infecção com herpes simplex virus, vulgarmente conhecida como herpes, pode ser devido a herpes simplex tipo 1 (HSV-1) ou herpes simplex tipo 2 (HSV-2). O HSV – 1 é transmitido principalmente por contacto oral-oral para causar infecção na boca ou em torno dela (herpes oral). No entanto, o HSV-1 também pode ser transmitido através do contato oral-genital para causar infecção na área genital ou em torno dela (herpes genital). O HSV-2 é quase exclusivamente transmitido através do contacto genital-genital durante o sexo, causando infecção na área genital ou anal (herpes genital).,tanto as infecções por herpes oral como as infecções por herpes genital são na sua maioria assintomáticas ou não reconhecidas, mas podem causar sintomas de bolhas dolorosas ou úlceras no local da infecção, variando de ligeira a grave.
- vírus Herpes simplex – tipo 1 (HSV-1)
vírus Herpes simplex – tipo 2 (HSV-2)
vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1)
HSV-1 é uma infecção altamente contagiosa, que é comum e endémica em todo o mundo. A maioria das infecções HSV-1 são adquiridas durante a infância, e a infecção é ao longo da vida., A grande maioria das infecções HSV-1 são herpes oral (infecções dentro ou em torno da boca, às vezes chamado orolabial, oral-labial ou oral-facial), mas uma proporção de infecções HSV-1 são herpes genital (infecções na área genital ou anal).
âmbito do problema
em 2016, cerca de 3,7 mil milhões de pessoas com menos de 50 anos, ou 67% da população, tinham infecção HSV-1 (oral ou genital). A prevalência estimada da infecção foi maior na África (88%) e menor nas Américas (45%).,
no que diz respeito à infecção genital HSV-1, estima-se que entre 122 milhões e 192 milhões de pessoas com idades entre 15-49 anos tenham infecção genital HSV-1 em todo o mundo em 2016, mas a prevalência variou substancialmente por região. A maioria das infecções genital HSV-1 são estimadas para ocorrer nas Américas, Europa e Pacífico ocidental, onde HSV-1 continua a ser adquirido bem na idade adulta.sinais e sintomas
a infecção por herpes Oral é maioritariamente assintomática, e a maioria das pessoas com infecção por HSV-1 desconhece que estão infectadas., Os sintomas de herpes oral incluem bolhas dolorosas ou feridas abertas chamadas úlceras na boca ou em torno dela. As feridas nos lábios são comumente referidas como “feridas frias”.”As pessoas infectadas muitas vezes experimentam um formigueiro, comichão ou sensação de queimadura em torno de sua boca, antes do aparecimento de feridas. Após a infecção inicial, os blisters ou úlceras podem periodicamente reaparecer. A frequência das recorrências varia de pessoa para pessoa.o herpes Genital causado pelo HSV-1 pode ser assintomático ou ter sintomas leves que não são reconhecidos., Quando os sintomas ocorrem, o herpes genital é caracterizado por 1 ou mais bolhas ou úlceras genitais ou anal. Após um episódio inicial de herpes genital, que pode ser grave, os sintomas podem reaparecer. No entanto, o herpes genital causado pelo HSV-1 normalmente não se repete frequentemente, ao contrário do herpes genital causado pelo vírus herpes simplex tipo 2 (HSV-2; ver abaixo).a transmissão
HSV – 1 é transmitida principalmente por contacto oral-oral para causar infecção por herpes oral, através do contacto com o vírus HSV-1 em feridas, saliva e superfícies dentro ou em torno da boca., No entanto, HSV-1 também pode ser transmitida para a área genital através de contato oral-genital para causar herpes genital.
HSV-1 pode ser transmitido a partir de superfícies orais ou cutâneas que parecem normais e quando não existem sintomas presentes. No entanto, o maior risco de transmissão é quando há feridas activas.é pouco provável que indivíduos que já tenham infecção por herpesvirose oral HSV-1 sejam subsequentemente infectados com HSV-1 na área genital.,em circunstâncias raras, a infecção HSV – 1 pode ser transmitida de uma mãe com infecção HSV-1 genital à criança durante o parto para causar herpes neonatal (ver abaixo).
