Técnica: as radiações ionizantes são geradas por máquinas muito complexas e sofisticadas, chamadas aceleradores (como o visto na fotografia). O paciente é sepultado na maca e tem que ficar parado para que a radioterapia trate apenas o campo. O tratamento de radioterapia dura alguns minutos, é administrado diariamente e não é doloroso.,
indicações: a radioterapia é indicada como tratamento adjuvante à cirurgia ou para aliviar os sintomas da doença. Nem todos os pacientes com câncer colorretal devem receber radioterapia e, em outros casos, pode ser contra-indicada. Os pacientes com câncer de cólon não recebem tratamento com Radioterapia antes ou depois da cirurgia se a doença estiver localizada.,
• a radioterapia é indicada em pacientes com câncer retal: no estágio II e III do câncer retal, é administrada antes ou depois da cirurgia como tratamento complementar para reduzir o risco de recidivas pélvicas.
ou de acordo com sua relação com a cirurgia, é chamado de radioterapia adjuvante (=pós-operatória) ou neoadjuvante (=pré-operatória).
ou em muitos pacientes, a quimioterapia concomitante é administrada para aumentar a eficácia do tratamento.,
ou a decisão de administrar a radioterapia de forma pré ou pós-operatória depende de uma série de fatores que variam de paciente para paciente.
• Como tratamento paliativo, a radioterapia é eficaz no controle da dor e no alívio de outros sintomas. Nesta situação, geralmente é administrado sozinho sem quimioterapia. Existem outras técnicas de radioterapia para casos muito concretos.,
efeitos colaterais: a radioterapia visa tratar apenas o tumor com uma margem de segurança, mas é inevitável que os tecidos normais que estão na proximidade também recebam parte das radiações. Os efeitos adversos ou toxicidade da radioterapia são devidos precisamente à sua ação nos tecidos normais e variam de acordo com a área tratada. A dose total de radioterapia que pode ser administrada depende da tolerância dos tecidos normais, o que é diferente para cada órgão.
para mais informações consulte o seu oncologista radioterápico.,
outros tratamentos
existem outros tratamentos para doentes com cancro colorectal. Entre eles destacam-se os tratamentos paliativos e de suporte que, muitas vezes, são os mesmos, e os tratamentos locais/locorregionais.,
tratamentos de suporte e tratamentos paliativos: Durante a evolução da doença, e para controlar as complicações da cirurgia, quimioterapia e radioterapia ou os sintomas do tumor, pode ser necessário administrar terapias de suporte como medicamentos contra os vómitos (antieméticos), aporte nutricional, medicamentos para tratar a anemia (eritropoietinas e/ou suplementos de ferro) ou a diminuição das defesas (factores estimulantes de colónias), medicação antidiarreica, etc., Antibióticos, analgésicos (calmantes) e outros tipos de drogas também podem ser necessários.
outras terapias:
• em algumas ocasiões, devem ser realizados tratamentos especiais para controlar a dor ou, por exemplo, para extrair o líquido que se pode acumular no abdómen.
* às vezes, uma prótese é colocada no tumor colorretal para evitar obstrução.
• Alguns tumores muito pequenos são tratados apenas com ressecção por endoscopia.,
• A radiofrequência e a radioterapia esterotáxica são exemplos de tratamentos locais para determinadas metástases em casos específicos.
o seu médico informá-lo-á se necessitar de algum deles e em que consistem.
ensaios clínicos
à medida que novas estratégias terapêuticas são descobertas, sua eficácia e tolerância são investigadas em ensaios clínicos., Há uma série de considerações importantes sobre os ensaios clínicos que você deve saber:
• os ensaios clínicos visam melhorar as alternativas terapêuticas, aumentar a eficácia do tratamento, diminuir sua toxicidade, melhorar a qualidade de vida e / ou outros objetivos mais específicos de cada estudo específico.
• eles têm a vantagem de permitir que você acesse novas terapias em pesquisa.,
• para participar num ensaio clínico, é necessário cumprir uma série de requisitos conhecidos como critérios de inclusão e exclusão. Nem todos os pacientes os cumprem.
• não existem ensaios clínicos para todas as situações da doença.
• Participar de ensaios clínicos é voluntário e também é voluntário se aposentar.
para mais informações consulte o seu oncologista médico.,
acompanhamento
existem duas situações em que o acompanhamento pode ser feito:
• após cirurgia radical (= quando todo tumor visível foi removido).
