em setembro, enquanto outros o humor não mergulha até dezembro., O período mais comum para o início de um episódio triste é o final de outubro até novembro. Janeiro e fevereiro são os piores meses, e os sintomas não diminuem completamente até o início de Maio. Dado o tempo contínuo passado em espaços interiores durante a pandemia em curso, os sintomas experimentados durante o inverno podem não diminuir com a chegada da primavera no próximo ano.,o confinamento dentro de casa durante longos períodos, sob níveis de luz típicos da sala, essencialmente cria um mímico do inverno eterno, sobrepondo a transição sazonal para dias mais longos e a exposição natural brilhante à luz que de outra forma quebraria o ciclo de inverno com um retorno espontâneo ao humor normal, energia, apetite e sono. Já vimos isso antes em pessoas com depressão crônica, não-mensonal, que limitam suas atividades, permanecem na cama, deixam de trabalhar e não saem.quantas pessoas são afectadas pela SAD?,estima-se que o transtorno afetivo sazonal afeta 10 milhões de americanos, ou 3% da população. Um adicional de 10% pode ter casos ligeiros. A desordem afeta as mulheres quatro vezes mais do que os homens, e geralmente começa entre as idades de 18 e 30, embora as crianças também podem sofrer. Os sintomas de algumas pessoas são graves o suficiente para afetar a qualidade de vida; 6% requerem hospitalização. Aqueles diagnosticados com depressão triste experimentam depressão grave sazonalmente por pelo menos dois anos consecutivos., Mas há diferenças geográficas significativas, especialmente na latitude, uma vez que as noites de inverno são horas mais longas no norte do que no sul.quem está mais em risco de desenvolver o DAU?
A maioria dos estudos se concentraram em mulheres em idade fértil, mas a tristeza não é definitivamente específica para a idade ou sexo. Estimativas mais baixas para os homens podem ser tendenciosas pela relutância de alguns homens em admitir mudanças de humor., Em um estudo que realizei há muitos anos, publicado no Journal of Biological Rhythms, uma amostra aleatória de Nova — Iorquinos classificou os principais sintomas de mudança sazonal-por exemplo, ganho de peso, sono mais longo, e reduzida motivação, produtividade e interesse social. O inquérito evitou especificamente chamar a atenção para a ligação psiquiátrica. Não havia diferença nos sintomas tristes entre homens e mulheres.quais são os sintomas?os sintomas físicos que precedem a mudança de humor incluem dificuldade de acordar no horário, fadiga diurna, desejo por carboidratos e aumento de peso., Uma vez que a depressão atinge, os sintomas imitam aqueles de depressão não-mensonal, incluindo a perda de motivação para o trabalho ou outras atividades, O contato social reduzido, e ansiedade. A diferença é que o início do episódio triste é previsível, geralmente semanas após os sintomas físicos aparecerem, e contramedidas podem começar antes do swing do humor é grave. Nesse sentido, pacientes tristes têm mais Sorte do que os seus coortes com depressão não -easonal.em que ponto é necessário consultar um médico?,a maioria das pessoas com tristeza tem experimentado o turno de inverno por anos antes de identificar o padrão sazonal. E como eles podem prever firmemente sentir-se melhor após vários meses, eles podem descartá-lo como um fardo temporário, mesmo que eles possam se tornar bastante disfuncionais. Outros têm procurado tratamento com antidepressivos, muitas vezes desnecessariamente mantidos durante todo o ano, porque nem eles nem os seus médicos têm colocado um dedo no tempo sazonal.se os sintomas forem graves, deve consultar imediatamente um médico de cuidados primários, um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental., O desafio para os pacientes é reconhecer quando eles devem procurar ajuda, e se eles o fizerem, certificando-se de que seu provedor tem a experiência para supervisionar o tratamento SAD-específico. A responsabilidade cabe ao paciente e ao médico. Exorto os pacientes a documentar os seus sintomas com um conjunto de questionários de auto-avaliação on-line gratuitos do centro sem fins lucrativos para terapeutas ambientais. A impressão dos Resultados fornece uma base sólida para orientar uma consulta com um profissional de saúde.como é tratada a tristeza?,terapia de luz-a partir de uma caixa que emite luz brilhante, ao nível da luz natural ao ar livre Pouco depois do nascer do sol — é a intervenção primária, mais investigada e mais bem sucedida. É um tratamento baseado em casa, feito imediatamente após sair da cama. Um problema tem sido a proliferação no mercado comercial de dispositivos de terapia leve a baixo preço e em miniatura, quase todos eles não testados em termos de segurança e eficácia. Aqui, também, o Center for Environmental Therapeutics fornece orientação sobre design de caixa de luz, interações de medicação, e um regime de tratamento ideal., Há também um conjunto de opções de tratamento menos investigadas, mas promissoras: simulações dim-light do nascer do sol, ligadas ao tempo de Despertar desejado pelo paciente; administração temporizada sazonalmente de antidepressivos; e até mesmo Terapia Cognitiva Comportamental focada no ajuste aos sintomas de Inverno.
