pode concluir-se que as vias da dor cardíaca foram completamente estabelecidas, com excepção da condução de ataques de angina ocasionalmente referidos no pescoço e nas mandíbulas. Impulsos aferentes atravessam axônios que viajam nos nervos cardíacos empáticos cervical e torácico. No caso da via cervical, todos os impulsos ao entrar na cadeia gânglionada paravertebral no pescoço devem descer ao nível torácico superior antes de poderem ter acesso à medula espinhal., Outros impulsos atingem os 3 gânglios torácicos superiores através dos nervos cardíacos mais directos. Ambas as fibras cervicais e torácicas unem os nervos espinhais sobre o comunicante rami simpático. Depois de passar pela foramina intervertebral, eles entram nas raízes posteriores e terminam no chifre lateral da medula espinhal. Aqui eles estabelecem sinapses com neurônios aferentes secundários do trato espinotalâmico, descussam para a coluna anterior oposta, e são levados rostralmente para o núcleo ventral posterolateralis do tálamo., Este é o locus principal no cérebro para a percepção da dor visceral. Em contraste com a sensibilidade cutânea bem definida, não há área cortical para localização visceral exata na região pós-central do córtex cerebral.um outro factor na fraca localização da dor cardíaca é a paucidade das terminações sensoriais no coração. Um terceiro parece ser o número limitado de fibras sensoriais Secundárias nos tractos espinotalâmicos. Estes axônios centrais devem ser compartilhados com outros impulsos da superfície do corpo., Como resultado, a dor do coração é em grande parte referida à distribuição cutânea dos 4 segmentos da coluna torácica superior. Contabilizar a referência superficial da dor visceral pela teoria de Mackenzie de um reflexo viscerocutâneo já não é justificável. Mesmo depois de fibras afetivas cutâneas serem interrompidas por procaína ou amputação do braço, a dor do coração ainda pode ser sentida sobre sua distribuição anterior.,não se verificou que a estimulação da vagi nem a interrupção da transmissão nestes nervos tenham qualquer efeito benéfico em doentes que sofram de angina de peito. A denervação sensorial do coração deve, portanto, ser realizada pela destruição dos gânglios superiores nos troncos simpatizantes torácicos ou cortando as correspondentes raízes vertebrais posteriores.
