diagnóstico (Português)

um diagnóstico preciso é um dos aspectos mais importantes dos cuidados médicos de uma pessoa. A obtenção de um diagnóstico preciso ajudará o médico a estimar como a doença irá evoluir, determinar o tratamento apropriado.os resultados das análises ao sangue que acompanham os exames médicos periódicos podem indicar a necessidade de uma avaliação adicional do mieloma. Estes incluem um nível elevado de proteínas, anemia e anomalias na função renal ou níveis de cálcio.,

os Critérios de Diagnóstico

O diagnóstico de mieloma múltiplo depende de três principais conclusões

• o Aumento do número (mais de 10 por cento) de células plasmáticas malignas (células do mieloma) em uma biópsia de medula óssea de exemplo ou qualquer atípicas células plasmáticas, indicando uma kahler
• Excepcionalmente grandes quantidades de proteína monoclonal, conhecido como “M pico.”As proteínas monoclonais podem ser imunoglobulinas monoclonais intactas ou cadeias leves de imunoglobulina (proteínas de Bence Jones) encontradas no sangue e/ou urina.evidência de danos em órgãos finais, tal como definidos pelos critérios do Caranguejo (ver abaixo).,

o grupo de trabalho Internacional do mieloma (IMWG) actualizou recentemente os critérios de diagnóstico do mieloma de modo a incluir biomarcadores, para além das características do Caranguejo existentes.,

Revista Internacional de Mieloma múltiplo Grupo de Trabalho (IMWG) Critérios para o Diagnóstico de Mieloma Múltiplo

os seguintes critérios devem ser atendidos:

• células plasmáticas Malignas na medula óssea ≥ 10% ou presença de ossuda ou extramedullary kahler, confirmada por biópsia
• Qualquer um ou mais dos seguintes mieloma múltiplo-definição de eventos:
  • Evidência de lesão de órgão que pode ser atribuído à doença (CARANGUEJO recursos)
    • Cálcio elevação sérica de cálcio > 0.,25 mmol / L (> 1mg/dL) superior ao limite superior do normal ou> 2.,uma concentração de hemoglobina < 10 g/dL
    • lesões Ósseas—um ou mais osteolytic lesões encontradas no raio-x, tomografia computadorizada ou PET‑CT
  • Biomarcadores
    • Clonal de células plasmáticas na medula óssea igual ou superior a 60%
    • Relação dos envolvidos/não-soro livre de cadeia leve proporção ≥ 100
    • Um ou mais focal lesões encontradas em estudos com MRI (pelo menos 5 mm de tamanho)

Imunoglobulinas Monoclonais (Proteína M) e Cadeias Leves (Proteína de Bence Jones)

Em indivíduos saudáveis, as células plasmáticas produzem proteínas chamadas “imunoglobulinas policlonais.,”Estes são uma coleção de anticorpos que protegem o corpo contra todos os tipos de diferentes vírus invasores, bactérias ou outros agentes infecciosos (antigénios).no mieloma, grandes quantidades de um único anticorpo são notadas como um “espigão de imunoglobulina monoclonal” ou “espigão monoclonal” (espigão M), indicando que a proteína veio de células que originalmente começaram como uma única célula maligna. os níveis de proteína Monoclonal (proteína M) podem ser medidos em amostras de sangue e/ou urina, e estes níveis estão geralmente correlacionados com a extensão do mieloma.,

um pequeno número de doentes com mieloma têm ou “doença oligossecretória”, na qual o nível detectável de proteína monoclonal é baixo, ou “doença não secretória”, na qual nenhuma proteína monoclonal pode ser detectada. Alguns destes pacientes podem ser seguidos com um teste de sangue mais recente que mede as cadeias de luz livre do soro, que são um pequeno fragmento da maior proteína M intacta.uma molécula de imunoglobulina intacta (Ig) é composta por duas peças maiores (cadeias pesadas) e duas peças menores (cadeias leves) que estão ligadas uma à outra., esta imunoglobulina inteira (intacta), feita das quatro cadeias, é geralmente demasiado grande para passar pelo rim. Assim, é mais frequentemente presente no sangue, mas não na urina. Quando a imunoglobulina inteira está presente na urina, é geralmente a um nível baixo.em alguns doentes com mieloma, o processo coordenado de produção e ligação de cadeias leves e cadeias pesadas falha nas células plasmáticas malignas. Cadeias leves “livres”, não atacadas, entram no sangue e são excretadas rapidamente na urina., A cadeia de luz também é chamada de “proteína de B. Jones”, nomeada em homenagem ao doutor Henry B. D. Jones, que estudou suas características. Quando excretadas em grandes quantidades, as proteínas de B. Jones (cadeias de luz livres) podem, por vezes, fazer a urina parecer espumosa e podem causar lesões nos rins.

