nota do Editor: Quando este artigo foi escrito, originalmente, nós recebeu a tremenda resposta. Por que é que a reabsorção interna e externa muitas vezes cai em uma área cinzenta? Chegar a um diagnóstico adequado pode ser complexo, então vamos atualizar essas habilidades.nem tudo o que fazemos em odontologia é preto e branco e aí reside o enigma, pois diagnosticar e tratar as coisas que vêm ao nosso caminho não é tão simples como gostaríamos que fosse., Muitas vezes a principal queixa é difícil de identificar, e a patologia é assintomática ou vaga na aparência. Além disso, as lesões podem ser difíceis de diferenciar, e chegar a um diagnóstico definitivo e subsequente plano de tratamento impede a nossa capacidade de servir os nossos pacientes. Em relação a isso, não é segredo que a reabsorção interna e externa cai nesta discussão. A fim de esclarecer qual seria a área cinzenta entre estas duas lesões, estas duas perguntas básicas precisam ser feitas:
- Quais são a reabsorção interna e externa, e quais são as causas?,como é que se diferenciam entre os dois e se chega a um diagnóstico definitivo?a intenção deste artigo é apresentar respostas sucintas a essas perguntas, e dar aos praticantes um guia simples de 101 que pode ser usado como um complemento para ajudar a oferecer tratamento previsível e resultados. O diagnóstico de diferentes tipos de reabsorção interna e externa e modalidades específicas de tratamento não são discutidos.
leitura adicional/Como prevenir a reabsorção da raiz usando a regra de ouro da Ortodontia
quais são a reabsorção interna e externa e as causas?,
A Associação Americana de Endodontics define reabsorção como, ” uma condição associada a um processo fisiológico ou patológico resultando em uma perda de dentina, cementum e/ou osso. (1) o tecido Vital é necessário para a reabsorção externa ou interna.,”(2)
Tabela 1: Radiográficos aparência interna e externa da reabsorção precoce morte pulpar e dentes cariesBy esta definição, reabsorção interna é “um defeito interno aspecto da raiz a seguir necrose das odontoblasts como resultado de uma inflamação crônica e invasão bacteriana do tecido pulpar.”(3) fatores contribuintes incluem cáries, trauma e procedimentos restaurativos., (3)
Externo de reabsorção é “reabsorção iniciada no periodonto e, inicialmente, que afetam a superfície externa do dente—podem ainda ser classificados como de superfície, inflamatória, ou substituição, ou pela localização cervical, lateral ou apical; pode ou não pode invadir o pulpar dentário espaço.”(3) pode surgir como uma sequência de lesão traumática, movimento dentário ortodôntico, ou infecção crônica da polpa ou estruturas periodontais.”(4)
Figura 1 Leitura adicional | Oops!, Erros e orientações de prevenção para os seus procedimentos endodontics
como diferenciar entre reabsorção interna e externa e chegar a um diagnóstico definitivo?
ser capaz de distinguir entre reabsorção interna e externa é muitas vezes um desafio devido a variações na anatomia dos dentes, não claro figura 2radiografias, e outros fatores subjacentes (i.e., restaurações, etc.). Um diagnóstico definitivo preciso dependerá, portanto, da compreensão do praticante do que é “normal.”Radiographic interpretation is paramount, and Gartner, et al., (2) produziu um resumo que ajuda nesta diferenciação (ver Quadro 1).
exemplos clínicos
eu ofereço os quatro exemplos clínicos abaixo para ajudá-lo a distinguir entre reabsorção interna e externa.
Figure 3Example No. 1.o contorno do canal no n. o 24 é facilmente visível através da lesão, inalterada, e a aparência é ligeiramente irregular e irregular (Figura 5).diagnóstico
- dado ao doente na altura em que a lesão foi detectada pela primeira vez: reabsorção interna., Como podem ver, um canal radicular foi concluído, mas não houve alterações na lesão. O doente continuou a ter desconforto após a terapêutica com o canal radicular (Figura 6).reavaliação: reabsorção externa confirmada por uma análise 3-D. O dente foi recomendado para remoção e um implante foi colocado.
- Este é outro caso do que poderia facilmente ser mal diagnosticado como reabsorção interna no dente #No. 24. Se você olhar de perto Na Figura 7, o contorno do canal pode ser visto.,
- Na Figura 8, a lesão é avançada significativamente (um ano e meio se tinha passado) as fronteiras irregulares e aparência comida por traças é facilmente observada.diagnóstico definitivo: reabsorção externa.
- As Figuras 9 e 10 mostram uma interrupção do contorno uniforme da Câmara pulpal do dente n. º 19. Além disso, as margens da lesão são agudas e bem definidas.diagnóstico: reabsorção interna.
- A Figura 11 para o dente n. o 25 mostra uma interrupção do contorno uniforme da Câmara pulpal; as margens também são afiadas e bem definidas.
- figura 6diagnose: reabsorção interna. Dente foi tratado endodonticamente e manteve um resultado favorável (figuras 12 e 13).Nota do Editor: este artigo apareceu no Chair Daily newsletter, uma publicação do Endeavor Business Media Dental Group. Leia mais artigos neste link e assine aqui.,
Figura 8Figura 9
Figura 10Figura 11Figura 12
Figura 13
Stacey L. Gividen, DDS, uma pós-graduação de Marquette University School of Dentistry, é na prática privada em Hamilton, Montana. É professora convidada na Universidade de Montana, no departamento de anatomia e Fisiologia. O Dr. Gividen é co-director editorial do Chairside Daily., Ela é uma autora contribuidora para a DentistryIQ, Perio-Implant Advisory, e economia dentária e atua no Conselho editorial de Economia Dentária. Pode contactá-la em: [email protected].
figura 4Example No. 2.
Figura 5-exemplo n. o 3. (Cortesia de Christopher Shumway, DDS)
exemplo n. º 4., (Cortesia de Christopher Shumway, DDS)