os processos de inspiração (respiração para dentro) e expiração (respiração para fora) são vitais para fornecer oxigênio aos tecidos e remover o dióxido de carbono do corpo. A inspiração ocorre através da contração ativa dos músculos – como o diafragma-enquanto a expiração tende a ser passiva, a menos que seja forçada.
neste artigo, vamos olhar para a fisiologia da ventilação-o processo de inspiração e expiração, como isso difere entre a respiração silenciosa e forçada, e suas correlações clínicas.,o espaço entre a superfície exterior dos pulmões e a parede torácica interna é conhecido como espaço pleural. Este é normalmente preenchido com fluido pleural, formando um selo que mantém os pulmões contra a parede torácica pela força da tensão superficial. Este selo garante que, quando a cavidade torácica se expande ou reduz, os pulmões passam por expansão ou redução de tamanho em conformidade.durante a respiração, a contracção e o relaxamento dos músculos actuam para alterar o volume da cavidade torácica., À medida que a cavidade torácica e os pulmões se movem juntos, isso muda o volume dos pulmões, por sua vez, mudando a pressão dentro dos pulmões.a lei de Boyle afirma que o volume de gás é inversamente proporcional à pressão (quando a temperatura é constante). Portanto:
- Quando o volume da cavidade torácica aumenta-o volume dos pulmões aumenta e a pressão dentro dos pulmões diminui.quando o volume da cavidade torácica diminui-o volume dos pulmões diminui e a pressão dentro dos pulmões aumenta.,
processo de inspiração
inspiração é a fase de ventilação na qual o ar entra nos pulmões. É iniciada pela contração dos músculos inspiratórios: diafragma-achatadas, estendendo a dimensão superior / inferior da cavidade torácica.músculos intercostais externos-elevam as costelas e o esterno, estendendo a dimensão anterior/posterior da cavidade torácica.a acção dos músculos inspiradores resulta num aumento do volume da cavidade torácica., Como os pulmões são mantidos contra a parede torácica interna pelo selo pleural, eles também sofrem um aumento de volume.de acordo com a lei de Boyle, um aumento do volume pulmonar resulta numa diminuição da pressão dentro dos pulmões. A pressão do ambiente exterior aos pulmões é agora maior do que o ambiente dentro dos pulmões, o que significa que o ar se move para os pulmões para baixo do gradiente de pressão.
o processo de expiração passiva
é a fase de ventilação na qual o ar é expelido dos pulmões., É iniciado por relaxamento dos músculos inspiratórios: diafragma-relaxa para voltar à sua posição de repouso, reduzindo a dimensão superior/inferior da cavidade torácica.músculos intercostais externos-relaxem para despressurizar as costelas e o esterno, reduzindo a dimensão anterior/posterior da cavidade torácica.o relaxamento dos músculos inspiratórios resulta numa diminuição do volume da cavidade torácica. O recuo elástico do tecido pulmonar previamente expandido permite-lhes voltar ao seu tamanho original.,de acordo com a lei de Boyle, uma diminuição do volume pulmonar resulta num aumento da pressão dentro dos pulmões. A pressão dentro dos pulmões é agora maior do que no ambiente externo, o que significa que o ar se move para fora dos pulmões para baixo do gradiente de pressão.a respiração forçada é um modo ativo de respiração que utiliza músculos adicionais para expandir rapidamente e contrair o volume da cavidade torácica. Ocorre mais comumente durante o exercício.,
inspiração ativa
inspiração ativa envolve a contração dos músculos acessórios da respiração (além dos de inspiração silenciosa, o diafragma e intercostais externos). Todos estes músculos actuam para aumentar o volume da cavidade torácica:
- Scalenos – eleva as costelas superiores.o Esternocleidomastóide eleva o esterno.pectoralis major e costelas menores para fora.Serratus anterior eleva as costelas (quando as escápulas são fixadas).Latissimus dorsi-eleva as costelas inferiores.,
A expiração activa
a expiração activa utiliza a contracção de vários músculos torácicos e abdominais. Estes músculos agir para diminuir o volume da cavidade torácica:
- ântero-lateral da parede abdominal aumenta a pressão intra-abdominal, empurrando o diafragma mais para cima, para a cavidade torácica.o intercostal interno deprime as costelas.o interior intercostal mais profundo deprime as costelas.
relevância clínica: paralisia diafragmática
o nervo frénico fornece inervação motora ao diafragma., Se o nervo ficar danificado, paralisia do diafragma pode resultar. As causas da paralisia do nervo frénico incluem:
- trauma mecânico – ligação ou lesão no nervo durante a cirurgia.compressão devido a um tumor na cavidade torácica.síndrome de Gillian-Barre-fraqueza muscular auto-imune induzida, muitas vezes desencadeada por infecção.doença Neuromuscular – como esclerose múltipla ou doença neuronal motora.a paralisia do diafragma produz um movimento paradoxal., O lado afetado do diafragma se move para cima durante a inspiração, e para baixo durante a expiração. Uma paralisia diafragmática unilateral é geralmente assintomática e é mais frequentemente um achado incidental no raio-X. Se ambos os lados estiverem paralisados (conhecidos como paralisia diafragmática bilateral), o doente pode apresentar uma baixa tolerância ao exercício físico, ortopneia e fadiga. Os testes da função pulmonar mostram um défice restritivo.o tratamento da paralisia diafragmática é duas vezes superior. Em primeiro lugar, a causa subjacente deve ser identificada e tratada (se possível)., Numa paralisia diafragmática unilateral, os doentes normalmente não necessitam de apoio ventilatório, a menos que já tenham uma doença pulmonar significativa ou sejam sintomáticos. Em caso de paralisia bilateral, o paciente pode necessitar de suporte ventilatório, como ventilação positiva não invasiva, ou, em casos mais graves, intubação e ventilação invasiva.
