locais Auscultatórios
Existem quatro áreas importantes utilizadas para ouvir sons cardíacos. Estes são: área aórtica, área pulmonar, área Tricúspida, área Mitral (Apex).
uma notação comum para um som ouvido num local auscultatório é usar a primeira inicial do local e o número 1 ou 2 para descrever o primeiro ou segundo som cardíaco, respectivamente. Assim T1 denota o primeiro som cardíaco na área tricúspide; M2 denota o segundo som na área mitral, etc., Em geral, tanto o primeiro e segundo sons podem ser ouvidos em todos os locais, mas alguns sons patológicos e normais são melhor ouvidos em um local ou outro. Gallops são frequentemente mais bem ouvidos no ápice como M1 e T1. T1 é um pouco mais alto na posição tricúspide. O A2 e o P2 são mais bem ouvidos nos locais aórtico e pulmonico, respectivamente, com o som A2 sendo o componente principal do segundo som ouvido no ápice.
o primeiro som cardíaco consiste em quatro componentes., Os componentes mais notáveis são duas grandes e altas deflexões de amplitude, M1-relacionados ao fechamento da válvula mitral – e T1-relacionados ao fechamento da válvula tricúspide. O segundo som cardíaco consiste em deflexões de alta frequência relacionadas com o fechamento de válvulas aórticas e pulmonares. O tempo de trânsito através dos pulmões provoca um atraso entre a geração destes dois sons, fazendo com que o som aórtico seja notado cerca de 40-85 milissegundos antes do som pulmonico (A2 e P2, respectivamente)., A variabilidade da impedância vascular pulmonar com a respiração causa prolongamento do período de tempo entre A2 e P2 com inspiração e uma diminuição do intervalo com expiração.
sons relacionados com válvulas mitral e tricúspidas (válvulas atrioventriculares) a abertura e fecho podem ser definidas relativamente facilmente no ápice. Neste ponto, aberturas e sons de não-projeção também podem ser ouvidos. Sons relacionados com o segundo som cardíaco incluem a abertura e o fechamento de válvulas aórticas e pulmonares (válvulas semilunares), e cliques de ejeção precoce., duas deflexões de baixa frequência estão associadas a estas duas deflexões e são em grande parte inaudíveis para o ouvido humano. M1 e T1 são geralmente separados apenas por 20 a 30 milisegundos, exceto em alguns casos em que a divisão incomum dos dois sons são notados (ou seja, anomalia de Ebstein, bloco AV de primeiro grau, etc.)
