Mais Cedo, introduzimo-lo na actual terminologia processual, ou CPT. Este conjunto de códigos expansivo e importante é publicado e mantido pela American Medical Association (AMA), e é, com a ICD, um dos mais importantes conjuntos de códigos para os programadores médicos se familiarizarem. Note também que todos os códigos apresentados neste curso, e cada curso que toca em códigos CPT, são protegidos por direitos autorais pela AMA.,os códigos CPT são usados para descrever testes, cirurgias, avaliações e qualquer outro procedimento médico realizado por um profissional de saúde em um paciente. Como você pode imaginar, este conjunto de código é extremamente grande, e inclui os códigos para milhares e milhares de procedimentos médicos.
códigos CPT são parte integrante do processo de faturação. Os códigos CPT indicam ao segurador quais os procedimentos pelos quais o prestador de cuidados de saúde gostaria de ser reembolsado. Como tal, códigos CPT funcionam em conjunto com códigos ICD para criar uma imagem completa do processo médico para o ordenante., “Este paciente chegou com estes sintomas (como representado pelo código ICD) e realizamos estes procedimentos (representados pelo código CPT).
como códigos ICD, códigos CPT também são usados para rastrear dados de saúde importantes e medir o desempenho e eficiência. As agências governamentais podem usar códigos CPT para rastrear a prevalência e o valor de certos procedimentos, e os hospitais podem usar códigos CPT para avaliar a eficiência e habilidades de indivíduos ou divisões dentro de suas instalações.,
Format
Let’s look a little closer at what these codes look like and how they are organized. Cada código CPT tem cinco caracteres de comprimento, e pode ser numérico ou alfanumérico, dependendo da categoria em que o código CPT está. Não confunda isto com a “categoria” no ICD. Lembre-se que nos códigos CID a “categoria” refere-se aos três primeiros caracteres do código, que descrevem a lesão ou doença documentada pelo prestador de cuidados de saúde.
com CPT, “categoria” refere-se à divisão do conjunto de códigos. Os códigos CPT são divididos em três categorias., A categoria I é o conjunto de códigos mais comum e amplamente utilizado no CPT. Descreve a maior parte dos procedimentos executados pelos prestadores de cuidados de saúde em escritórios e hospitais de internamento e ambulatório. Os códigos de categoria II são códigos de seguimento suplementares utilizados principalmente para a gestão do desempenho. Os códigos de categoria III são códigos temporários que descrevem tecnologias, serviços e procedimentos emergentes e experimentais.
Note that while CPT codes have five digits, there are not 99,000-plus codes. O CPT é projetado para flexibilidade e revisão, e por isso há muitas vezes um monte de “espaço” entre códigos., Ao contrário do ICD, cada número no código CPT não corresponde a um determinado procedimento ou tecnologia.
Aqui está uma olhada mais de perto nas três categorias de códigos CPT.
Categoria I
os codificadores médicos passarão a maior parte do seu tempo a trabalhar com códigos CPT da categoria I. Por uma questão de simplicidade, vamos nos referir ao livro de códigos CPT quando estamos descrevendo o conjunto de códigos. Este livro, que é atualizado anualmente pela AMA e pelo Conselho Editorial da CPT, é uma ferramenta essencial para cada programador médico., Nos próximos minutos, você vai aprender o layout básico, formato e instruções encontradas no livro de códigos CPT.tal como o código CID e a sua divisão em capítulos por tipo de lesão ou doença, os códigos CPT da categoria i dividem-se em seis grandes secções com base no domínio dos cuidados de saúde a que se referem directamente., As seis seções do CPT codebook são, na ordem:
- Avaliação e Gestão
- Anestesiologia
- Cirurgia
- Radiologia
- Patologia e Laboratório
- Medicina
códigos de CPT são, para a maior parte, agrupados numericamente. Os códigos para cirurgia, por exemplo, são 10021 a 69990.
no livro de códigos CPT, estes códigos estão listados na maior parte por ordem numérica, excepto para os códigos de Avaliação e gestão., Estes códigos de Avaliação e gestão, ou e&M, estão listados na frente do livro de códigos para facilitar o acesso. Os serviços médicos utilizam frequentemente códigos e
m para comunicar alguns dos seus serviços. O código 99214, para um checkup geral, está listado nos códigos e&M, por exemplo.
Note also that some codes appear out of numerical sequence but near similar procedures., Isso pode parecer um pouco confuso, mas ter esses códigos agrupados perto de procedimentos similares impede a necessidade de excluir e resequenciar códigos, e assim é visto como uma espécie de mal necessário.