possíveis complicações
doença grave
em pessoas imunocomprometidas, tais como aquelas com infecção avançada por VIH, HSV-1 pode ter sintomas mais graves e recorrências mais frequentes. Raramente, a infecção HSV-1 também pode levar a complicações mais graves, tais como encefalite (infecção cerebral) ou queratite (infecção ocular).,herpes neonatal pode ocorrer herpes Neonatal quando uma criança é exposta ao HSV (HSV-1 ou HSV-2) no tracto genital durante o parto. Herpes Neonatal é rara, ocorrendo em um número estimado de 10 em cada 100 mil nascimentos globalmente, mas é uma condição grave que pode levar a uma deficiência neurológica duradoura ou morte. As mulheres que têm herpes genital antes de engravidar correm um risco muito baixo de transmitir HSV aos seus filhos. O risco para recém-nascidos é maior quando uma mãe adquire a infecção HSV pela primeira vez no final da gravidez.,, em parte porque os níveis de HSV no trato genital são mais elevados no início da infecção.os sintomas recorrentes do herpes oral podem ser desconfortáveis e podem levar a algum estigma social e sofrimento psicológico. Com herpes genital, estes fatores podem ter um impacto importante na qualidade de vida e relações sexuais. No entanto, com o tempo, a maioria das pessoas com qualquer tipo de herpes ajustam-se a viver com a infecção.,os medicamentos antivirais, tais como Aciclovir, famciclovir e valaciclovir, são os medicamentos mais eficazes disponíveis para pessoas infectadas com HSV. Estes podem ajudar a reduzir a gravidade e frequência dos sintomas, mas não podem curar a infecção. as orientações da OMS para o tratamento do Herpes simplex Genital
a prevenção
HSV-1 é mais contagiosa durante um surto de herpes oral sintomática, mas também pode ser transmitida quando não são sentidos nem visíveis sintomas., As pessoas com sintomas activos de herpes oral devem evitar o contacto oral com outras pessoas e partilhar objectos que tenham contacto com saliva. Eles também devem abster-se de sexo oral, para evitar transmitir herpes para os órgãos genitais de um parceiro sexual. Os indivíduos com sintomas de herpes genital devem abster-se da actividade sexual enquanto experimentam qualquer um dos sintomas. as pessoas que já têm a infecção HSV – 1 não correm o risco de voltar a tê-la, mas ainda estão em risco de adquirir a infecção genital do tipo 2 do vírus herpes simplex (HSV-2) (ver abaixo).,o uso consistente e correto de preservativos pode ajudar a prevenir a propagação do herpes genital. No entanto, os preservativos só podem reduzir o risco de infecção, uma vez que surtos de herpes genital podem ocorrer em áreas não cobertas por preservativo.as pessoas que já têm a infecção HSV – 1 não correm o risco de voltar a tê-la, mas ainda estão em risco de contrair a infecção genital HSV-2 (ver abaixo).mulheres grávidas com sintomas de herpes genital devem informar os seus profissionais de saúde., Prevenir a aquisição de uma nova infecção por herpes genital é particularmente importante para as mulheres no final da gravidez, pois é quando o risco de herpes neonatal é maior. está em curso uma investigação adicional para desenvolver métodos de prevenção mais eficazes contra a infecção por HSV, tais como vacinas. Estão actualmente a ser estudadas várias vacinas HSV candidatas.
Herpes simplex tipo 2 (HSV-2)
HSV-2 infecção é generalizada em todo o mundo e é quase exclusivamente sexualmente transmitida, causando herpes genital., HSV-2 é a principal causa do herpes genital, que também pode ser causada por herpes simplex tipo 1 (HSV-1). A infecção com HSV-2 é permanente e incurável.
âmbito do problema
herpes Genital causada por HSV-2 é um problema global, e estima-se que 491 milhões de pessoas (13%) com idades entre 15 e 49 anos em todo o mundo estavam vivendo com a infecção em 2016.
mais mulheres estão infectadas com HSV-2 do que homens; em 2016 estimou-se que 313 milhões de mulheres e 178 milhões de homens estavam vivendo com a infecção., Isto porque a transmissão sexual do HSV é mais eficiente de homens para mulheres do que de mulheres para homens.estima-se que a prevalência da infecção HSV-2 seja mais elevada na África (44% nas mulheres e 25% nos homens), seguida pelas Américas (24% nas mulheres e 12% nos homens). A prevalência também mostrou aumentar com a idade, embora os mais elevados números de pessoas recém-infectadas fossem Adolescentes.sinais e sintomas
infecções por herpes Genital muitas vezes não têm sintomas, ou sintomas ligeiros que não são reconhecidos. A maioria das pessoas infectadas não sabe que têm a infecção., Normalmente, cerca de 10-20% das pessoas com infecção HSV-2 relatam um diagnóstico prévio de herpes genital. No entanto, os estudos clínicos que acompanham as pessoas de perto para novas infecções demonstram que até um terço das pessoas com novas infecções podem ter sintomas.quando ocorrem sintomas, o herpes genital é caracterizado por um ou mais blisters genitais ou anal ou feridas abertas chamadas úlceras. Para além das úlceras genitais, os sintomas de novas infecções por herpes genital incluem frequentemente febre, dores no corpo e inchaço dos gânglios linfáticos.,após uma infecção inicial por herpes genital com HSV-2, os sintomas recorrentes são comuns, mas muitas vezes menos graves do que o primeiro surto. A frequência de surtos tende a diminuir ao longo do tempo, mas pode ocorrer por muitos anos. As pessoas infectadas com HSV-2 podem sentir sensação de formigueiro ligeiro ou dor nas pernas, quadris e nádegas antes do aparecimento de úlceras genitais.a transmissão
HSV-2 é transmitida principalmente durante o sexo, através do contacto com superfícies genitais, pele, feridas ou fluidos de alguém infectado com o vírus., HSV-2 pode ser transmitido a partir da pele na área genital ou anal que parece normal e é muitas vezes transmitida na ausência de sintomas. em circunstâncias raras, a infecção HSV-2 pode ser transmitida de uma mãe para o seu bebé durante o parto para causar herpes neonatal (ver abaixo).