• quando existe doença que não pôde ser ressecada.,
após o tratamento radical, é necessário efectuar revisões ou controlos periódicos para monitorizar a evolução da doença, controlar os efeitos secundários ou complicações tardias, se surgirem, e detectar precocemente novos pólipos ou cancros colorectais.
embora o cancro colorectal tenha sido completamente removido e tenham sido administradas quimioterapia e / ou radioterapia complementares (nos casos indicados), a doença pode reaparecer., Hoje em dia não há nenhum tratamento ou tratamentos que consigam 100% de cura.
o risco de recaída é mais elevado durante os primeiros 3 anos desde a cirurgia e depois vai diminuindo progressivamente, embora possa haver recidivas tardias além dos 5 anos. A perioricidade das revisões será mais estreita durante os primeiros 2 anos: normalmente a cada 3-4 meses; dos 2 a 5 anos realizar-se-á a cada 6 meses e anualmente a partir do quinto ano, desde que não existam sinais ou sintomas que obriguem a alterar a perioricidade das mesmas.,
nas consultas de revisão, o médico avalia a situação do paciente e solicita os testes que considere necessários. Em geral, as varreduras complementares são uma análise hemograma, bioquímica e marcadores tumorais, uma radiografia de tórax, uma ultrassonografia ou um exame abdominal/abdominopélvico e uma colonoscopia. Não é necessário fazer todos estes testes em cada revisão, mas o médico pedir-lhe-á os que considerar oportunos de acordo com as características da doença, os tratamentos aplicados e os sintomas que cada doente tenha.,
é importante ressaltar que os níveis de marcadores tumorais ( CEA) são apenas indicativos e precisam ser interpretados pelo médico no contexto dos sinais e sintomas da doença e de outras varreduras complementares. Um aumento exclusivo da CEA não significa que seja necessária uma mudança de tratamento.,
a realização de PET-TAC não deve ser feita rotineiramente no seguimento, só está indicada em alguns casos que considere o oncologista porque existam dúvidas de recaída pelos outros testes, geralmente TAC, ou nos pacientes que vão se submeter a cirurgia de metástases hepáticas e queremos excluir que não haja outras localizações metastáticas. Em qualquer caso, não é um teste que tenha capacidade para detectar os restos microscópicos do tumor., Hoje em dia não existe qualquer prova que garanta a 100% que não há absolutamente nenhum foco tumoral. No entanto, que os testes saem normais é muito positivo e com o tempo, pelo menos 5 anos desde a operação, pode-se ir pensando que o tumor foi erradicado completamente.
quando permanece doença: nestes casos também podem ser feitas revisões, em particular para controlar os sintomas e administrar tratamentos paliativos, se o paciente precisar deles., Os testes a realizar e o intervalo entre as consultas fica a critério médico, sem poder estabelecer antecipadamente uma periodicidade.
é importante monitorizar os doentes após tratamento para detectar e tratar precocemente um segundo tumor colorectal ou recidiva.,
prevenção e screenning
prevenção primária: entre as estratégias para reduzir o risco de desenvolver um câncer colorretal destacam – se:
– o alto consumo de vegetais e frutas frescas, evitar dietas muito ricas em calorias.
– não fumar.
– evitar a obesidade.
– realizar exercício físico.,
Screening ou prevenção secundária: Consiste na realização de uma série de varreduras diagnósticas em indivíduos assintomáticos que têm um risco maior de desenvolver um câncer do que a população geral.
• população de risco médio:
– este grupo inclui pessoas > = 50 anos sem outro fator de risco adicionado de câncer colorretal do que a idade.,
– os programas de triagem instaurados nas Comunidades Autónomas baseiam-se na realização de um exame de “sangue oculto nas fezes” com uma periodicidade bienal (se este teste for positivo, deve ser realizada uma colonoscopia completa).
• população de alto risco:
– inclui cânceres familiares, síndromes hereditárias de câncer de cólon e outras condições predisponentes.
– O screening deve ser realizado preferencialmente com colonoscopia.
– a periodicidade depende da causa que resulta no aumento do risco.,
– em alguns casos, é indicado realizar outros testes complementares, como mamografias ou exames ginecológicos, porque o risco de desenvolver outros cânceres não colônicos também é aumentado.
para mais informações, consulte o seu médico.
