Finalidade: Apesar do aumento da utilização de fracionado de estereotaxia terapia de radiação (SRT) ou radiocirurgia estereotáxica (SRS), a incidência e a natureza dos efeitos colaterais imediatos (ISE) associados a estas técnicas de tratamento não estão bem definidas. Reportamos efeitos secundários imediatos de uma série de 78 pacientes., materiais e métodos
: As lesões intracranianas em 78 doentes adultos foram tratadas com SRS ou SRS, utilizando um acelerador linear específico. Estas lesões incluíram 13 gliomas, 2 ependimomas, 19 tumores metastáticos, 15 meningiomas, 12 neuromas acústicos, 4 adenomas da hipófise, 1 neuroma óptico, 1 condrosarcoma e 11 malformações arteriovenosas (AVM). A SRT foi utilizada em 51 e a SRS em 27 doentes. O volume médio do alvo foi de 9, 0 cc. Onze doentes foram previamente submetidos a radioterapia externa no período de 2 meses antes da SRS/SRS., Quaisquer efeitos secundários que ocorram durante e até 2 semanas após o curso da radiação foram definidos como ISE e foram classificados como ligeiros, moderados ou graves. A incidência do ISE e o Significado de sua associação com várias variáveis de tratamento e pré-tratamento foram analisados. resultados de
: globalmente, 28 (35%) de 78 doentes apresentaram uma ou mais ISE. A maioria dos ISE (87%) eram ligeiros, consistindo em náuseas (em 5), tonturas/vertigens (em 5), convulsões (em 6) e novas dores de cabeça persistentes (em 17). Dois episódios de agravamento do déficit neurológico e dois de dor orbital foram classificados como moderados., Dois doentes apresentaram ISE grave, necessitando de hospitalização (1 convulsão e 1 agravamento do défice neurológico). ISE em 6 casos levou à tomografia computadorizada do cérebro, que revelou aumento do edema perilesional em 3 casos. A incidência de ISE diagnóstico foi o seguinte: 46% (6 de 13) para gliomas, 50% (6 de 12) para os neurinomas do acústico, 36% (4 de 11) para AVM, 33% (5 de 15) para meningiomas, e 21% (4 of 19) de metástases. Foi observada uma maior incidência de tonturas/vertigens (4 de 12 = 33%) entre os doentes com neuromas acústicos do que entre outros doentes (p
0, 01)., Não houve associação significativa de tontura/vertigem com uma maior média e máxima do tronco cerebral dose (p = 0.74 e 0,09, respectivamente) ou com 2-Gy equivalentes de média e máxima do tronco cerebral doses (p = 0,28 e 0,09, respectivamente). A dose de RT mais elevada para a margem e a dose máxima de RT mais elevada foram associadas a uma maior incidência de ISE (p = 0, 05 e 0, 01, respectivamente). No entanto, quando a dose RT para a margem foi convertida para uma dose 2-Gy equivalente, perdeu o seu significado como predictor da ISE (p = 0, 51)., Recentes convencional feixe externo terapia de radiação, volume de destino, número de isocenters, colimador de tamanho, dose inhomogeneity, prescrição de isodose, pré-tratamento do edema, a dose antes de radiação, uma fração do tamanho (2.0-7.0 Gy com SRT e 13,0-21.0 Gy com SRS), fracionamento de agenda, e da dose para o tronco cerebral não foram significativamente associados com o ISE. A ISE ocorreu em 26% (8) de 31 doentes a tomar corticosteróides antes da SRS/SRS e em 20 (42%) de 47 doentes que não os tomaram (p = 0, 15)., conclusão: as ISE ocorrem num terço dos doentes tratados com SRS e SRS e são geralmente ligeiras a moderadas e auto-limitadas. Tonturas / vertigens são comuns e únicas em pacientes com neuromas acústicos e não estão associadas com doses mais elevadas de tronco cerebral. Não conseguimos detectar uma relação entre a ISE e doses superiores ou máximas de RT. Não é possível chegar a uma conclusão específica relativamente ao efeito dos corticosteróides, utilizados antes da SRS/SRT, sobre a ocorrência de ISE.