ionização do ar negativa é outro método de tratamento naturalista para pacientes SAD, primeiramente investigado pela NewYork-Presbyterian e Columbia University., Um dispositivo eletrônico de alta potência emite uma corrente de elétrons que se ligam às moléculas de oxigênio na circulação da sala, criando superóxido imperceptível (um composto que é uma forma de oxigênio) com propriedades antidepressivas. Na natureza, encontramos altos níveis de ar ionizado na costa, em uma floresta tropical, e até mesmo na cidade logo após uma tempestade de primavera. No interior-especialmente com ar quente e seco no inverno-o nível de iões é muito reduzido. Usando um ionizador de alta densidade, os sintomas depressivos podem diminuir com sessões diárias curtas.,como se compara a utilização de uma caixa de luz com a exposição à luz solar?
o timing difere, porque o nascer do sol de inverno normalmente ocorre mais tarde na manhã do que quando você acordaria para terapia de luz. Além disso, as caixas de luz eliminam assiduamente os raios UV para proteger contra as reações da pele como vermelhidão ou fumaça, ou riscos a longo prazo como câncer de pele, uma vez que a exposição a iluminação artificial intensa pode representar os mesmos riscos que a exposição ao sol.a terapêutica recomendada é tomar suplementos de vitamina D?os níveis de vitamina D diminuem no inverno, tanto para as pessoas que experimentam tristeza como para as que não experimentam., A causa comum é a redução da exposição à luz do dia ao ar livre. No entanto, não há evidências convincentes de que os suplementos de vitamina D são terapêuticos para o SAD.alguma dica para as pessoas que trabalham em casa que podem não sair ao ar livre tanto este inverno?a terapia da luz, pouco depois do acordar, pode manter o estado de alerta no trabalho. A exposição à luz da noite por computador, tablet, smartphone ou visores de vídeo pode tornar difícil adormecer, a menos que a emissão azul seja bloqueada, então eu recomendo limitar o tempo de tela pelo menos uma hora antes de dormir.quão importantes são os bons hábitos de sono?,um padrão regular de sono-despertar deve ser objetivo de todos, deprimido ou não! O problema para as pessoas com tristeza é um aumento da pressão para dormir mais horas do que eles fazem na primavera e verão. O sono extra não fornece energia Diurna extra, mas é um sintoma de depressão. Bons hábitos de sono saem pela janela, mas a culpa não é do paciente. Um tratamento eficaz pode normalizar rapidamente o padrão do sono.qual é a mensagem mais importante que tem para aqueles que sofrem de tristeza?educem-se!, Assuma a responsabilidade de ter uma discussão sobre a tristeza com o seu médico ou um profissional de saúde mental. Trazer junto as impressões personalizadas de feedback das auto-avaliações on-line em cet.org para ajudar a focar a discussão em um tratamento doméstico eficaz. Não sucumbam à inclinação para sofrer sintomas sazonais como um dado fardo de vida normal no norte — intensificado pela mudança de nossos comportamentos causada pela COVID-19.Michael Terman, Ph. D.,, é professor de psicologia clínica em Psiquiatria na Universidade Columbia Vagelos College of Physicians and Surgeons; o ex-diretor do Center for Light Treatment and Biological Rhythms at New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center; e presidente do Center for Environmental Therapeutics.