Aqui está uma rápida olhada nas secções dos códigos CPT da categoria i, conforme disposto pela sua gama numérica.,
- Avaliação e Gestão: 99201 – 99499
- Anestesia: 00100 – 01999; 99100 – 99140
- Cirurgia: 10021 – 69990
- Radiologia: 70010 – 79999
- Patologia e Laboratório: 80047 – 89398
- Medicina: 90281 – 99199; 99500 – 99607
Dentro de cada um destes campos de código, há subcampos que correspondem à forma como esse tópico, digamos, Anestesia—aplica-se a um campo específico de cuidados de saúde. Por exemplo, a seção de cirurgia, que é de longe a maior, é organizada por que parte do corpo humano a cirurgia seria realizada., Se você gostaria de saber mais sobre os termos anatômicos e fisiológicos usados na seção de Cirurgia, siga este link para o curso 2-10. Da mesma forma, a seção de Radiologia é organizada em seções sobre ultrassom diagnóstico, estudos ósseos e conjuntos, Oncologia de radiação, e outros campos. Por favor, consulte o eBook para obter uma discriminação completa dos subcampos utilizados em cada um dos campos de código.
cada um destes campos tem suas próprias diretrizes particulares quando se trata de usar., Por exemplo, a seção de cirurgia tem uma diretriz para Como relatar materiais extra utilizados (tais como bandejas estéreis ou medicamentos) e como relatar cuidados de acompanhamento no caso de procedimentos cirúrgicos.
como códigos ICD, muitos códigos CPT são dispostos por indentação. Se um procedimento é descrito abaixo de outro código, o procedimento indentado é uma variação importante ou digna de nota sobre o procedimento acima, e substituiria o primeiro código. Vamos dar uma olhada em um exemplo de um código indentado.,
o código para “gestão de hemorragias hepáticas; sutura simples de ferida ou lesão hepática” é 47350. Este é um procedimento cirúrgico, e seria encontrado na parte cirurgia / sistema digestivo do livro CPT.
é útil olhar para um código como este em duas partes. O primeiro, que vem antes do ponto e vírgula, É o procedimento geral. Neste caso, seria “gestão do fígado”.”A frase que vem depois do ponto e vírgula É informação adicional e específica. Neste exemplo, podemos ler o código como ” gestão do fígado, com uma sutura simples de ferida ou lesão hepática.,”
se, no entanto, um médico realizou um procedimento mais complicado no fígado de um paciente, 47350 não seria mais o código correto a usar. Se procurarmos no manual da CPT, encontramos o código 47360 abaixo do 47350. O código 47360 diz ” sutura complexa de ferida ou lesão hepática, com ou sem ligadura da artéria hepática.”Essa frase é destinada a tomar o lugar da frase que vem depois do ponto e vírgula no código 47350.
pode, portanto, ler o código 47360 como “gestão hepática, com sutura complexa de ferida ou lesão hepática, com ou sem ligadura arterial hepática.,”
CPT codes also have a number of modifiers. Estes modificadores são adições de dois dígitos ao código CPT que descrevem certas facetas importantes do procedimento, como se o procedimento fosse bilateral ou fosse um dos múltiplos procedimentos realizados ao mesmo tempo. Modificadores de CPT são relativamente simples, mas são muito importantes para a codificação com precisão. Por esta razão, vamos cobri-los em um vídeo mais tarde.
como códigos ICD, muitos códigos CPT também têm instruções adicionais apresentadas abaixo do Código., Estas instruções, que estão entre parênteses abaixo do código que você pesquisou, dizem ao codificador que, em certas situações, outro código pode ser mais adequado do que o presente Código. Por agora, basta reconhecer que o conjunto de código CPT tem uma série de instruções que informam o codificador médico sobre como melhor codificar o procedimento realizado. Lembre-se que você sempre precisa codificar para o mais alto nível de especificidade, e um procedimento errado pode ser a diferença entre uma alegação aceita e rejeitada.,
o conjunto de códigos CPT também instrui os codificadores sobre quando usar vários códigos, quando usar códigos em conjunto uns com os outros (códigos add-on), e quais códigos são “modificadores isentos”.”
esta é uma enorme quantidade de informação a ter em relação aos códigos CPT da categoria i, por isso vamos rever brevemente.
Os códigos CPT da categoria I são numéricos e têm cinco dígitos de comprimento.
eles são divididos em seis seções: avaliação e gestão, anestesia, cirurgia, Radiologia, patologia e Laboratório, e medicina.,
cada uma destas secções tem as suas próprias subdivisões, que correspondem a que tipo de procedimento, ou a que parte do corpo, esse procedimento específico se refere.
as secções estão agrupadas numericamente, e, além da Avaliação e gestão, estão em ordem numérica. Ou seja, os códigos para anestesia vêm antes, ou são “menores” do que os códigos para patologia e laboratório.
cada uma destas secções também tem orientações específicas para a utilização dos códigos nessa secção.
certos códigos têm procedimentos relacionados a seguir indicados., Estes códigos indentados são variações importantes do código acima deles, e denotam diferentes métodos, resultados ou abordagens para o mesmo procedimento. Por exemplo, o código para a elevação de uma simples fractura craniana com depressão extradural é 62000. O código para a elevação de um composto ou fractura craniana comminutada e extradural depressiva é 62005.
