Objectivos: O objectivo foi testar a hipótese de que a hidrocodona/acetaminofeno (Vicodin ) proporciona analgesia mais eficaz do que a codeína/acetaminofeno (Tylenol #3 ) em pacientes alta do departamento de emergência (ED)., Ambos são agentes da agência antidrogas (DEA). métodos
: Este foi um ensaio clínico prospectivo, randomizado, em dupla ocultação, em doentes com dor aguda das extremidades que foram descarregados da ED para casa, comparando um fornecimento de 3 dias de hidrocodona/acetaminofeno oral (5 mg/500 mg) com codeina/acetaminofeno oral (30 mg/300 mg). A dor foi medida numa escala de classificação verbal verbal válida e reprodutível (NRS) que variou entre 0 e 10, tendo os doentes sido contactados por telefone aproximadamente 24 horas após terem sido descarregados., O resultado primário foi a diferença entre grupos na melhoria da dor às 2 horas após a ingestão mais recente do fármaco em estudo, em relação ao tempo de contacto telefónico após a descarga ED. Os resultados secundários compararam os perfis dos efeitos secundários e a satisfação do doente. resultados: o tempo mediano entre a descarga ED e o seguimento foi de 26 horas (intervalo interquartil = 24 a 39 horas). A pontuação média da dor na RMA antes da dose mais recente de medicamento para a dor após alta foi de 7, 6 unidades na RMA para ambos os grupos. A diminuição média das Pontuações da dor 2 horas após a administração de medicamentos para a dor foi de 3.,9 NRS unidades no hidrocodona/paracetamol grupo em relação 3.5 NRS unidades de codeína/paracetamol grupo, para uma diferença de 0,4 NRS unidades (95% intervalo de confiança = -0.3 1,2 NRS unidades). Não foram observadas diferenças nos efeitos secundários ou satisfação do doente. conclusões: ambos os medicamentos diminuíram as pontuações da dor na RNS em aproximadamente 50%. No entanto, a hidrocodona/acetaminofeno oral não conseguiu proporcionar um alívio da dor clinicamente ou estatisticamente superior em comparação com a codeina/acetaminofeno oral quando prescrito a doentes descarregados da ED com dor aguda nas extremidades., Da mesma forma, não houve diferenças clinicamente ou estatisticamente importantes nos perfis de efeitos secundários ou satisfação do doente. Se o DEA reclassifica a hidrocodona como uma Programação II entorpecentes, como recentemente recomendado pelo seu conselho deliberativo, os nossos dados sugerem que a codeína/acetaminofeno pode ser um clinicamente razoável III substituto para a hidrocodona/paracetamol em ED descarga. Estes resultados devem ser considerados experimentais e exigir validação independente em modelos semelhantes e outros de dor aguda.
