Estenose do colo uterino

Estenose do colo uterino é o estreitamento patológico do colo uterino. O termo estenose cervical é clinicamente definido como estreitamento cervical que impede a inserção de um dilator de 2, 5 mm de largura através do so cervical.

Epidemiologia

Um quinto dos pacientes têm história de exposição a diethylstilbestrol enquanto no útero. Frequentemente associada a endometriose.,

apresentação clínica

mulheres em idade reprodutiva podem ter menstruações retrógradas, aumentando o risco de endometriose. A dismenorreia está presente em até 50% dos doentes com estenose cervical.,tra: mulheres em idade fértil com estenose cervical são menos propensos a mostrar evidências de hematometria de pacientes na pós-menopausa

Outras consequências potenciais incluem:

• infertilidade 2
• impedimento assistido fertilidade técnicas de
  • transferência de embriões
  • inseminação intra-uterina

Patologia

Etiologia

Qualquer processo patológico que pode causar a inflamação da mucosa cervical, resultando em erosão e a regeneração pode resultar em estenose cervical.,ção (cervicite crônica)

Microscópica aparência

Histologia reflete etiologia; essencialmente a processos patológicos básicos da inflamação, a erosão, a reparação e regeneração, em qualquer fase, pode ser visualizado., O tecido estromal do colo uterino justaposto e de perto abutido pode demonstrar aderências.

Radiográficas características

Hysterosalpingogram

Pode aparecer como estreitamento do canal endocervical (diâmetro normal: de 0,5 a 3,0 cm), ou ele pode se manifestar como a completa obliteração do colo do útero, impedindo a inserção do hysterosalpingographic cateter.

Ecografia

o endocervix pode ser espessado ou normal no aspecto., Embora seja difícil visualizar diretamente a estenose, a visualização de uma massa subjacente no local apropriado pode sugerir uma estenose acompanhante, especialmente se for complicada por dilatação proximal do trato genital feminino (ver complicações). Pode haver distensão fluida da cavidade endometrial. Se devido a irradiação, o colo do útero pode demonstrar a perda da arquitectura zonal normal.complicações associadas à estenose cervical podem ser aparentes, incluindo hidro-e hematometra., Embora o colo do útero possa ser normal na aparência, a cavidade uterina pode ser distendido fluido. Outras complicações como hematosalpinges também podem ser visualizadas. Os achados auxiliares podem apontar para a causa subjacente, como uma lesão de massa subjacente, ou espessamento da parede intestinal associado com o tratamento de radiação.

o tratamento e o prognóstico

em situações seleccionadas, a dilatação gradual do colo do útero, frequentemente realizada com orientação ultrassom, pode ser um tratamento eficaz., Outras opções de tratamento incluem inserção da tenda laminaria, excisão histeroscópica do tecido cervical; ou em circunstâncias extremas histerectomia total.

diagnóstico Diferencial

considerações Gerais incluem:

• compressão externa do colo uterino, a partir de uma lesão de massa, e.g. cervical leiomioma, malignidade
• anomalias congênitas
  • cervical/atresia vaginal
  • vaginal estenose
  • completo transversal septo vaginal
  • hímen imperfurado