discussão
estudos relacionados com o peso do acidente vascular cerebral em termos de mortalidade e prevalência. No entanto, estes estudos não estratificaram os tipos de acidente vascular cerebral nem identificaram a perda de LE após acidente vascular cerebral. Tanto quanto sabemos, este estudo é o primeiro a quantificar a coleira média de pacientes com diferentes tipos de acidente vascular cerebral na Tailândia, incorporando a informação LE da população de referência de idade e sexo no processo de estimativa., O AYLL é uma medida do peso global da doença sobre os indivíduos e a sociedade que foi amplamente utilizado em vários estudos. O AYLL reflete o impacto social e econômico de uma doença dada a mortalidade. Pode ser utilizada como base para a atribuição de intervenções adequadas nos sectores da saúde. Neste estudo, calculamos a probabilidade de sobrevivência da população de referência a partir do número médio de tabelas de Vida Nacional Tailandesas, ao contrário de um estudo relacionado que aplicou tabelas de vida internacionalmente escolhidas para calcular a carga da doença usando o YLL., Os desvios relativos do método de extrapolação com base em quatro anos de dados para o projeto oito anos em diante foram todos menos de 5 por cento. Assim, pode concluir-se que a nossa estimativa da função de sobrevivência ao longo do tempo de vida dos doentes com acidente vascular cerebral foi válida e aceitável (Figura 2).
Este estudo revelou que, em média, um paciente que era esperado para perder 10.07 anos de LE, devido a hemorragia intracerebral e 5.70 anos de avc isquêmico., Embora os pacientes com avc isquêmico tinha mais comorbidade de doenças do que aqueles com hemorragia intracerebral, o EYLL devido à ICH acabou por ser quase duas vezes maior do que o EYLL de avc isquêmico. Esta conclusão é consistente com um estudo anterior de Taiwan. Embora a hemorragia intracerebral tenha sido responsável por apenas 25% de todos os derrames neste estudo, foi significativamente associada a uma maior perda de LE em comparação com acidente vascular cerebral isquêmico., A diferença pode ser explicada pela razão de que a hemorragia intracerebral leva à morte durante os primeiros períodos da doença mais do que acidente vascular cerebral isquêmico. A menor taxa de sobrevivência durante o período inicial de pacientes com hemorragia intracerebral afeta diretamente a estimativa do Ilhéu. Além disso, as diferenças na fisiopatologia e intervenções apropriadas entre acidente vascular cerebral isquêmico e hemorragia intracerebral podem afetar a estimativa do Ilhéu. Acidente vascular cerebral isquémico é causado por coágulos sanguíneos bloqueados que danificam os tecidos cerebrais., No entanto, a penumbra pode ser recuperada por trombólise, antiplaquetismo ou agentes anticoagulantes. No entanto, a hemorragia intracerebral é causada pela ruptura dos vasos sanguíneos, resultando no corte das vias de ligação ao tecido cerebral. As substâncias bioquímicas libertadas durante e após a hemorragia também afetam negativamente os tecidos vasculares e cerebrais próximos. Por estas razões, a hemorragia intracerebral levou frequentemente a piores resultados do que acidente vascular cerebral isquémico. Além disso, este estudo concluiu que os doentes com hemorragia intracerebral eram cerca de seis anos mais jovens do que os doentes com acidente vascular cerebral isquémico., Isto sugere que a hemorragia intracerebral pode ocorrer mais frequentemente entre as pessoas mais jovens do que acidente vascular cerebral isquêmico, como relatado em outros estudos. Portanto, os programas de prevenção de acidentes vasculares cerebrais devem ter como alvo os jovens.a análise estratificada de
indicou que as doentes do sexo feminino tinham níveis de Ill significativamente superiores. Esta constatação contradiz um estudo realizado em Singapura. Eles relataram que as pacientes do sexo feminino tinham melhores taxas de sobrevivência do que os pacientes do sexo masculino para acidente vascular cerebral isquêmico, enquanto não foram encontradas evidências sobre a diferença nas taxas de sobrevivência entre os sexos para hemorragia intracerebral., As diferentes taxas de sobrevivência entre os sexos encontradas neste estudo poderiam ter sido devido à idade no primeiro diagnóstico em que os machos eram mais propensos a ter um acidente vascular cerebral em uma idade mais jovem, permitindo-lhes viver mais tempo do que as pacientes do sexo feminino. O tempo de sobrevivência pós-acidente vascular cerebral depende da qualidade dos cuidados. Além disso, pode ter havido uma diferença de cuidados com base no sexo nas amostras de estudo. Estudos adicionais devem explorar as disparidades na gestão aguda do AVC e na qualidade dos cuidados pós-AVC, comparando doentes do sexo masculino e feminino para melhorar o tempo de sobrevivência entre doentes do sexo feminino., O LE médio diminuiu significativamente com o aumento da idade. Este achado foi consistente com estudos relacionados. No entanto, o período mais longo de sobrevivência não poderia garantir uma vida saudável ou feliz, porque a maioria dos pacientes com AVC tinham diferentes níveis de déficits neurológicos. Além disso, o estatuto de vida a longo prazo após acidente vascular cerebral deve ser estudado mais aprofundadamente. O achado indicou que o risco de acidente vascular cerebral em uma idade mais jovem leva ao maior EYLL.