HSV-2 e VIH
HSV-2 e VIH mostraram influenciar-se mutuamente. A infecção HSV-2 aumenta o risco de adquirir uma nova infecção pelo VIH em aproximadamente três vezes. Além disso, as pessoas com infecção pelo HIV e HSV-2 são mais propensas a espalhar o HIV para outros., HSV-2 é uma das infecções mais comuns em pessoas que vivem com HIV, ocorrendo em 60-90% das pessoas infectadas pelo HIV.
a infecção com HSV-2 em pessoas que vivem com HIV (e outros indivíduos imunocomprometidos) pode ter uma apresentação mais grave e recorrências mais frequentes. Na doença avançada por HIV, HSV-2 pode levar a complicações mais graves, mas raras, tais como meningoencefalite, esofagite, hepatite, pneumonite, necrose da retina, ou infecção disseminada.,herpes neonatal pode ocorrer herpes Neonatal quando uma criança é exposta ao HSV (HSV-2 ou HSV-1) no tracto genital durante o parto. Herpes Neonatal é rara, ocorrendo em um número estimado de 10 em cada 100 mil nascimentos globalmente, mas é uma condição grave que pode levar a uma deficiência neurológica duradoura ou morte. As mulheres que têm herpes genital antes de engravidar correm um risco muito baixo de transmitir HSV aos seus filhos., O risco de herpese neonatal é maior quando uma mãe adquire a infecção HSV pela primeira vez no final da gravidez, em parte porque os níveis de HSV no trato genital são mais elevados no início da infecção.os sintomas recorrentes do herpes genital podem ser dolorosos e a infecção pode levar a estigma social e sofrimento psicológico. Estes factores podem ter um impacto importante na qualidade de vida e nas relações sexuais. No entanto, com o tempo, a maioria das pessoas com herpes ajustam-se a viver com a infecção.,
tratamento
antivirais, tais como Aciclovir, famciclovir e valaciclovir são os medicamentos mais eficazes disponíveis para pessoas infectadas com HSV. Estes podem ajudar a reduzir a gravidade e frequência dos sintomas, mas não podem curar a infecção.as orientações da OMS para o tratamento do Herpes Simplex genital
prevenção
indivíduos com infecção por HSV genital devem abster-se da actividade sexual enquanto tiverem sintomas de herpes genital., O HSV-2 é mais contagioso durante um surto de feridas, mas também pode ser transmitido quando nenhum sintoma é sentido ou visível.
As pessoas com sintomas sugestivos de infecção por HSV genital também devem receber testes de HIV, e aqueles em ambientes ou populações com alta incidência de HIV podem se beneficiar de esforços mais focados de prevenção do HIV, tais como pré-exposureprofilaxia.o uso consistente e correto de preservativos pode ajudar a reduzir o risco de propagação do herpes genital. No entanto, os preservativos fornecem apenas protecção parcial, uma vez que o HSV pode ser encontrado em áreas não cobertas por um preservativo., A circuncisão masculina medicinal pode proporcionar aos homens protecção parcial ao longo da vida contra o HSV-2, para além do VIH e do papilomavírus humano (HPV).mulheres grávidas com sintomas de herpes genital devem informar os seus profissionais de saúde. Prevenir a aquisição de uma nova infecção por herpes genital é particularmente importante para as mulheres no final da gravidez, pois é quando o risco de herpes neonatal é maior.,está em curso uma investigação adicional para desenvolver métodos de prevenção mais eficazes contra a infecção por HSV, tais como vacinas ou Microbicidas tópicos (compostos que podem ser aplicados dentro da vagina ou do recto para proteger contra infecções sexualmente transmissíveis).
resposta da OMS ao herpes (HSV – 1 e HSV-2)
, bem como aumentar a consciência sobre a infecção HSV e seus sintomas, melhorar o acesso a medicamentos antivirais e esforços intensos de prevenção do HIV para aqueles com sintomas HSV genital são necessários globalmente., além disso, é necessário o desenvolvimento de melhores intervenções de tratamento e prevenção, particularmente vacinas HSV. A OMS e os parceiros estão a trabalhar para acelerar a investigação para desenvolver novas estratégias de prevenção e controlo das infecções genitais e neonatais HSV-1 e HSV-2. Essa investigação inclui o desenvolvimento de vacinas HSV e Microbicidas tópicos. Estão actualmente a ser estudadas várias vacinas candidatas e Microbicidas.