Existem alguns modificadores CPT importantes, que fornecem informações adicionais sobre o procedimento realizado. Vamos cobri-los daqui a pouco.
alguns códigos têm instruções para codificadores abaixo deles., Estas instruções são encontradas entre parênteses abaixo do código, e instruem o codificador de que pode haver outro código mais preciso para usar.
Agora que lhe demos um breve vislumbre dos códigos CPT da categoria I, vamos dar uma olhada na próxima seção do CPT.
Categoria II
estes códigos têm cinco caracteres, códigos alfanuméricos que fornecem informações adicionais aos códigos da categoria I. Estes códigos são formatados para ter quatro dígitos, seguido pelo personagem F., Estes códigos são opcionais, mas podem fornecer informações importantes que podem ser usadas na gestão de desempenho e cuidados futuros aos pacientes.
Aqui está um exemplo rápido. Se um médico registar o Índice de Massa Corporal de um doente (IMC) durante uma verificação de rotina, podemos utilizar o código de categoria II 3008F, “Índice de Massa Corporal (IMC), documentado.”
estes códigos nunca substituem os códigos das categorias I ou III e, em vez disso, apenas fornecem informações adicionais. Eles são divididos em campos numéricos, cada um dos quais corresponde a um determinado elemento de cuidado do paciente., Para uma lista destes campos no oder, bem como exemplos, por favor consulte o nosso ebook e powerpoints.estes códigos combinam uma série de procedimentos que normalmente ocorrem em conjunto com um procedimento principal.,
- Exemplo: 0001F: insuficiência cardíaca avaliada (inclui todas as seguintes):
- a pressão Arterial medida
- Nível de atividade avaliada
- sintomas Clínicos de sobrecarga de volume avaliados
- Peso registado
- sinais Clínicos de sobrecarga de volume avaliados
- Inclui paciente cuidados prestados por clínicas específicas fins, como pré- e pós-parto.,nt receber ou elegíveis para receber alimentos, líquidos ou medicamentos por via oral
- Esta seção curta inclui códigos que descrevem a configuração do cuidado prestado, e também cobre as capacidades do prestador de cuidados de saúde
- Exemplo: 7025F: informações sobre o paciente entrou em um lembrete de sistema com um objetivo devido a data para a próxima mamografia
não Existem quase tantos como Categoria II, códigos de CPT, pois há na Categoria I, a, e, em geral, você não vai usar a Categoria II quase tanto., Ainda assim, é um elemento importante do conjunto de código CPT, e você deve estar familiarizado com o básico dos códigos de categoria II como você se prepara para uma carreira no campo.
categoria III
a terceira categoria de códigos CPT é constituída por códigos temporários que representam serviços, tecnologia e procedimentos emergentes ou experimentais. Em certos casos, você pode achar que um procedimento mais recente não tem um código de categoria I., Existem códigos na categoria I para procedimentos não listados, mas se o procedimento, tecnologia ou serviço está listado na categoria III, você é obrigado a usar o código da categoria III.
Os códigos da categoria III permitem maior especificidade na codificação, e também ajudam as instalações de saúde e as agências governamentais a rastrear a eficácia de novas técnicas médicas emergentes.
pense na categoria III como códigos que podem tornar-se Códigos de Categoria I, ou que simplesmente não se encaixam nos códigos de categoria I. Os códigos de categoria i devem ser aprovados pelo painel Editorial CPT., Este painel determina que os procedimentos ou serviços devem ser realizados por uma série de diferentes instalações em diferentes locais, e que o procedimento é aprovado pela FDA. Devido à natureza da tecnologia e procedimentos médicos emergentes, nem sempre é possível que um procedimento experimental cumpra estes critérios, tornando-se assim um código de categoria I.
quer um código de categoria III se torne ou não um código de categoria i, todos os códigos de categoria III são arquivados no manual CPT durante cinco anos., Se, no final deste período de cinco anos, o código não tiver sido convertido para a categoria I, este procedimento deve ser marcado com um código de Categoria I “procedimento não especificado”. Ao folhear a seção Categoria III do manual CPT, você vai notar que cada um dos códigos tem uma frase listando sua data de caducidade abaixo do Código. Pense nas datas de pôr-do-sol como datas de validade do Código.
tal como a categoria II, estes códigos têm cinco caracteres de comprimento e são compostos por quatro dígitos e uma letra terminal. Neste caso, a última letra dos códigos da categoria III é T., Por exemplo, o código para o fistulization de esclera para o glaucoma, através do corpo ciliar é 0123T.
Agora que você tem uma idéia melhor do que o CPT se parece, como é formatado, e quando usar qual categoria de códigos, vamos mergulhar um pouco mais na modificadores e como códigos de CPT em acção.