Este estudo teve as vantagens de uma grande coorte com um período de estudo de 12 anos, mas algumas limitações devem ser explicadas neste estudo., Primeiro, usámos mortalidade por todas as causas em vez de mortalidade associada a AVC. Isto poderia ter levado a subestimar as taxas de sobrevivência de AVC, porque alguns pacientes podem ter morrido de outras doenças. Mitigamos esta limitação excluindo pacientes com AVC que também tiveram outras doenças potencialmente fatais antes de realizar a análise de dados. Segundo, devido à limitação de dados secundários, podemos calcular a carga de doença usando subtipos de acidente vascular cerebral, sexo e grupos de idade, mas não poderia fazê-lo por outros factores relacionados com a morte, por exemplo, a gravidade do avc e a qualidade da pós-tratamento de avc., Em terceiro lugar, os resultados deste estudo podem representar apenas pacientes com acidente vascular cerebral em um hospital terciário, e não a população em geral, devido às características socioeconômicas dos pacientes e à qualidade dos cuidados médicos, que é provável diferir em todo o país. Recomenda-se a realização de estudos adicionais em diferentes contextos para obter um maior conhecimento sobre o peso do acidente vascular cerebral em termos de colapsos oculares em diferentes áreas. Com essa informação, poderemos comparar o EYLL entre os centros de saúde e implementar programas adequados para melhorar a qualidade dos cuidados e resultados de saúde para pacientes com AVC.,
Este estudo estimou com sucesso a ILHEA devido a acidente vascular cerebral isquémico e hemorragia intracerebral, em termos de anos de vida obtidos através da prevenção de acidente vascular cerebral isquémico e hemorragia intracerebral em relação a diferentes grupos sexuais e etários. Perda de dados de LE pode ser usado como informação básica para informar as pessoas quanto de um fardo um acidente vascular cerebral custaria e incentivá-los a estar mais conscientes de fatores que levam a um acidente vascular cerebral. O pessoal de saúde deve usar esta informação para defender as populações Tailandesas para estar mais ciente das consequências de um acidente vascular cerebral usando redes sociais e meios de comunicação., Os resultados indicaram que existiam disparidades no tempo de sobrevivência pós-acidente vascular cerebral, conforme observado utilizando subtipos de acidente vascular cerebral, sexo e grupos etários. Estas disparidades podem ser devidas a diferenças na gestão de AVC e cuidados pós-AVC. Os resultados do estudo forneceram informações detalhadas que poderiam provavelmente ajudar os decisores políticos a priorizar a agenda política e motivar os decisores políticos a mobilizar recursos e a conceber intervenções preventivas adequadas, tanto para a gestão aguda como a longo prazo de AVC., Para fornecer melhores evidências sobre acidentes vasculares cerebrais, são sugeridos estudos adicionais sobre a EYLL, com foco na avaliação econômica, diferentes intervenções e comparação com outras doenças.