Cada célula plasmática produz um dos cinco tipos de anticorpos

• Imunoglobulina G (IgG)
• Imunoglobulina A (IgA)
• Imunoglobulina M (IgM)
• Imunoglobulina D (IgD)
• Imunoglobulina E (IgE).as células mieloma produzem muitas cópias da sua imunoglobulina., O tipo mais comum de mieloma é a IgG, ocorrendo em aproximadamente 50 por cento dos pacientes. O próximo tipo mais comum é o mieloma de cadeia leve no qual não é produzida imunoglobulina intacta. testes de diagnóstico testes de sangue e urina. Em alguns casos, o mieloma não é suspeito até que os exames de sangue para outros exames de rotina indicam um nível elevado de globulina. Isto pode levar a mais testes, especialmente se você não tem sintomas. Se houver suspeita de mieloma como resultado, o seu médico volta a testar o seu sangue para ajudar a confirmar o diagnóstico., O seu sangue é enviado para um laboratório para um hemograma completo (CBC), que pode revelar se as células do mieloma estão a afectar o desenvolvimento normal das células sanguíneas.o seu médico também verifica os níveis de cálcio no sangue. Níveis elevados podem significar que o cálcio saiu dos ossos e entrou na corrente sanguínea, colocando a sua saúde renal em risco.níveis proteicos. Ao medir certas proteínas, o seu médico pode estimar o tamanho e a taxa de crescimento dos tumores do mieloma.níveis de azoto ureico e creatinina. Estas proteínas são medidas para testar a sua função renal.,o seu médico testa a sua urina (análise de urina) para detecção da proteína de B. Jones, que pode indicar a presença de mieloma. Os níveis de proteínas de B. Jones são medidos para verificar a função renal e a extensão da doença.testes de electroforese proteica. A eletroforese das proteínas séricas (SPEP) e a eletroforese das proteínas da urina (UPEP) são testes utilizados para identificar a presença de proteínas anormais, para identificar a ausência de proteínas normais e para determinar aumentos e diminuições de diferentes grupos de proteínas no soro ou na urina., Estes testes são normalmente ordenados para detectar e identificar a produção excessiva de proteínas específicas (imunoglobulinas). Os cinco tipos de imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE ou IgD) são medidos por estes testes. Se presente, uma produção excessiva de uma imunoglobulina monoclonal pode ser mostrada nos resultados do laboratório como um pico num grafo (proteína M ou pico M). A maioria dos doentes com mieloma não tratado apresentam um pico de imunoglobulina monoclonal no soro, urina ou ambos.,estes testes devem ser repetidos a intervalos regulares para monitorizar o curso do mieloma do doente e a eficácia do tratamento.teste da cadeia luminosa livre sérica (SFLC). O teste da cadeia de luz livre do soro fornece informações complementares aos dois testes de eletroforese proteica: SPEP e UPEP. O ensaio SFLC pode detectar níveis anormais de cadeias de luz livres, o que pode ser uma indicação de uma perturbação das células plasmáticas. Também pode detectar alterações na relação de produção da cadeia de luz kappa e lambda, o que indica um excesso de células plasmáticas anormais.testes à medula óssea., O seu médico testa a sua medula óssea para procurar o aumento do número de células do mieloma. O teste da medula óssea envolve dois passos geralmente feitos ao mesmo tempo em um consultório médico ou um hospital:

  • uma aspiração da medula óssea para remover uma amostra de medula líquida

  • uma biópsia da medula óssea para remover uma pequena quantidade de osso cheio de medula.análise citogenética. A hibridização por fluorescência in situ (FISH) é um tipo de teste laboratorial que utiliza corantes especiais para marcar cromossomas anormais específicos nas células., As anomalias cromossómicas desempenham um papel crucial na identificação de doenças malignas e na determinação do risco de recidiva.testes de imagem. Você pode precisar de fazer um raio-X, uma tomografia computadorizada (CT), uma ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia de emissão de positrões (PET). O seu médico procura qualquer evidência de danos ósseos, tais como desbaste, buracos ou fracturas.se lhe for diagnosticado mieloma, poderá necessitar de ser submetido a mais testes durante ou após o tratamento para ver como as células do mieloma estão a responder à terapêutica.,além disso, os médicos estão em fase de mieloma para ajudá-los a decidir sobre o melhor plano de tratamento.testes à urina testes ao sangue compreensão das contagens de sangue testes à medula óssea testes laboratoriais e Imagiologia baixar ou ordenar a leucemia a9aac27582 A9aac27582 A9aac27582 o mieloma livre da sociedade linfoma.